Vispārība
Insulinoma ir audzējs, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, jo īpaši šūnas, kas iesaistītas insulīna sintēzē.
Šī audzēja procesa rezultātā Langerhansa saliņu aizkuņģa dziedzera β šūnas sintezē un atbrīvo cirkulācijā pārmērīgu insulīna daudzumu, "neizbēgami samazinoties glikēmijas līmenim, īpaši tukšā dūšā.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Insulinoma simptomi
Nepārtraukta ogļhidrātu uzņemšana, lai kontrolētu hipoglikēmiju, bieži noved pie pacienta ķermeņa masas pieauguma.
Hipoglikēmiskās krīzes tiek koriģētas, ievadot vienkāršus ogļhidrātus; tiklīdz krīze būs atrisināta, tiks ēst proteīniem un ogļhidrātiem bagātāki pārtikas produkti ar vidēju un zemu glikēmisko indeksu.
Insulinoma ir diezgan reti sastopams audzējs, ņemot vērā, ka tās sastopamības biežums tiek lēsts vienā gadījumā 250 000 indivīdu gadā. Parasti insulinoma ir vienreizēja un maza (<2 cm), un tikai aptuveni 10% pacientu atpazīst vairākas insulomas. Tas galvenokārt skar pieaugušos vīriešus vecumā no trešās līdz sestajai desmitgadei.
Diagnoze
Insulinoma diagnoze galvenokārt balstās uz asins analīzēm; tas ir pozitīvi, ja asins paraugā, kas ņemts pēc ilgstošas badošanās, tiek parādīts īpaši augsts insulīna, C-peptīda un proinsulīna līmenis, salīdzinot ar zemām glikēmiskajām vērtībām.
Tradicionālās attēlveidošanas metodes (CT, ultraskaņa un kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana) sniedz ierobežotu diagnostisko ieguldījumu, ņemot vērā grūtības šo jaunveidojumu identificēšanā, jo īpaši to mazā izmēra dēļ.
Diagnostikas nolūkos var ievadīt īpašas zāles, lai stimulētu neoplastisko aizkuņģa dziedzera β šūnu insulīna izdalīšanos. Dažreiz mēs turpinām selektīvi ievadīt hiperosmolāru kalcija šķīdumu artērijā, kas piegādā aizkuņģa dziedzera reģionu, kurā lokalizēta insulinoma; intraarteriāla kalcija injekcija izraisa lielu insulīna koncentrāciju izdalīšanos portāla sistēmā, tātad aknu vēnās, kuras var precīzi dozēt, ņemot paraugus.
Ārstēšana
Insulinoma ārstēšana galvenokārt ietver audzēja skarto aizkuņģa dziedzera ķirurģisku izņemšanu; operācijai jāsaglabā vismaz 15% dziedzera, lai tā varētu ražot pietiekamu daudzumu enzīmu un hormonu.
Personām, kurām nevar veikt šāda veida iejaukšanos, vai gadījumos, kad insulinoma nevar pilnībā izvadīt, insulīna sekrēcija tiek samazināta, ievadot zāles diazoksīdu (100-200 mg uz vienu x 2-3 uzņemšanas reizes dienā; 12 mg / kg ķermeņa masas) svars bērniem).
Šīs zāles bieži papildina ar diurētisku līdzekli, lai novērstu ūdens aiztures problēmas. Citas zāles, ko var lietot, ir okteokrīds, glikokortikoīdi, fenitoīns un kalcija antagonisti.
