Hidrocefālija

Galvenie punkti

Termins "hidrocefālija" definē nopietnu slimību, kurai raksturīga CSF patoloģiska uzkrāšanās sub-arahnoidālajā telpā un smadzeņu kambaros.

Hidrocefālija: cēloņi

Galvenais hidrocefālijas cēlonis ir pārspīlēts intrakraniālā spiediena pieaugums, kas veicina CSF uzkrāšanos smadzenēs. Savukārt intrakraniālo hipertensiju var izraisīt: encefalocēle, mugurkaula bifida, smadzeņu hematoma, encefalīts, meningīts, CNS malformācijas, smadzenes audzējs.

Hidrocefālija: simptomi

• Hidrocefālija jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam → palielināts galvas apkārtmērs, epilepsija, krampji, sāpes kaklā, apetītes zudums, aptaukošanās, priekšlaicīga pubertāte, garastāvokļa izmaiņas, vemšana
• Hidrocefālija bērniem (> 2 gadi) un pieaugušajiem → garastāvokļa izmaiņas, kognitīvās / atmiņas traucējumi, drudzis, letarģija, zarnu / urīnpūšļa nesaturēšana, spazmas, Parkinsona slimības simptomi utt.

Hidrocefālija: diagnoze
Vispiemērotākās diagnostikas stratēģijas, lai noskaidrotu aizdomas par hidrocefāliju, ir šādas: Neiroloģiskais hidrocefālijas tests, attēlveidošanas tests (MRI, CT, smadzeņu ultraskaņa), arteriogrāfija, intrakraniālā spiediena noteikšana.

Hidrocefālija: terapija

Hidrocefālijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska: ķirurģisks šunts, ventrikulostomija, smadzeņu daļu noņemšana, kas rada CSF.

Hidrocefālijas definīcija

Hidrocefālija ir pārspīlēts un patoloģisks CSF daudzuma pieaugums sub-arachnoidālajā telpā un / vai smadzeņu kambaros, kas ir intrakraniālas hipertensijas izpausme. Parasti hidrocefālija veidojas, ja saražotā cerebrospinālā šķidruma daudzums ievērojami pārsniedz to, kas tiek absorbēts; dažreiz CSF patoloģiskā uzkrāšanās ir patoloģiskas absorbcijas rezultāts.

Fizioloģiskos apstākļos CSF ieplūst smadzeņu kambaros, iekļūst smadzenēs un mugurkaulā. Hidrocefālija veidojas, kad cerebrospinālā šķidruma spiediens palielinās pārmērīgi: šādos apstākļos pacients riskē ciest pat nopietnus smadzeņu bojājumus.
Lai gan tas var skart ikvienu, hidrocefālija biežāk rodas pediatriskā vecumā (primārs patoloģisks stāvoklis). Tiek lēsts, ka iedzimtas hidrocefālijas sastopamība ir 3 bērni uz 1000 veseliem dzimušajiem.
Šajā informatīvajā rakstā mēs centīsimies vienkāršot dažus sarežģītus jēdzienus, koncentrējoties uz izraisītājiem, galvenajiem simptomiem un komplikācijām, kas saistītas ar hidrocefāliju.Lai labāk izprastu slimību, mēs pētīsim arī diagnostikas metodes, pieejamās terapijas un profilaksi.

Cēloņi

Hidrocefāliju izraisa izmaiņas vai defekti CSF dinamikā.
Lai labāk izprastu hidrocefālijas cēloņus, pieņemsim soli atpakaļ, īsumā atgādinot šķidruma apriti.
Smadzeņu šķidrums tiek ražots korioīdajos pinumos, caurvij CNS, cirkulē galvaskausa pamatnes dobumos un muguras smadzenēs. Šis šķidrums rachido-mugurkaula pēc tam tas atkal tiek absorbēts asinsritē caur zirnekļveidīgajiem villi. Iepriekš minētais mehānisms nodrošina dinamisku līdzsvaru starp šķidruma ražošanu un reabsorbciju: kad šī sistēma ir destabilizēta, šķidrums uzkrājas, tāpēc tas izraisa virkni notikumu, kas neizbēgami noved pie hidrocefālijas.

