Kuņģa čūla

(kuņģa gļotāda).

Shutterstock

Šim čūlas veidam parasti ir noapaļota forma, un to var attiecināt uz skābā kuņģa sulas kodīgo iedarbību, ko rada pats kuņģis.

Kuņģa čūla biežāk parādās zemākajās sociālajās klasēs, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar īpašiem uztura faktoriem vai riska uzvedību, piemēram, smēķēšanu, kafijas uzņemšanu, emocionālu stresu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu (tātad -sauc par NPL).

normāli vai nedaudz zem normas; šī iemesla dēļ visakreditētākā hipotēze ir kuņģa gļotādas barjeras rezistences samazināšanās pret skābes-peptiskās sekrēcijas agresīvo darbību.

Kuņģa ražotajām kuņģa sulām ir gremošanas un aizsardzības funkcijas pret patogēniem, kas nonāk gremošanas traktā, un ir ļoti kodīgas; šim nolūkam dažas specializētas kuņģa šūnas (virspusējas gļotādas šūnas) rada gļotu slāni, kas satur olbaltumvielas un bikarbonātus, lai aizsargātu kuņģa gļotādu. Gļotu aizsargājošo darbību veic, saglabājot gļotādā augstāku pH vērtību nekā kuņģa sekrēcijai; tādējādi tiek izveidota barjera, kas neļauj skābei sabojāt gļotādu un submukozu. Turklāt kuņģa epitēlija šūnu straujais apgrozījums garantē ātru bojājumu atjaunošanos, ko izraisa kuņģa sulas agresīvā iedarbība. Visi faktori, kas tiek uzskatīti par atbildīgiem par kuņģa čūlas parādīšanos, spēj mainīt šo aizsargbarjeru. palielināt kuņģa skābumu vai kavēt gļotādas dabiskos atjaunošanās procesus.

Pacientu, kas slimo ar kuņģa čūlu, kuņģī vienmēr tiek konstatētas gastrīta (gļotādas iekaisuma) raksturīgās izmaiņas. Gastrīts vienmēr parādās pirms čūlas, un gļotādām, kas saistītas ar gastrītu, ir samazināta bikarbonāta sekrēcijas spēja gļotās; tas izskaidro čūlas parādīšanos.

Kuņģa čūla un augošs žults

Hronisks antrāls gastrīts (pīlora antrums), iespējams, ir stāvoklis, kura sakarības ar kuņģa čūlas sākumu ir vislabāk zināmas. Tas ir saistīts ar refluksa klātbūtni no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi, pēc tam liels daudzums žults (kas izdalās) divpadsmitpirkstu zarnā) nonāk saskarē ar kuņģa gļotādu. Tā kā tā ir vāja skābe, tā neitralizē bikarbonāta sekrēciju kuņģī.

Kuņģa čūla un Helicobacter pylori

50-65% pacientu ar kuņģa čūlu ir "pyloric antrum" līmenisHelicobacter pylori, baktērija, kas atrodas zem gļotādas. L "Helicobacter pylori tas spēj izraisīt vietēju iekaisuma reakciju, kas izraisa imūnsistēmas reakciju, kas savukārt padara gļotādu neaizsargātāku pret kuņģa sulas uzbrukumu, tādējādi veicinot pašas gļotādas epitēlija šūnu bojājumus.

Gastrīts no Helicobacter pylori tādēļ tas varētu būt predisponējošs faktors kuņģa čūlas sākumam.

Kuņģa čūla, uzturs, narkotikas un uzvedības faktori

Daudzi ārēji, uztura un uzvedības faktori var veicināt kuņģa čūlas parādīšanos. Piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir kaitīgi kuņģa-zarnu traktam, samazina bikarbonāta koncentrāciju gļotās un kavē prostaglandīnu-molekulu, kas "aizsargājoši iedarbojas uz kuņģa gļotādu" sintēzi. Kortikosteroīdi arī rada "kaitējumu" iedarbība pret gļotādu, iespējams, mainot tās asins plūsmu.

Alkohols, uzņemts lielos daudzumos, samazina gļotu bikarbonātu saturu, lai gan nav pārliecinošu pierādījumu par palielinātu kuņģa čūlas sastopamību alkoholiķiem.

Kofeīns var krasi palielināt kuņģa skābes ražošanu; savukārt uztura tauki spēj samazināt gļotādas izturību pret skābes agresiju, iespējams, nomācot bikarbonāta sekrēciju gļotās.

Cigarešu smēķēšana palēnina kuņģa iztukšošanos un palielina refluksu no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi, kā arī samazina bikarbonāta sekrēciju.

Tādējādi peptiskās čūlas biežuma palielināšanās var būt riskantu ēšanas un dzīves paradumu, piemēram, smēķēšanas un kafijas ļaunprātīgas izmantošanas un uztura traucējumu, rezultāts.

Ģenētiskā nosliece un psiholoģiskie faktori

Kuņģa čūlas attīstībā ir arī zināma ģenētiska nosliece: augstāka saslimstība tiek konstatēta 0 asins grupas subjektiem.

Psiholoģiskie faktori, šķiet, arī spēlē nozīmīgu lomu kuņģa čūlas sākumā: indivīdiem ar trauslu un atkarīgu personību vai pakļautiem augsta konflikta un spēcīga stresa situācijām kuņģa čūla attīstās biežāk.

; 85% no tiem atrodas gar mazāko kuņģa izliekumu, bet atlikušie 15% ir sadalīti uz priekšējās un aizmugurējās sienas un gar lielāko izliekumu.

Labdabīgas kuņģa čūlas makroskopiskais izskats ir izrakts, apaļš vai ovāls bojājums, parasti mazāks par 2 cm diametrā, kas rodas uz iekaisušas gļotādas gastrīta dēļ. Čūlas apakšā dažreiz var redzēt traukus ar asins recekļiem vai nelielas asiņošanas pazīmēm.

