Fekālu nesaturēšana: simptomi, komplikācijas un diagnostika

Definīcija

Mēs runājam par "izkārnījumu nesaturēšanu", lai norādītu uz daļēju vai pilnīgu anālās sfinktera kontroles zaudēšanu, pēc tam piespiedu kārtā atbrīvojoties:

• Šķidrie izkārnījumi
• Cietie izkārnījumi
• Zarnu gāze

Iespējams, fekālo nesaturēšana ir viszemojošākais un neērtākais no visiem defekācijas traucējumiem, jo ​​tas negatīvi ietekmē starppersonu attiecības un darba aktivitātes.

Simptomi

Bieži vien, runājot par fekāliju nesaturēšanu, mums ir tendence aizmirst, ka pat piespiedu zarnu gāzu emisija ir raksturīgs simptoms.
Papildus vēdera uzpūšanās, fekāliju nesaturēšana izceļas ar nelielu, dažreiz lielu daudzumu fekāliju materiāla izdalīšanos, kura konsistence mainās atkarībā no cēloņa, kas to veicināja.
Daudzi pieaugušie savas dzīves laikā paziņo, ka viņiem ir bijusi viena fekāliju nesaturēšanas epizode, bieži vien caurejas kontekstā: šādos apstākļos "nesaturēšanu nevajadzētu" interpretēt kā bīstamu simptomu vai brīdinājuma gaismu .. nopietnas patoloģijas.Viena vai divas fekāliju nesaturēšanas epizodes nedrīkst izraisīt nevajadzīgu satraukumu, pat ja ārsta viedoklis vienmēr un jebkurā gadījumā ir ieteicams.
Dažāda runa, kad fekālo nesaturēšana dažu dienu laikā atkal un atkal atkārtojas. Līdzīgos apstākļos pacienta apsūdzētie simptomi var atšķirties atkarībā no izcelsmes cēloņa:

1. Izkārnījumu materiāla emisijas kontroles zudums
2. Meteorisms
3. Pilnīgi nepamanīta vēlme izkārnīties
4. Stimuls izkārnīt filcu, bet nespēja kontrolēt anālo sfinkteru
5. Neiespējamība atlikt vēlmi izkārnīties
6. Caureja / aizcietējums / fekāloma
7. Vēdera pietūkums
8. Apakšveļas netīrumi (parādība pazīstama kā "fekāliju piesārņojums')

Uzmanību!
Ir labi atšķirt izkārnījumu nesaturēšanu no pseido-nesaturēšanas. Daži simptomi patiesībā sākotnēji varētu liecināt par līdzīgu stāvokli, bet tā vietā tas ir kaut kas cits. patiesībā tas var būt dažādu anālo slimību indikators (piemēram, infekcijas, taisnās zarnas prolapss, anālās fistulas, hemoroīdi utt.), vai, vienkāršāk sakot, sliktas personīgās intīmās higiēnas sinonīms.

Komplikācijas

Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, smagākā ar šo traucējumu saistītā komplikācija ir psiholoģiskais diskomforts un smagā apmulsuma sajūta. Nespējot to kontrolēt, fekāliju nesaturēšana riskē izpaust visus tās simptomus sarunas vidū. biznesa stundas. Ar šo traucējumu saistītais stress un nemiers ir psiholoģiskas komplikācijas, kas neizbēgami rodas no apziņas, ka nevar pilnībā kontrolēt zarnu darbību evakuācijas ziņā. Nevajadzētu aizmirst, ka daudzi pacienti, kurus skārusi fekāliju nesaturēšana, mēdz norobežoties, cik vien iespējams izvairīties no saskares ar cilvēkiem.
Papildus psiholoģiskiem traucējumiem fekāliju nesaturēšana var izraisīt fiziskas problēmas, piemēram:

• Ādas macerācija, kas ieskauj anālo zonu
• Anālās ādas balināšana (mitruma dēļ)
• Izgulējumi
• Palielināts urīnceļu infekciju risks
• Anālais un / vai dzimumorgānu nieze
• Anālās čūlas (reti)

Diagnoze

"Fekālu nesaturēšanas diagnoze sākas ar" rūpīgu slimības vēsturi: šeit ārsts uzdos pacientam konkrētus jautājumus par evakuācijas biežumu, ēšanas paradumiem, jebkādu patoloģiju klātbūtni, zāļu lietošanu un simptomiem.
Anamnēze ir svarīga, lai iezīmētu pacientu un izvirzītu pirmo diagnostikas hipotēzi par fekāliju nesaturēšanas cēloni. Patiesībā, tikai atgriežoties pie cēloņa, būs iespējams izārstēt sakņu slimības.
Tomēr "slimības vēsturei" jābūt pamatotai ar fizisku pārbaudi (digitālais taisnās zarnas tests) un, iespējams, ar virkni padziļinātu diagnostikas analīžu:

• Digitālā taisnās zarnas pārbaude, kas ir būtiska, lai analizētu visus sfinktera defektus un taisnās zarnas prolapsi. Ārsts ievada pirkstu (aizsargātu ar cimdu un ieeļļo) pacienta anālajā sfinkterī, lai novērtētu šīs vietas muskuļu spēku un jebkādas novirzes taisnās zarnas vietā.
• Balonu izraidīšanas tests: ārsts ievada speciālu ar ūdeni piepildītu balonu pacienta taisnajā zarnā, kuram tiek lūgts to izraidīt.Šeit ārsts novērtē laiku, kas pacientam nepieciešams balona izraidīšanai: var interpretēt laiku, kas ilgāks par vienu minūti. kā "defekācijas anomālija / traucējumi.
• Anorektālā manometrija: noderīgs tests, lai novērtētu anālo sfinkteru spiedienu miera stāvoklī un kontrakcijas laikā.
• Proktogrāfija vai kino defekogrāfija: Šis tests izmanto rentgena starus, lai novērtētu fekālo materiālu daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas, vienlaikus novērtējot izkārnījumu izvadīšanu. Lai veiktu pārbaudi, taisnajā zarnā un urīnpūslī ievada īpašu kontrastvielu iegurņa pamatnes orgāni: šādā veidā, izmantojot videoierakstu, ir iespējams novērot subjekta zarnu kustības izkārnījumu izvadīšanas laikā, tādējādi ļaujot globāli analizēt zarnu izvadīšanas dinamiku.
• Proktosigmoidoskopija: pārbaude, kas ietver endoskopa ievietošanu anālajā kanālā, sigmoīdā un taisnās zarnās, lai vizualizētu zarnu un, iespējams, atklātu patoloģiskas pazīmes (piemēram, iekaisumu) vai rētaudus.
• Elektromiogrāfiskie testi, kas ir noderīgi, lai noskaidrotu vai noliegtu iespējamās nervu sistēmas izmaiņas.
• Anorektālā ultraskaņa: izmeklēšana norādīta, lai novērtētu anālo sfinkteru strukturālo caurlaidību.

Tāpēc iepriekš aprakstītie diagnostikas testi var noskaidrot fekālo nesaturēšanas cēloni un stāvokļa smagumu.

Vairāk rakstu par tēmu "Fekālu nesaturēšana: simptomi, komplikācijas un diagnostika"

1. Fekālu nesaturēšana
2. Fekālu nesaturēšana: ārstēšana, iejaukšanās un diēta