CSF dinamikas izmaiņas → CSF uzkrāšanās smadzenēs → smadzeņu kambaru paplašināšanās → ↑ intrakraniālais spiediens → hidrocefālija

Kā var uzkrāties alkohols?

CSF var uzkrāties vairākos apstākļos:

• Pārmērīga CSF ražošana → "CSF pārprodukcijas hidrocefālija" (tipisks variants pacientiem ar korioīdu pinuma papilomu vai difūzu villu hiperplāziju)
• CSF rezorbcijas mehānismu defekts → "obstruktīva hidrocefālija"
• Kavēšanās zirnekļveidīgo funkciju attīstībā un CSF fizioloģiskās cirkulācijas aizsprostošanās → "ārējā hidrocefālija", kas raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz lielu galvas apkārtmēru

Kādi ir hidrocefālijas izraisītāji?

Mēs esam analizējuši patīk veidojas hidrocefālija; tagad mēs redzam jo.
Hidrocefālija var būt iedzimta / nepareiza vai iegūta, tāpēc tā ir atkarīga no pamata patoloģijām:

• Encefalocēle: sastāv no "meningeāla un smadzeņu audu trūces, smagas iedzimtas smadzeņu anomālijas izpausmes"
• Spina bifida: tās visbīstamākā komplikācija ir hidrocefālija
• Intracerebrāla hematoma
• Intraventrikulāras asiņošanas: īpaši bieži ir pēcdzemdību asiņošana (raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem bērniem)
• Encefalīts: smadzeņu iekaisums
• Intrauterīnās infekcijas (piemēram, toksoplazmoze)
• Meningīts: smadzeņu iekaisums ar galvenokārt infekciozu etioloģiju (no meningokoku vai pneimokoku)
• Silvio akvedukta (vai mezencefāliskā ūdensvada) stenoze: gareniskā kanāla sašaurināšanās, kas atrodas vidus smadzenēs
• Arnolda-Chiari sindroms: reti sastopama galvaskausa aizmugurējās iedobes anomālija
• Dandija-Volkera sindroms: vēl viena reta CNS strukturāla anomālija
• Galvas trauma
• Centrālās nervu sistēmas audzēji (smadzeņu vai muguras smadzeņu vēzis)

Dažiem pacientiem hidrocefālijas diagnoze nav pamatota ar acīmredzamu iemeslu: šādos apstākļos mēs runājam par idiopātiska hidrocefālija.

Riska faktori

Ir identificēti daži iespējamie riska faktori, kas saistīti ar hidrocefāliju. Centrālās nervu sistēmas līmeņa anomālijas veicina CSF plūsmas traucējumus: tas var izraisīt hidrocefālijas parādīšanos. Komplikācijas dzemdību laikā var mainīt arī CSF dinamiku. hidrocefālija.
Grūtniecēm vienmēr jāveic regulāras ikdienas pārbaudes: pirmsdzemdību testu vai ārstēšanas neesamība faktiski novērš jebkāda augļa bojājuma, tostarp hidrocefālijas, noteikšanu.
Dzemdējošai sievietei grūtniecības laikā vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas: patiesībā, kā liecina daži zinātniski pētījumi, alkoholiķu sievietēm dzimušie bērni ir vairāk pakļauti hidrocefālijas riskam.
Grūtniecei grūtniecības laikā jāpievērš īpaša uzmanība infekcijām: patiesībā šķiet, ka salīdzinoši vienkāršas slimības, piemēram, masaliņas, cūciņa vai sifiliss, var kaut kādā veidā predisponēt nedzimušo bērnu hidrocefālijas riskam.

Citi raksti par tēmu "Hidrocefālija"

1. Hidrocefālija - simptomi
2. Hidrocefālija: diagnostika un ārstēšana