Atkarīgs no estrogēna tiek definēts kā visi tie vēža veidi, kuru rašanos un augšanu veicina vai jebkurā gadījumā veicina estrogēna hormonu klātbūtne.
Jo īpaši ir minētas dažas no estrogēniem atkarīgu audzēju formas:
- krūts vēzis
- dzemdes endometrija vēzis (vispusīgākais dzemdes slānis)
- olnīcu vēzis
Atkarība no hormoniem tiek konstatēta, meklējot specifisku hormonu receptoru klātbūtni izņemtajās audzēja šūnās. Piemēram, lielākā daļa, bet ne visi krūts vēža gadījumi ir atkarīgi no estrogēna vēža šūnu proliferācijai. Turklāt audzēja hormonālais stāvoklis laika gaitā mainās: piemēram, agrīnās stadijas krūts vēzis bieži ir no hormoniem atkarīgs vēzis atšķirībā no progresējoša krūts vēža, kas nav vai nav.
Estrogēnu hormonu nozīmīgā loma šo vēža augšanā un paplašināšanā ir mudinājusi pētniekus eksperimentēt ar pretvēža iedarbību pret zālēm, kas spēj samazināt estrogēna sintēzi un / vai bloķēt tā bioloģisko darbību, iegūstot pozitīvus rezultātus. Īpaši krūts ārstēšanā. vēzis. Starp šīm zālēm mēs atzīmējam:
- Tamoksifēns (piemēram, Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): novērš, izmantojot bioloģiskās konkurences mehānismu, saikni starp estrogēniem un to receptoriem; tādēļ to lieto krūts vēža ārstēšanā reproduktīvā vecumā sievietēm, kurās iepriekš minētos hormonus galvenokārt ražo olnīcas;
- Eksemestāns (piemēram, Aromasin), Anastrozols (Arimidex): bloķējot aromatāzes (fermenta, kas pārvērš androgēnus estrogēnos) aktivitāti, tās ir paredzētas, lai ārstētu no estrogēna atkarīgus audzējus sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurās notiek olnīcu estrogēnu sintēze. minimāls un estrogēns tiek ražots minimālos daudzumos perifērijā, īpaši taukaudos (piemēram, sievietēm ar aptaukošanos ir lielāks endometrija un krūts vēža attīstības risks).
Tajā pašā laikā estrogēnu hormonu nozīmīgā loma šo vēža formu augšanā un paplašināšanā izskaidro nepieciešamību - ja jau ir acīmredzams no estrogēna atkarīgs audzējs vai ģimenes / ģenētiska nosliece uz to - izvairīties no ilgstošas lietošanas zāļu vai preparātu lietošana, kas var uzlabot estrogēna hormonu sintēzi vai aktivitāti:
- kombinētās kontracepcijas tabletes, maksts gredzens, kontracepcijas plāksteris
- hormonu aizstājterapija menopauzes laikā
- androgēnas zāles, anaboliskie steroīdi
- jāievēro piesardzība, lietojot dažus augu izcelsmes preparātus, kas satur fitoestrogēnus, piemēram, soju, melno čaulu un sarkano āboliņu, vai ēteriskās eļļas, kas satur savienojumus ar estrogēnu aktivitāti (piemēram, fenheļa, anīsa, salvijas vai moskatella ēteriskā eļļa)
Vēlā menopauze, īpaši, ja tā ir saistīta ar priekšlaicīgu pubertāti, ir arī svarīgs riska faktors estrogēnu atkarīgu audzēju attīstībai, īpaši krūts vēža gadījumā, jo organisma endogēno estrogēnu iedarbības laiks ir garāks. joprojām auglīgu sieviešu olvadi var apturēt vai palēnināt krūts un olnīcu audzēju augšanu, kuriem nepieciešams estrogēns, lai gan tas acīmredzami nav tūlītēja terapeitiska izvēle.
Attiecībā uz resnās zarnas vēzi un prostatas vēzi estrogēnu hormonus dažreiz izmanto terapijā kā palīglīdzekli, lai veicinātu audzēja regresiju vai palielinātu pacientu izdzīvošanu, jo šķiet, ka tiem ir pozitīva ietekme šajā sakarā.
Rakstā redzamie ir acīmredzami vispārīga informācija, patiesībā ārsta ziņā ir noteikt audzēja formas estrogēnu atkarību un piemērotāko medicīnisko terapiju. Piemēram, eksperimentālie testi ir parādījuši, kā estrogēna lietošana tikai sievietes ar histerektomiju (kurām dzemde iepriekš bija ķirurģiski izņemta) neizraisīja krūts vēža sastopamības palielināšanos vai pat neļāva tam parādīties. Pat sievietēm ar neskartu dzemdi hormonu aizstājterapija tikai ar estrogēnu nepalielina. krūts vēža sastopamība; diemžēl tam ir tendence palielināt endometrija audzēju risku, kuriem parasti ir vēlams saistīt progestīnu (dabisku vai sintētisku), lai gan abu kombinācija palielina krūts vēža risku.
Turklāt šķiet, ka hormonu aizstājterapija ievērojami samazina resnās zarnas vēža sastopamību, savukārt kombinēto kontracepcijas tablešu lietošana, šķiet, ir aizsargājošs faktors pret olnīcu vēzi.
Kopumā attiecības starp hormonālo terapiju un estrogēnu atkarīgo audzēju risku joprojām ir diezgan pretrunīga tēma, par kuru pēdējais var komentēt tikai ārsts, kurš ārstē pacientu.
