Bronhoskopija: izpilde un riski

"Bronhoskopija

Gatavošanās eksāmenam

Gatavošanās bronhoskopijai ietver absolūtu badošanos (nav atļauts ēst un dzert) iepriekšējās 6-8 stundās.

Ņemot vērā pārbaudi, ārsts tiks iepriekš informēts par jebkādām farmakoloģiskām terapijām, lai pielāgotu terapeitiskās devas (piemēram, insulīna), pārtrauciet to lietošanu (aspirīns, kumadīns, Persantīns, Bufferīns, Tiklid uc). vai izmantot alternatīvas zāles.

Ja izrakstītās zāles jālieto no rīta, ir svarīgi tās dzert ar ļoti mazu ūdens daudzumu (ja vien nav norādīts citādi). Pirms bronhoskopijas uzsākšanas ieteicams ziņot ārstam par alerģijām pret zālēm un anestēzijas līdzekļiem.

Bronhoskopijas laikā

Bronhoskopijas laikā pacientam tiek lūgts apgulties vai sēdēt uz gultas, guļus stāvoklī (vēders uz augšu). Pēc tam bronhoskopu viegli ievada nāsī (alternatīvi mutes dobumā) un novirza balsenē, un pēc tam turpina nolaišanos trahejas un bronhu virzienā.

Pārbaudes laikā pacientam pastāvīgi palīdzēs ārsts un veselības aprūpes personāls, viņš varēs runāt un elpot gandrīz normāli (izmeklēšanas sākumposmā fonēšanas laikā tiks pārbaudīta balss saišu funkcionalitāte). Ja rodas intensīva un kaitinoša klepus nepieciešamība, var būt nepieciešama turpmāka vietējās anestēzijas lietošana. Lai kontrolētu klepus stimulu un labāk panestu izmeklēšanu, joprojām ir svarīgi saglabāt atvieglotu attieksmi un elpot lēni un dziļi.

Pārbaudes laikā elpceļos var ievadīt apmēram 200 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc tam to nosūkt un analizēt, lai veiktu jebkādus imunoloģiskus izmeklējumus (atgūto leikocītu skaits un tipizēšana) un / vai mikrobioloģiskos (baktēriju, vīrusu, sēnīšu meklēšana).

Papildus elastīgajam bronhoskopam cietais instruments joprojām atrod nelielu vietu. Šajā gadījumā operāciju mēdz veikt vispārējā anestēzijā, piemēram, ja vēlaties ņemt lielus biopsijas paraugus, noņemt svešķermeņus vai veikt citas darbības, kuras nevar veikt ar elastīgu bronhoskopu. Cietā bronhoskopa mērķis acīmredzami aprobežojas ar trahejas un lielo bronhu novērošanas lauku.

Pēc bronhoskopijas

Pārbaudes beigās pacients tiek novērots pāris stundas, un šajā laikā turpinās anestēzijas sajūta kaklā. Regulāri tiks kontrolētas tādas svarīgas pazīmes kā sirdsdarbība un asinsspiediens; pacients varēs dzert vai ēst tikai tad, kad vietējās anestēzijas efekts būs beidzies.

Parasti pēc šīs īsās uzturēšanās pacientu radinieks vai paziņa aizved mājās. Tā kā zāles, ko izmanto, lai padarītu izmeklējumu mazāk kaitinošu, var izraisīt miegainību un palēnināt refleksus, nav atļauts vadīt transportlīdzekli 24 stundu laikā pēc bronhoskopijas. Tā paša iemesla dēļ ir labi izvairīties no svarīgu lēmumu pieņemšanas dienas laikā. vai izmantojot mehānismus, kuriem nepieciešama augsta uzmanība.

Tuvākajās dienās pēc pārbaudes pacients var sūdzēties par nelielu iekaisušu kaklu, pamanīt nelielu asiņu daudzumu krēpās vai paaugstināt temperatūru (drudzis): tās ir bieži sastopamas parādības, kurām nevajadzētu radīt bažas. Ja dažu stundu laikā pēc izmeklēšanas jūtat asas sāpes krūtīs vai pastāvīgu klepu ar redzamu asiņu izdalīšanos, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar slimnīcu, kurā tika veikta bronhoskopija.

Riski un komplikācijas

Tāpat kā visas invazīvās pārbaudes, bronhoskopija nav bez riska. Tomēr briesmas ir ierobežotas, un nopietnas komplikācijas, kas ir diezgan reti sastopamas, bieži ir atkarīgas no jau esošām slimībām. Bronhokonstrikcija un aizdusa (izsalkums pēc gaisa), sirds aritmijas un infekcijas (bronhīts, pneimonija) un pastāvīgs aizsmakums ir vienas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kurām var pievienot komplikācijas, kas saistītas ar biopsijas paraugiem (asiņošana, infekcijas un plaušu audu bojājumu risks). gaisa cirkulācija pleiras telpā). Iespējamas arī reakcijas uz alerģijām vai nepanesamību pret ievadītajām zālēm.

Pacients var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un atvieglot pārbaudi, ievērojot iepriekš minētos ieteikumus par sagatavošanu.

Varianti

Virtuālā bronhoskopija

Tas ļauj rekonstruēt traheobronhiālā koka virtuālos attēlus, izmantojot instrumentu, ko sauc par spirālveida tomogrāfiju ar īpašu apstrādes programmatūru.

Tāpat kā virtuālo kolonoskopiju, tās izmantošanu ierobežo neiespējamība ņemt audu paraugus, kas nepieciešamības gadījumā obligāti jāiegūst ar tradicionālo bronhoskopiju.

Bronhoskopija ar autofluorescenci

Izmantojiet dienasgaismas gaismu, lai atklātu potenciāli vēža vietas elpceļos.

Tā kā audzēji un citas patoloģiskas šūnas dabiski spīd, kad tās izgaismo konkrēta spilgta gaisma, autofluorescences bronhoskopija palīdz ārstiem noteikt aizdomīgas vietas biopsijas paraugu ņemšanai.