Vispārība
SIDS ir tā sauktais pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms vai bērnu gultiņas nāve.
Retos gadījumos SIDS rodas tādu iemeslu dēļ, kurus ārsti vēl nezina. Vienīgie pēdējo novērojumi attiecas uz dažiem fiziskiem faktoriem un dažiem vides faktoriem, kas, šķiet, veicina iepriekš minētā traģiskā notikuma iestāšanos.
Pašlaik nav efektīvu līdzekli pret SIDS; tomēr eksperti uzskata, ka daži no šiem pretpasākumiem ir ļoti noderīgi, lai samazinātu gultiņas nāves risku:
- uz šūpuļa vai gultas, vienmēr nolieciet mazuli uz muguras;
- nepārsedziet bērnu un nepārkarsējiet istabu, kurā viņš guļ;
- nesmēķējiet grūtniecības laikā vai jaundzimušā klātbūtnē;
- negulēt ar bērnu un atbrīvot gultu, kurā viņš guļ.
Kas ir SIDS?
SIDS ir akronīms, kas medicīnas jomā norāda uz neparedzētu bērnu nāvi līdz viena gada vecumam un šķietami veseliem.
SIDS ir angļu akronīms Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms, tas ir itāļu valodā: zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms.
Diezgan izplatīts SIDS sinonīms, kas, iespējams, jau zināms dažiem lasītājiem, ir "gultiņa nāve".
EPIDEMIOLOĢIJA
SIDS ir diezgan reta parādība. Piemēram, tādā valstī kā Apvienotā Karaliste ikgadējais bērnu gultiņu nāves gadījumu skaits ir aptuveni 300.
90% gadījumu upuri ir bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Kā rāda vairāki statistikas pētījumi, nāves maksimums šajā pirmajā pusgadā ir no 2 līdz 4 mēnešiem.
Sākot ar sesto mēnesi, risks pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai izzušanai.
Kopumā - lai gan tas nav īpaši izplatīts - SIDS ir viens no galvenajiem jaundzimušo bērnu nāves cēloņiem.
2010. gadā SIDS nāves gadījumi visā pasaulē bija aptuveni 22 000, par 8000 mazāk nekā pirms 20 gadiem.
SIDS cēloņi
Pašlaik ārsti nezina precīzu SIDS cēloni, taču piekrīt, ka šī dramatiskā notikuma pamatā vienmēr ir virkne iedarbinošu apstākļu: daži no bērniem (fiziskie faktori) un citi vides daba., kas var radīt smagu stresu jaundzimušajam.
FIZISKIE FAKTORI
Vairāki pētījumi ir atklājuši korelāciju starp SIDS un:
- Dažas iedzimtas smadzeņu patoloģijas. Autopsijas izmeklējumi dažu SIDS mirušu bērnu smadzenēs ir atklājuši nefunkcionālu nervu šūnu klātbūtni, kas saistītas ar serotonīna komunikatīvo mehānismu.
Citiem vārdiem sakot, ārsti dažu zīdaiņu smadzenēs ir identificējuši nepietiekami funkcionējošas smadzeņu zonas.
Tās ir smadzeņu zonas, kas regulē elpošanu, pamošanos no miega (īpaši asinsspiedienu pamostoties) un sirdsdarbību. - Priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir subjekti, kuri, dzimuši dažas nedēļas pirms paredzamā datuma, nav pabeiguši intrauterīno attīstību. Nespēja pabeigt intrauterīno attīstību parasti noved pie "tādu orgānu kā smadzenes un plaušas nenobrieduma. Ja tie nav nobrieduši, šie divi dzīvībai svarīgie orgāni var darboties nepietiekami un, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, izmainīt normālu elpošanas mehānismu un sirdsdarbību.
Priekšlaicīgas dzemdības bieži pavada zems dzimšanas svars, kas, pārsteidzoši, ietver tipiskas fiziskās īpašības bērniem, kuri miruši no SIDS.
Lasītājiem, kuri to neapzinās, dzemdības ir priekšlaicīgas, ja tās notiek vismaz trīs nedēļas pirms 40. un pēdējās grūtniecības nedēļas, savukārt dzimšanas svars ir zems, ja tas ir mazāks par 2,5 kilogramiem.
