Aknu ciroze ir hroniska neatgriezeniska slimība, kurai raksturīga aknu šūnu deģenerācija, sacietēšana, rētas un funkcionāls zudums.
Aknu cirozes rašanos potenciāli ietekmē diēta.
Aknu cirozes cēloņi
Aknu cirozei var būt daudzfaktoru cēloņi, un, pamatojoties uz tiem, diētai ir vairāk vai mazāk svarīga loma patoloģiskajā gaitā:
- HBV (B hepatīta vīruss) vai HCV (C hepatīta vīruss) infekcija *
- Alkohola lietošana *
- Autoimūnas slimības (autoimūna ciroze un primārā žults ciroze)
- Vielmaiņas traucējumi (Vilsona slimība un hemohromatoze)
- Asinsvadu slimības (kas izraisa asiņu stagnāciju vai stagnāciju aknās)
- Ārēji toksiski līdzekļi un / vai zāles
* kopējais 90% aknu cirozes gadījumu cēlonis Itālijā
Simptomi un komplikācijas
Sākotnēji aknu ciroze ir asimptomātiska slimība; šī posma agrīna diagnostika, citādi definēta kompensēta ciroze, ir terapijas panākumu pamatā. Etioloģisko aģentu noņemšana un diētas pieņemšana cirozes ārstēšanai ir būtiska, pat ja portāla vēnas hipertensija (patoloģiska modifikācija, no kuras vēlāk rodas visi pārējie) ir neliela un aktīvo hepatocītu daļa spēj izpildīt funkcijas. no galīgi mirušajiem.
Gadījumā, ja netiek īstenota nekāda terapija vai diēta aknu cirozes gadījumā, portāla vēnas spiediens turpinās palielināties un aktīvo hepatocītu skaits samazināsies, līdz tie ir nepietiekami; Pirmie progresējošas aknu cirozes simptomi ir:
- Anoreksija
- Svara zudums
- Muskuļu masas zudums
Gadījumā, ja deģenerācija kļūst sarežģīta, tiek izsaukts nākamais posms dekompensēta ciroze; simptomi ir:
- Dzelte un nieze
- Palielināts vēdera tilpums (ascīts)
- Tūska apakšējās ekstremitātēs
- Koagulācijas izmaiņas, viegla asiņošana (ekhimoze un petehijas).
Visnopietnākās aknu cirozes komplikācijas galvenokārt attiecas uz intraperitoneālā šķidruma (ascīta) uzkrāšanos, jo samazinās osmolāro olbaltumvielu daļa asinīs un iespējamā infekcija (peritonīts), varikozas vēnas un iespējama plīsums ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, aknu encefalopātija. (asins sastāva izmaiņu dēļ), hepatorenāls sindroms (nieru mazspēja, ko izraisa ciroze), hepatocelulāra karcinoma (aknu vēzis) un portāla tromboze.
Aknu cirozes terapija
Terapeitiskā aknu cirozes ārstēšana ietver:
- Pacienta noņemšana no riska un etioloģiskiem faktoriem
- Sabalansēts un specifisks uzturs (pareiza olbaltumvielu / aminoskābju un uztura nātrija uzņemšana)
- Zāļu lietošana cirozes komplikāciju mazināšanai (piemēram, diurētiskie līdzekļi ascīta ārstēšanai)
- Gultas režīms (kas atvieglo venozo atgriešanos)
- Evakuācijas paracentēze (procedūra, ar kuras palīdzību, izmantojot šļirci un adatu, tiek ņemts vēdera dobumā esošais ascītiskais šķidrums; ja tā analīzei tiek ņemti tikai daži kubikcentimetri šķidruma, paracentēzi sauc par izpētes. Ja vēdera šķidrums ir bagātīgs un rada pietūkuma sajūtu, var lietot lielākus daudzumus un procedūru sauc par paracentēzi evakuācijas).
Lai gan aknu ciroze ir slimība ar neatgriezenisku un bieži letālu gaitu (augsta korelācija starp aknu cirozi un hepatokarcinomu), ja to labi ārstē, ir iespējams krasi palēnināt tās deģeneratīvo progresu un veicināt neaizstājamu aknu atjaunošanos; acīmredzot tas ir atkarīgs par slimības stāvokli, terapiju un primāro izraisītāju. Alkohola cirozes gadījumā ļaunprātīgas izmantošanas galīgā apturēšana ietver LIELĀKU aknu funkcijas atjaunošanu salīdzinājumā ar citu cirozes formu ārstēšanu.
Cirozes stāvoklī kompensēts pietiek ar etioloģiskā līdzekļa likvidēšanu (pretvīrusu ārstēšana, alkohola likvidēšana, toksisko vai narkotiku likvidēšana) un sabalansēta uztura atjaunošana.
Diētai ar kompensētu cirozi papildus rūpīgai visu veselīga un pareiza uztura prasību ievērošanai jābūt īpaši uzmanīgai, lai nodrošinātu olbaltumvielu uzņemšanu aptuveni 1,2 g / kg ķermeņa svara; nespēka gadījumā var būt lietderīgi: integrācija. Gluži pretēji, diēta dekompensētai cirozei ir ļoti atkarīga no pacienta klīniskā stāvokļa; Sekundāras komplikācijas būtiski ietekmē veselības stāvokli un bieži vien prasa mākslīgu uzturu. Tas attiecas uz encefalopātiju, kuras dēļ olbaltumvielu daudzums jāsamazina līdz 0,5 g / kg, lai uzlabotu slāpekļa līdzsvaru, vai hepatorenala sindroms. pretēji palielina tās prasības, jo tas veicina plazmas olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu. Ja nav encefalopātijas, ieteicams uzturēt olbaltumvielu daudzumu aptuveni 1,5 g / kg.
Ziņkārība
Ir pierādīts, ka diēta aknu cirozes gadījumā var ievērojami uzlabot encefalopātijas simptomus pēc AROMATIC aminoskābju aizstāšanas ar sazarotas ķēdes aminoskābēm, pateicoties slāpekļa atkritumu daudzuma samazināšanai un kopējā slāpekļa līdzsvara uzlabošanai. Tas nosaka iespējamo aminoskābju devas palielināšanos, kas ir būtiska, lai apmierinātu lielākas cirozes slimnieka plastmasas vajadzības ar encefalopātiju un sekundāru nieru mazspēju.
Vēl viens būtisks piesardzības pasākums, kas jāievēro, gatavojot diētu aknu cirozes gadījumā, ir nātrija uztura ierobežošana. Šī mikroelementa pārpalikums veicina ascīta pasliktināšanos un 10-20% pacientu uztura korekcija ļauj izzust izsvīdumam; gluži pretēji, nātrija defekts var negatīvi ietekmēt nieru darbību. Visbeidzot, uzturā aknu cirozes gadījumā ir stingri ieteicams ierobežot nātrija uzņemšanu ar pārtiku līdz 40 mEq dienā (920 mg dienā = 2,3 grami nātrija hlorīda), bet nesamazināties zem 20 mEq dienā (kas arī būtiski ietekmē īpašās diētas izmaksas).
Bibliogrāfija:
- SINPE vadlīnijas slimnīcas mākslīgajam uzturam 2002
- Aknu ciroze klīniskajā praksē - G. Laffi, G. La Villa - SK. Florence - 184. lpp .; 391. lpp
- Pilnīgs traktāts par ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - 984. lpp
