Šo stāvokli raksturo pārmērīga CSF daudzuma "uzkrāšanās" smadzeņu kambaros, ko izraisa sekundāra nelīdzsvarotība starp tā paša šķidruma ražošanu un reabsorbciju. Simptomi ir ļoti līdzīgi Alcheimera slimības simptomiem. Normotensīvā hidrocefālija faktiski izpaužas kā progresējoši kognitīvo funkciju traucējumi līdz demencei.Papildus šīm izpausmēm slimība var izraisīt potenciāli traucējošas pazīmes un simptomus, piemēram, urīna nesaturēšanu un grūtības staigāt.
Precīzi normāla spiediena hidrocefālijas cēloņi joprojām nav zināmi. Dažreiz slimība šķiet sekundāra smagas galvas traumas, neiroķirurģijas komplikāciju, smadzeņu asiņošanas vai meningīta dēļ.
Normotensīvā hidrocefālija ir ārstējama, ja vien tā tiek savlaicīgi identificēta, ar šunta implantāciju vai periodisku rachycentesis, lai izvadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu no smadzeņu kambariem. Agrīna iejaukšanās palielina izredzes uzlabot klīnisko ainu.
kas satur cerebrospinālo šķidrumu).
Šī situācija rodas, ja:
- Cerebrospinālais šķidrums (vai CSF) nespēj izplūst caur kambaru sistēmu;
- Apgrozībā absorbētais šķidruma daudzums ir mazāks nekā saražotais.
Rezultāts ir smadzeņu kambaru palielināšanās un intrakraniālā spiediena palielināšanās, kam pēc tam ir tendence laika gaitā stabilizēties.
Normotensīvā hidrocefālijā izpaužas raksturīga (bet ne specifiska) simptomātiska triāde, ko pārstāv:
- Pastaigas un līdzsvara traucējumi: gaita kļūst lēna un nestabila, ar ievērojamām grūtībām pacelt kājas no zemes;
- Kognitīvie traucējumi (atmiņas, uzmanības, iniciatīvas un garīgās programmēšanas traucējumi);
- Urīnceļu traucējumi (urīna steidzamība un nesaturēšana).
Kas ir cerebrospinālais šķidrums?
- Cefalorahidāniskais šķidrums (saukts arī par CSF vai cerebrospinālo šķidrumu) ir šķidrums, kas caurvij un aizsargā centrālo nervu sistēmu (smadzenes, muguras smadzenes, galvaskausa nervus un mugurkaula saknes).
- CSF ražo koroīdais pinums, kas atrodas dziļi smadzenēs, dobumos, ko sauc par smadzeņu kambariem. Pēdējie ir četri un ir savienoti viens ar otru caur atverēm (ko sauc par foramina) un kanāliem. No kambariem cerebrospinālais šķidrums cirkulē, lai sasniegtu smadzeņu un smadzeņu virsmu, lai pēc tam atkārtoti absorbētu īpašas struktūras, kas atrodas dura mater (membrāna, kas aptver smadzenes, smadzenes un mugurkaula saknes) līmenī.
- Normālos apstākļos ir smalks līdzsvars starp CSF veidošanos, cirkulāciju un absorbciju smadzeņu kambaru līmenī.
- Traucējumi cerebrospinālā šķidruma ražošanā (pārmērīgā daudzumā), reabsorbcijā (defektā) vai cirkulācijā (šķēršļi) var izraisīt hidrocefālijas stāvokli, tas ir, viena vai vairāku smadzeņu kambaru patoloģisku pietūkumu.
- Normotensīvas hidrocefālijas gadījumā notiek visu smadzeņu kambaru paplašināšanās (tetraventrikulāra hidrocefālija) ar izmaiņām CSF šķidruma dinamikā, nespējot noteikt jebkādu acīmredzamu cēloni, kas varētu pamatot tā izskatu.
;
- Bieža un pēkšņa vēlme urinēt
- Nespēja turēt urīnu.
- Īstermiņa atmiņas traucējumi (amnēzija);
- Samazināta uzmanība un koncentrēšanās spējas;
- Izpildvaras funkcijas traucējumi (ti, kognitīvās sistēmas plānošanas, kontroles un koordinācijas shēmu un procesu kopums);
- Samazināts reakcijas laiks;
- Apātija;
- Garastāvokļa maiņas.
Traucējumi, kas raksturo normotensīvo hidrocefāliju, laika gaitā var attīstīties, kļūstot neatgriezeniskiem. Ar slimības progresēšanu, papildus psiho-motoru palēnināšanai, parādās dažādi kognitīvie traucējumi. Atmiņa mēdz tikt apdraudēta vēlāk un demence var parādīties tikai visprogresīvākie posmi.
Zināt
- Parastā spiediena hidrocefālijas simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību simptomiem, piemēram, Alcheimera (īslaicīgas atmiņas deficīts), Parkinsona (staigāšanas traucējumi) vai senila demences formas.
- Tomēr atšķirībā no šiem apstākļiem normotensīvā hidrocefālija vairumā gadījumu ir ārstējama ar ķirurģisku iejaukšanos, kas ietver vārsta (šunta) ieviešanu šķidruma pārpalikuma novadīšanai.
- Tā kā šī ir progresējoša patoloģija, jāuzsver, ka savlaicīga diagnostika ir svarīga veiksmīgai terapijai un zaudēto funkciju labākai atjaunošanai.
Pirmā metode, kuras mērķis ir noskaidrot patoloģiju, sastāv no jostas punkcijas (vai rachicentēzes), kurai pēc speciālista ieteikuma seko CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai uzsvērtu:
- Sirds kambaru paplašināšanās attēls;
- Nav neirodeģeneratīvu slimību (Parkinsona, Alcheimera u.c.) vai citu apstākļu (audzēji, asiņošana, infekcijas utt.), Kas izraisa līdzīgus traucējumus.
Neiroradioloģiskie izmeklējumi
Parasti neiroradioloģiskie izmeklējumi liecina par nesamērīgu sirds kambaru tilpuma palielināšanos salīdzinājumā ar garozas atrofiju; šis konstatējums nav specifisks, bet var atbalstīt normāla spiediena hidrocefālijas diagnozi.
Izmeklēšana, kuras mērķis ir noteikt nosacījumu, ietver:
- Galvaskausa datortomogrāfija un smadzeņu magnētiskā rezonanse: ļauj izcelt tilpuma palielināšanos sirds kambaru līmenī un novērtēt jebkādu strukturālu cēloņu klātbūtni, kas nosaka aizsprostojumu (piemēram, aneirisma, smadzeņu išēmija utt.);
- PET (pozitronu emisijas tomogrāfija): ir "aptauja, kas izceļ smadzeņu vielmaiņas izmaiņas.
Jostas punkcija (muguras krāns)
Kā diagnostikas tests pacientam tiek veikts CSF atņemšanas tests, izmantojot jostas punkciju, noņemot 30–50 ml cerebrospinālā šķidruma.
Pagaidu simptomu uzlabošanās (t.i., staigāšana, nesaturēšana un kognitīvās funkcijas) pēc ārējās jostas drenāžas palīdz apstiprināt normāla spiediena hidrocefālijas diagnozi. Turklāt procedūru izmanto, lai novērtētu "iespējamu pozitīvu reakciju uz sekojošu šunta implantāciju: jostas punkcijai patiesībā ir tendence atdarināt implantētā vārsta efektu (CSF atņemšanas tests).