Čūlas dziļums ir mainīgs: tas var tik tikko pārsniegt muscularis gļotādu vai sasniegt serozu un pat to pārvarēt, izraisot brīvu vēderplēves perforāciju vai padziļinot tuvējos orgānos, kas pieķeras kuņģim, piemēram, aknās un aizkuņģa dziedzerī.

un grēmas, kas atrodas vēdera augšējā un vidējā daļā.Bieži vien tās ir blāvas, krampjiem līdzīgas sāpes, kuras dažkārt raksturo kā spiediena, smaguma vai tukšuma sajūtu kuņģī.

Dažādas intensitātes sāpes parasti rodas pirmajās 30 minūtēs pēc ēšanas (agrīnas sāpes pēc ēšanas). Čūlas, kas atrodas gar mazo izliekumu, antacīdi nodrošina ātru sāpju mazināšanu, bet pārtika pēc īslaicīgas labklājības var pat izraisīt uzliesmojumu.

Var būt arī slikta dūša un vemšana. 40% no tiem, kas cieš no kuņģa čūlas, ziņo par mainīgas ķermeņa masas samazināšanos, kas saistīta ar nepatiku pret pārtiku, ko izraisa traucējumi.

Sāpīgo simptomu periodiskumam visas dienas garumā var pievienot sezonālu periodiskumu ar raksturīgiem akcentiem pavasara un rudens periodā.

Simptomu saasināšanās var rasties arī pēkšņu ēšanas vai darba paradumu izmaiņu rezultātā vai pēc psiho-fiziskā vai emocionālā stresa periodiem.
Nepastāvīgu sāpju klātbūtne vai straujas un pēkšņas klasisko simptomu izmaiņas liek domāt, ka sākas komplikācijas vai kuņģa čūla nav peptiska, bet drīzāk neoplastiska.

Visbeidzot, jāatceras, ka dažiem pacientiem kuņģa čūla neizraisa nekādus simptomus.

Sīkāka informācija: Kuņģa čūlas simptomi. Šie asinsizplūdumi rodas, ja čūla, kļūstot pietiekami dziļa, grauj asins kapilārus. Iespējamā hemorāģiskā komplikācija var kļūt acīmredzama, izplūstot tumšiem, darvainiem izkārnījumiem vai parādoties asiņu vemšanai vai līdzīgam materiālam.

Smagos gadījumos kuņģa čūla var izraisīt oklūziju audu rētu dēļ. Lai gan ārkārtējos gadījumos, par laimi, reti, bojājums var izplatīties arī visā kuņģa sienas biezumā, to perforējot. Perforēta kuņģa čūla ir ārkārtīgi bīstama. kuņģa skābais saturs var noplūst vēderplēves dobumā, izraisot nopietnus bojājumus. Šādos gadījumos var rasties pēkšņas sāpes epigastrijā, kam seko akūtas vēdera pazīmes un simptomi (ļoti stipras durošas sāpes, piemēram, dūriens, ciets vēders, slikta dūša, vemšana, svīšana, tahikardija, vājš pulss un pieņēmums par salocītu stāvokli. pusē).

Gan gremošanas asiņošana, gan perforēta čūla vienmēr prasa tūlītēju medicīnisku-ķirurģisku ārstēšanu. Tāpēc pievērsiet uzmanību brīdinājuma zīmēm, piemēram, intensīvu, pēkšņu un pastāvīgu durošu sāpju parādīšanās kuņģī.

, gastrīts, duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultspūšļa akmeņi vai hronisks to iekaisums; diferenciāldiagnoze ar kuņģa vēzi ir arī īpaši svarīga.

Kuņģa čūlas diagnoze ir hipotēze, pamatojoties uz simptomiem, un to apstiprina instrumentālie testi, piemēram, gastroskopija un radiogrāfiskā izmeklēšana ar kontrastvielu.

Gastroskopija tiek uzskatīta par pirmās izvēles diagnostikas pieeju; tieša čūlas vizualizācija ļauj novērtēt tās lielumu un formu, kā arī veikt paraugu ņemšanu (biopsiju). Šajās biopsijās papildus "histoloģiskai izmeklēšanai, arī"Helicobacter pylori. Klātbūtne "iespējama infekcija ar Helicobacter pylori to var noteikt arī ar asins vai izkārnījumu testu vai ar pārbaudi, kas pazīstama kā urīnvielas elpas tests.

Radioloģisko izmeklēšanu veic ar barīta maltīti, tas ir, marķē ar fluorescējošu vielu, lai to varētu redzēt rentgena staros. Atkarībā no kontrastvielas pārejas ātruma vai citādi, kuņģa iztukšošanās laiks un citi parametri.

un histamīna H2 receptoru antagonisti.Turklāt, ja čūla ir saistīta ar Helicobacter pylori Tas ir saistīts arī ar antibiotiku terapiju, kas spēj izskaust infekciju. Visbeidzot, visnopietnākajos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu bojātos audus.

Kuņģa čūlas profilakse

Lai novērstu kuņģa čūlas parādīšanos, var būt noderīgi:

Pieņemiet uztura režīmu, kas izslēdz dzērienus un pārtikas produktus, kas palielina skābes sekrēciju, piemēram, kafiju, tēju, šokolādi, piparmētru, gāzētos bezalkoholiskos dzērienus, piparus, garšvielas utt.
Samaziniet vai pat labāk izvairieties no alkohola lietošanas.
Pievērsiet uzmanību ilgstošai pretiekaisuma līdzekļu lietošanai; jebkurā gadījumā šīs zāles vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Pārstāj smēķēt.