VIDES FAKTORI
Priekšnoteikums: medicīnā daudzskaitļa termins "vides faktori" norāda uz apstākļu kopumu, paradumiem un uzvedību, kas ietekmē indivīdu un zināmā mērā maina viņa dzīvi. Divi vides faktoru piemēri ir cigarešu smēķēšana un uztura veids.
Saskaņā ar daudziem medicīniskiem pētījumiem vides faktori, kas ietekmē SIDS, ir šādi:
- Zīdaiņa guļus vai sānu stāvoklis miega laikā. Zīdaiņi, kuri guļ ar vēderu uz gultas vai uz viena no diviem gurniem, elpo neadekvāti, jo abas iepriekš minētās pozīcijas kavē elpošanas ceļus.
Tas viss izskaidro, kāpēc ārsti, īpaši pediatri, iesaka jaunajiem vecākiem vienmēr un stingri iemidzināt mazuli ar vēderu uz augšu. - Noguliet vai ļaujiet mazulim gulēt uz mīksta, mīksta virsmas. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, šis apstāklis var ietekmēt mazuļa elpošanu līdz nāvei.
Līdzīgu iemeslu dēļ situācijas ir tikpat bīstamas: mazuļa novietošana uz ūdens gultas, plīša rotaļlietu atstāšana ap bērnu gultiņu un segu sakārtošana virs galvas. - Gulēt jaundzimušā sabiedrībā. Mēs skaidri runājam par vecākiem, kuriem ir ieradums gulēt kopā ar savu bērnu. Šī apstākļa draudi rodas no tā, ka pieaugušais cilvēks miega laikā var pārvietoties un netīši ieņemt stāvokli, kas neļauj bērnam gulēt. Jaundzimušais normāls elpošana.
- Smēķēšana vai dūmu ieelpošana grūtniecības laikā. Daudzi klīniskie gadījumi ir apstiprinājuši, ka aktīva smēķēšana un pasīva smēķēšana ir ārkārtīgi bīstama grūtniecēm. Faktiski, ne tikai dodot priekšroku SIDS, tie predisponē spontānam abortam, bērna nāvei dzimšanas brīdī, priekšlaicīgām dzemdībām, zemam dzimšanas svaram, iedzimtu defektu klātbūtnei zīdainim un placentas problēmām mātei.
- Jaundzimušā pakļaušana pasīvo smēķēšanai. Pasīvie dūmi ir ārkārtīgi kaitīgi bērna veselībai. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka starp iespējamām sekām pastāv arī SIDS.
- Pārmērīgs apģērbs, kas paredzēts bērna valkāšanai, lai pasargātu viņu no aukstuma. Pārāk daudz drēbju, pārāk daudz segu un pārāk karsta vide jaundzimušajiem var izraisīt hipertermijas parādības. Hipertermija nozīmē strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos; parastajā valodā tas prasa arī "karstuma dūriena" nosaukums.
Vairāki pētnieki ir mēģinājuši izskaidrot, kā hipertermija ietekmē SIDS: saskaņā ar viņu hipotēzēm pārmērīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var mainīt jaundzimušā elpošanas spējas līdz pat nāvei. - Māte nelikumīgu narkotiku un alkohola lietošanu grūtniecības laikā.
KAS palielina SIDS risku?
Lai gan tas var skart jebkuru jaundzimušo, SIDS ir īpaši izplatīts vīriešu dzimuma bērnu un melnādaino, amerikāņu (amerikāņu indiāņu) un eskimosu bērnu vidū.
Turklāt, saskaņā ar citiem novērojumiem, šķiet, ka bērni, kuru mātes ir jaunākas par 20 gadiem, ir vairāk pakļauti riskam.
MĪTI, KAS JĀIZAIDRO
Pētot SIDS cēloņus, ārsti un pētnieki ir arī atspēkojuši dažus mītus un dīvainas teorijas, kas saistītas ar iespējamo iedarbību vai notikuma raksturīgajām iezīmēm.
Pirmkārt, gultiņas nāve ir notikums, kuru nav iespējams paredzēt; otrkārt, tas nav jaundzimušo vakcinācijas rezultāts, tas nav lipīgs stāvoklis, tas nav iedzimts un neviens nav vainīgs (citiem vārdiem sakot, tas vienkārši notiek).
