Vairogdziedzeris

"Vairogdziedzeris

Hašimoto tiroidīts un grūtniecība

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras skārusi Hašimoto tiroidīts, ir lielāks risks dzemdēt bērnus ar garīgās attīstības traucējumiem un aknu un nieru darbības traucējumiem; par laimi, ir iespējams novērst šo komplikāciju, izmantojot "adekvātu terapiju. Tāpēc Hashimoto tireoidīts nav kontrindikācija grūtniecības meklēšanai. Vienkārši ir nepieciešams periodiski un pastāvīgi veikt medicīnisko uzraudzību, lai nodrošinātu vairogdziedzera hormonu līmeņa saderību ar ieņemšanu; šie testi jāveic īpaši, plānojot grūtniecību, kuras vienu vai vairākus ģimenes locekļus skārusi vairogdziedzera slimība. Grūtniecēm ar Hashimoto tireoidītu var rasties pārejoša hipotireozes remisija, kas nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt levotiroksīna terapiju. Un otrādi, pēc dzemdībām slimībai ir tendence pasliktināties. Turklāt dažām grūtniecēm var būt hipo- vai hipertireoze, un, lai saglabātu eitiroīdisma stāvokli, var būt nepieciešams uzsākt ārstēšanu.

Diagnoze

Pateicoties medicīnas zinātnes sasniegumiem, tagad ir iespējams diagnosticēt vairogdziedzera darbības traucējumus īpaši agrīnā stadijā, pat pirms tie rada atbilstošus simptomus. Hashimoto tireoidīta un citu hipotireozes formu gadījumā ir svarīgi novērtēt iepriekš minētā vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un šī dziedzera radīto līmeni asinīs. Kā minēts iepriekš, hipotireozes diagnoze būs pozitīva, ja ir augsta TSH vērtība un zems vairogdziedzera hormonu līmenis. Lai iegūtu apstiprinājumu, ka tas ir Hašimoto tiroidīts, ir iespējams veikt īpašas antivielu pārbaudes, meklējot imūnglobulīnu klātbūtni pret vairogdziedzera peroksidāzi (enzīmu, kas parasti atrodas dziedzerī, kas piedalās vairogdziedzera hormonu sintēzē). Šo variāciju var konstatēt, kad pacients joprojām ir eitiroīds, ti, kad viņa vairogdziedzeris saglabā spēju ražot pietiekamu daudzumu hormonu, neraugoties uz imūnsistēmas uzbrukumu (šajā gadījumā parasti ir ieteicama periodiska kontrole, nevis ārstēšana). Citas nosakāmas antivielas asinīs ir tiem anti-tiroglobulīniem.

TSH deva plazmā ir arī īpaši svarīga, lai uzraudzītu pacienta reakciju uz uzsākto terapiju.

T3 T4 TSH INTERPRETĀCIJA Normāli Normāli Garš Viegla hipotireoze Zems vai normāls Bass Garš Hipotireoze Normāli Normāli Bass Viegla hipertireoze Augsts vai normāls Augsts vai normāls Bass Hipertireoze Zems vai normāls Zems vai normāls Bass Sekundārā (hipofīzes) hipotireoze

Aprūpe un ārstēšana

Hashimoto tireoidīta ārstēšanu var pamatot ar vienkāršu novērojumu (eitiroīdisma klātbūtnē) vai uz hormonu aizstājterapiju (hipotireozes klātbūtnē). Tas ir balstīts uz levotiroksīna (eutiroksa), vairogdziedzera ražotā hormona tiroksīna (T4) sintētiskā analoga, lietošanu. Ikdienas perorāla lietošana atjauno normālu vairogdziedzera hormonu līmeni plazmā, pozitīvi novērš visus hipotireozes simptomus un novērš tā komplikācijas. Izmantotā deva ir saistīta ar hormonālo deficītu, ir nepieciešams laiks, lai to optimizētu, un tā var atšķirties atkarībā no periodiskās asins pārbaudes. , terapija, kuras mērķis ir atrisināt autoimūnos traucējumus, piemēram, izmantojot kortizonu un imūnsupresīvas zāles, nav efektīva, bet potenciāli kaitīga.

Hashimoto tireoidīta klātbūtnē hormonu aizstājterapija jāturpina visu mūžu. Lai saglabātu nemainīgu hormonu līmeni, ir nepieciešams regulāri sekot terapijai un ņemt vērā jebkādus traucējumus, kas rodas, vienlaicīgi lietojot citas zāles, uztura bagātinātājus vai konkrētus pārtikas produktus. tas ir nepieciešams, lai paziņotu savam ārstam par iespējamu sojas atvasinājumu uzņemšanu lielos daudzumos, pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām un dzelzi vai kalcija piedevām (ko var atrast arī parastos multivitamīnos - multimineralos). Dažas zāles, ko lieto čūlas (sukralfāts), grēmas un gastroezofageālā refluksa (alumīnija hidroksīds), hiperholesterinēmijas (holestyramīns) un nieru darbības traucējumu, ko papildina hiperkaliēmija (nātrija polistirola sulfonāts) ārstēšanai, arī var mainīt levotiroksīna terapeitisko darbību tiroidīts.