Gravidic dzelte

Vispārība

Termins "dzelte gravidarum" ietver visas tās grūtniecības situācijas, kurām raksturīgs patoloģisks bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kad āda un acu sklēras iegūst tipiski dzeltenīgu krāsu.

Cēloņi

Daudzi cēloņi, kas var izraisīt gravidisko dzelti, vispirms ir sadalīti:

• aknu slimība grūtniecības laikā: cēloņi, kas jau pastāv ieņemšanas brīdī, kas rodas grūtniecības laikā no tā neatkarīgu ārēju faktoru dēļ;
• grūtniecības hepatopātijas: tās pašas grūtniecības izraisītas vai pastiprinātas.

Intrahepatiskā holestāze

Starp grūtniecības izraisītajām aknu slimībām biežākais dzelte ir grūtniecības intrahepatiskā holestāze.

Šķiet, ka šo stāvokli, kas dažos veidos joprojām meklē noteiktu etioloģisku līdzekli, izraisa paaugstināta ģenētiskā jutība pret estrogēnu (kura līmenis grūtniecības laikā ievērojami palielinās).

Saslimstība

Grūtniecības intrahepatiskā holestāze sarežģī no 0,8% līdz 1,5% grūtniecību, kas klīniski izpaužas grūtniecības otrajā pusē; raksturīgais simptoms ir intensīva nieze, kas saistīta ar dzelti aptuveni 20% gadījumu. Biežāk sastopamas dažās populācijās (Čīle un Skandināvija), intrahepatiskajai holestāzei ir labdabīga gaita (tā var nedaudz palielināt žultsakmeņu litozes risku) un izzūd pēc dzemdībām; tomēr tam ir tendence atkārtoties turpmākajās grūtniecībās vai lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, turklāt auglim ir paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību un attīstības traucējumu risks.

Grūtniecības intrahepatiskās holestāzes ārstēšana balstās uz jonu apmaiņas sveķu, piemēram, kolestiramīna, lietošanu, kas kavē žults sāļu reabsorbciju zarnās.

Preeklampsija

Preeklampsija ir vēl viena "grūtniecības aknu slimība, kas, iespējams, ir atbildīga par dzelti".

Tas notiek grūtniecības otrajā pusē, ko raksturo ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās un ūdens aizture (tūskas un pietūkuma parādīšanās), nieru bojājumi ar iespējamu proteīnūriju un putojošu urīnu, kā arī anēmijas klātbūtne, samazinot trombocītu skaitu. . Preeklampsiju, kas ir ļoti bīstams stāvoklis gan mātei, gan auglim, raksturo arī "hiperbilirubinēmija, ko dažkārt pavada dzelte.

Galvenos simptomus raksturo galvassāpes, redzes traucējumi (piemēram, skotomas) un diskomforts vēderā, savukārt retākos un vissmagākajos gadījumos rodas patiesi epilepsijas lēkmes, kam seko samaņas zudums. Preeklampsijas ārstēšana ietver hipotensīvu un pretkrampju zāļu lietošanu līdz mākslīgai dzemdību ierosināšanai, tiklīdz auglis tiek uzskatīts par pietiekami nobriedušu.

Akūta tauku aknu slimība grūtniecības laikā

Akūta tauku aknu slimība grūtniecības laikā ir vēl viena ļoti nopietna komplikācija, par laimi, reta (1 gadījums ik pēc 13 000 grūtniecību). Bieži saistīta ar preeklampsiju un biežāk dvīņu grūtniecēm, tā parādās pēdējos grūtniecības mēnešos ar simptomiem, kam raksturīga slikta dūša un vemšana , sāpes vēderā, vispārējs savārgums ar gripai līdzīgiem simptomiem un apetītes zudums.Dzelte parādās vidēji vienu vai divas nedēļas pēc simptomu parādīšanās un var izraisīt aknu mazspēju; arī šajā gadījumā visefektīvākā terapeitiskā iejaukšanās ir ātra dzemdību pabeigšana.

Citi dzelte grūtniecības laikā

Starp aknu slimībām, kuras nav tieši izraisījusi grūtniecība, mēs atceramies vīrusu hepatītu, kas bieži sastopams jaunattīstības valstīs, bet, par laimi, reti sastopams Itālijā un rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Šajā sakarā skatiet rakstus, kas attiecas uz: A hepatītu, B hepatītu, C hepatītu, D hepatītu un E hepatītu. Citus cēloņus raksturo autoimūns hepatīts, hroniskas aknu slimības, piemēram, aknu ciroze un hemolītiskās slimības (samērā izplatīts ir HEELP sindroms, anēmijas forma, kurai raksturīga hemolīze, trombocītu skaita samazināšanās un paaugstināti aknu darbības rādītāji, kas bieži vien ir saistīti ar preeklampsiju).

"Aknu slimība, ko parasti pastiprina grūtniecība, ir" dzelte no žultsakmeņu litozes, jo žults ceļā veidojas mazi oļi (akmeņi). Papildus iedzimtai nosliecei, šķiet, šo parādību veicina hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību . Piemēram, palielinoties progesteronam, samazinās žultspūšļa un vispār visas kuņģa -zarnu trakta sistēmas kustīgums, savukārt estrogēna palielināšanās ir saistīta ar hiperholesterinēmiju.Visbiežāk sastopamā terapeitiskā iejaukšanās ir žultspūšļa noņemšana ar laparoskopiju.

Simptomi

Lai kāds būtu iemesls, ādas dzelte ir izteiktāka gaišas ādas un anēmijas slimniekiem. Tas ir mazāk acīmredzams pacientiem ar tumšu vai edematozu ādu, kuriem ir nepieciešams augstāks bilirubīna līmenis, lai tie būtu klīniski acīmredzami.

Tā kā tas ir samērā vēlu aknu slimības simptoms, ir labi ziņot ārstam par visiem simptomiem, kas liecina par aknu slimību (apetītes zudums; nogurums, savārgums un ievērojams svara zudums; tumšs urīns vai gaiši izkārnījumi; slikta dūša, vemšana). , caureja, hipoglikēmija, zemas pakāpes drudzis un muskuļu sāpes). Sāpes vēderā vai kontrakcijas, kas lokalizētas aknās (labajā augšējā vēdera rajonā) vai izplatās citās vēdera vietās, ir vērts nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Visbeidzot, neatkarīgi no dzelte un aknu slimības esamības vai neesamības, mēs atceramies, cik svarīga ir diēta ar zemu ceptu pārtiku, dzīvnieku taukiem, kafiju, tēju un, protams, alkoholu (grūtniecības laikā tas ir absolūti aizliegts), kas ir noderīgi darba atvieglošanai. aknas grūtniecības laikā. "visu grūtniecības laiku.

Citi raksti par tēmu "Dzelte grūtniecības laikā"

1. Dzelte
2. Dzelte zīdaiņiem
3. Dzelte - zāles dzelte ārstēšanai
4. Dzelte - augu izcelsmes zāles
5. Diēta pret dzelti