Treškārt, visbeidzot, tas nav saistīts ar obstruktīvu miega apnoja un tā saukto ALTE. ALTE ir angļu valodas saīsinājums Acīmredzami dzīvību apdraudoši notikumi, kuras itāļu nozīme ir Acīmredzot dzīvībai bīstami notikumi.
Raksturīgas pēkšņas elpošanas, ādas krāsas un muskuļu tonusa izmaiņas, ALTE bieži ir dažu īpašu apstākļu rezultāts, tostarp: elpceļu infekcijas, gastroezofageālā refluksa slimība vai epilepsija.
No otras puses, SIDS, kā kāds atcerēsies no definīcijas, ir notikums, kas attiecas uz veseliem cilvēkiem bez jebkādām aizdomīgām pazīmēm.
Kad un kā tas notiek?
Lielākā daļa SIDS notikumu rodas nakts miega vai ikdienas miega laikā.
Saskaņā ar kādu interesantu statistiku vislielākais risks - kā tas, kurā parasti notiek nāve - ir no pusnakts (00:00) līdz 9:00 no rīta.
PASĀKUMA ĪPAŠĪBAS
Līdz brīdim, kad tas notiek, SIDS klusē tādā nozīmē, ka bērns neraud un viņam nav nekādu problēmu vai neparastas uzvedības.
Turklāt tas šķiet ļoti ātrs, dažu sekunžu vai minūšu jautājums.
Komplikācijas vecākiem
Lai pārvarētu šādas situācijas, ārsti iesaka traģēdijā iesaistītajām un īpaši šokētajām ģimenēm:
- Apmeklējiet atbalsta grupas, kurās piedalās cilvēki ar līdzīgām grūtībām.
- Meklējiet palīdzību no pieredzējušiem psihoterapeitiem.
- Uzticieties draugiem, radiem un / vai partnerim un izsakiet viņiem visas savas jūtas.
- Nevainojiet sevi par nāvi.
- Esiet pacietīgs, jo laiks ir labākā terapija.
Diagnoze
Lai gan nāves neparedzamība un mirušā zīdaiņa labā veselība ir divas būtiskas un īpaši nozīmīgas norādes, SIDS rašanās apstiprināšanai nepieciešami vismaz 4 īpaši testi, kas ir:
- Laboratorijas analīzes pēcnāves, lai izslēgtu fizioloģisku problēmu klātbūtni, vīrusu infekcijas, bakteriālas infekcijas utt.
- Autopsija, lai pētītu smadzeņu, plaušu un sirds veselības stāvokli un attīstību.
- Nāves apstākļu analīze, lai izslēgtu zīdaiņu nogalināšanu.
- Jaundzimušā klīniskās un ģimenes anamnēzes analīze, lai izslēgtu noslieci uz elpošanas problēmām vai tamlīdzīgi.
PĒC MORTA LABORATORISKĀ ANALĪZE
Laboratorijas analīzes pēcnāves tie galvenokārt sastāv no elektrolītu koncentrācijas noteikšanas asinīs un vīrusu un baktēriju kultūrās.
SIDS gadījumā šīs analīzes neuzrāda novirzes.
AUTOPSIJA
Liela daļa autopsiju zīdaiņiem, kuri miruši no SIDS, liecina par nelielām smadzeņu, sirds un / vai plaušu anomālijām.
Tomēr ir svarīgi uzsvērt divus aspektus:
- Pašlaik nav pierādījumu, kas apstiprinātu izrietošas attiecības starp iepriekšminētajām novirzēm un nāvi no SIDS.
- Ir daudz SIDS gadījumu, kuru autopsijas neatklāj nekādas anomālijas.
NĀVES APSTĀKĻU ANALĪZE
Nāves apstākļu analīze ir izmeklēšana, ko veic kompetents personāls, kuras mērķis ir noskaidrot, vai kāds ir atbildīgs par kriminālatbildību.
Parasti tas ietver "rūpīgu zīdaiņa nāves vietas pārbaudi un virkni nopratināšanu, iesaistot vecākus, citus ģimenes locekļus un tuvākos draugus.
