Fekaloma

dehidrēts veidojas rectus sigma vai resnās zarnas augšējos traktos.

Fekalomu parasti izraisa hronisks un stūrgalvīgs aizcietējums, un tai ir obstruktīva sastāvdaļa, tāpēc pacients nevar spontāni izvadīt izkārnījumu masu - cietu un sausu. Tāpēc ir jāizmanto piemēroti pasākumi, piemēram, mīkstināšana ar glicerīna klizmu un / vai digitāla sasmalcināšana, līdz ķirurģiskai iejaukšanai vissarežģītākajos gadījumos.

. Tādējādi tiek uzlaboti resnajai zarnai raksturīgie ūdens reabsorbcijas procesi: atņemot ūdens komponentu fekāliju masu, tas pakāpeniski kļūst grūtāks un sausāks, izraisot fekālo triecienu. Tāpēc starp riska faktoriem mēs varam uzskaitīt izkārnījumu aizturi sāpīgai defekācijai, kas saistīta ar anālās plaisas, fistulas, hemoroīdi, dolikokolons (pārmērīgs resnās zarnas garums) un pat dažu zāļu lietošana (antiholīnerģiskie līdzekļi, opiāti, piemēram, kodeīns, oksikodons, hidrokodons, tramadols, zāles pret caureju, alumīnijs utt.). Ilgstošs hospitalizēto pacientu gultas režīms, uzturs ar zemu šķidruma daudzumu, vemšana un intensīva svīšana var veicināt fekāliju veidošanos. Joprojām uztura jomā šķiedru trūkumam un pārpalikumam, īpaši, ja pēdējais ir saistīts ar samazinātu ūdens patēriņu, var būt liela nozīme fekāliju trieciena etiopatoģenēzē.

Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir viena no vislielākā riska kategorijām, izņemot psihiatriskos pacientus un paralīzes slimniekus.

ar ko tas ir saistīts. Raksturīga ir taisnās zarnas svara sajūta, tenesms, sāpes un vēdera uzpūšanās, ar urīna aizturi, pollakuriju, sliktu dūšu, vemšanu un anoreksiju (lai gan pirmajos posmos fekāliju trieciens var būt simptomātisks). Par fekāliju triecienu var liecināt arī pēkšņa šķidra izkārnījuma izdalīšanās nelielos daudzumos (encopresis) vai ūdeņaina caureja, neskatoties uz aizcietējumiem.

Attiecībā uz fekāliju ietekmi ir jānošķir simptomātiska un profilaktiska ārstēšana.

Kad fecaloma jau ir izveidojusies, ir nepieciešams to sadalīt; ņemot vērā, ka vairumā gadījumu fekālomas atrodas rektosigmoīdā zonā, kopšanas rokasgrāmatās ir ieteicama digitālā sasmalcināšanas procedūra. Lai atvieglotu fekālo triecienu sadalīšanos, ir iespējams praktizēt glicerīna un / vai karstas minerāleļļas (piemēram, vazelīna eļļas) klizmas, lūdzot pacientam to turēt 20-30 minūtes, pirms turpināt manuālo iztukšošanu vai palīdzība Acīmredzot šī ir māsu procedūra, tāpēc to veic eksperti, kuri pārzina pacienta klīnisko vēsturi un fekālo triecienu cēloņus.Manevrs, piemēram, ir kontrindicēts pacientam, kuram nesen veikta operācija vai kurš ir atguvies no tūpļa vai taisnās zarnas traumas. Iespējamās kontrindikācijas fekāliju trieciena digitālajai sagraušanai attiecas arī uz aktīvām zarnu iekaisuma slimībām un taisnās zarnas sāpēm vai asiņošana., antikoagulantu lietošana un svarīgu sirds slimību klātbūtne. Pārmērīga manipulācija ar taisnās zarnas patiesībā var izraisīt ievērojamu taisnās zarnas gļotādas kairinājumu līdz pat asiņošanai, bet arī stimulēt klejotājnervu, iespējamu sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Dažreiz ir iespējams lietot arī perorālos caurejas līdzekļus, piemēram, laktulozi, kas ir īpaši noderīga fekāliju stāzes klātbūtnē visā resnajā zarnā; tomēr šī iespēja ir jānovērtē ar pienācīgu uzmanību, jo smagas oklūzijas gadījumā osmotisko caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt pacienta klīnisko ainu (vēdera uzpūšanās, krampji).

Runājot par primāro un sekundāro profilaksi (kas notiek, ja pacientam jau iepriekš ir bijusi fekāliju ietekme), protams, ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, regulējot ēšanas stilu (pietiekama šķiedrvielu un ūdens uzņemšana, izvairoties no ēšanas). dzīve kopumā (palielinātas fiziskās aktivitātes, lai stimulētu zarnu motilitāti) .Ja ārsts to uzskata par lietderīgu, aizcietējumu novēršana var notikt arī, lietojot caurejas līdzekļus vai apturot zāles, kas samazina zarnu motilitāti. Hroniska caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, kas papildus dažāda veida komplikāciju (piemēram, elektrolītu nelīdzsvarotības) izraisīšanai var pat izraisīt zarnu atoniju un samazināt peristaltiku, pat var būt svarīgs fecalomas attīstības riska faktors.