JAUNDZIMTĀJU KLĪNISKĀS UN ĢIMENES VĒSTURES ANALĪZE
Analizēt indivīda klīnisko vēsturi nozīmē pārskatīt šīs personas pašreizējo un iepriekšējo veselības stāvokli. Ja pacients ir jauns vai ļoti jauns vecums, ir svarīgi, lai tie, kas veic iepriekšminēto analīzi, apšaubītu vecākus un tuvākos radiniekus .
Savukārt ģimenes vēstures analīze nozīmē novērot, vai agrāk pacienta / upura ģimenes locekļi ir cietuši no līdzīgiem traucējumiem vai miruši līdzīgos apstākļos.
Profilakse
Ārsti uzskata, ka nav 100% efektīvas SIDS profilakses metodes.
Tomēr es uzskatu, ka saslimšanas risku var samazināt, rūpējoties par dažiem aspektiem - piemēram, bērna stāvokli miega (vai snaudu) laikā, temperatūru telpā, kur jaundzimušais guļ, un gultā (vai šūpulī). - un izvairoties no pilnīgi bīstamas uzvedības - piemēram, smēķēšanas grūtniecības laikā (padoms mātei) vai bērna klātbūtnē un gulēt vienā gultā ar bērnu.
MIEGA POZĪCIJA
Gultā (vai šūpulī) ideālā pozīcija pret SIDS ir guļus, tas ir, objektam guļot uz muguras.
Pirmajos 5-6 dzīves mēnešos jaundzimušajiem ir tendence nekustēties miega laikā (BRĪDINĀJUMS: tas ir reti, bet ne neiespējami!); kad viņi sāk to darīt, SIDS risks - nezināma iemesla dēļ - vairs nav tik satraucošs kā agrāk.
Tāpēc, ja bērnam pēc pirmā dzīves semestra vajadzētu ieņemt dažādas pozīcijas, nav nepieciešams viņu atkal nolikt guļus stāvoklī vai pastāvīgi uzraudzīt viņa kustības.
Pirmajos dzīves mēnešos jāizvairās no guļus un sānu stāvokļa.
TELPAS TEMPERATŪRA
Vides, kurā bērns parasti guļ, pārkaršana ir nepareiza. Tādā pašā veidā ir nepareizi viņu pārklāt ar pārāk daudzām segām (UZMANĪBU: nav apkures segas) vai novietot šūpuli pie siltuma avota (radiatora, loga, uz kura viņš "sit" pret sauli utt.).
Pēc ekspertu domām, temperatūra telpā, kurā bērns guļ, ir diezgan droša, ja tā ir no 16 līdz 20 ° C.
Vecāki var noteikt, vai viņu bērns ir pārāk karsts, pēc šādām pazīmēm: svīšana, mitri mati, karstuma izsitumi, palielināts izelpu skaits un drudzis.
MATRASES SASKAŅA
Vispiemērotākie anti-SIDS matrači ir ar stingru konsistenci. Protams, vecākiem jāizvairās no pārāk mīkstām gultām un gultiņām, kurās jaundzimušais var "nogrimt".
DŪMU AIZLIEGŠANA
Grūtniecības laikā sievietēm, kuras smēķē, jāpārtrauc smēķēšana augļa un pat savas veselības dēļ.
Patiesībā SIDS ir tikai viena no iespējamām smēķēšanas komplikācijām grūtniecības laikā; patiesībā, kā minēts iepriekš, ir daudz citu.
Ja kādam ģimenes loceklim ir ieradums smēķēt, viņam vajadzētu izvairīties no smēķēšanas mazuļa klātbūtnē vai telpās, kur mazulis pavada lielāko daļu sava laika.
IZSLĒGT GULTU
Lai vēl vairāk samazinātu SIDS risku, zīdaiņa gultai vai šūpulim, kurā guļ zīdainis, jābūt pilnībā pieejamam.
Tāpēc vecākiem vajadzētu izvairīties no gulēšanas viņas sabiedrībā un noņemt rotaļlietas, mīkstās rotaļlietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt bērnam elpot.
ZINĀTNĪBA €
Saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, SIDS sastopamība ir zemāka.
-o-circuit-training-(ct)---tipologie.jpg)
