TŪSKA

Kas ir tūska?

Tūska ir šķidruma uzkrāšanās ķermeņa intersticiālajās telpās. Acīmredzamākais šī stāvokļa simptoms ir pietūkums, kas, kā visi zina, raksturo dažādas patoloģijas.

Vienkāršs, bet objektīvs diagnostikas kritērijs ir balstīts uz pietūkuma lokālu saspiešanu ar pirkstu. Ja veidojas bedre, ko sauc par "fovea", pārbaude ir bijusi veiksmīga un var runāt par patoloģisku tūsku. Fovea ir izteiktāka, ja manevrs tiek veikts atbilstoši kaulainai izciļņai, piemēram, stilba kaula priekšējai malai un No otras puses, ja tūska ir traumas sekas vai to izraisa mukopolisaharīdu uzkrāšanās (miksedēma), kas raksturīga hipotireozei, audi nekavējoties atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Cēloņi

Tūska var būt saistīta ar vietējiem cēloņiem (asinsrites grūtībām, piemēram, varikozām vēnām kājās, ādas iekaisumiem utt.), Vai arī var izpausties visā organismā. Kwashiorkor, slimība, ko izraisa ārkārtīgi zems olbaltumvielu patēriņš, cita starpā izpaužas ar plaši izplatītas tūskas parādīšanos. Šis aspekts dod vēderam pietūkušu izskatu (ascītu), kas ir īpaši redzams bērniem ar nepietiekamu uzturu, kuri apdzīvo jaunattīstības valstis.

Kāpēc kājas uzbriest?

No fizioloģiskā viedokļa tūska ir kapilāru apmaiņas izmaiņu rezultāts.

Normālos apstākļos kapilāriem ir tendence filtrēties arteriālās ekstremitātes līmenī un reabsorbēties vēnu ekstremitātes līmenī. Asinis, kas ļoti lēni cirkulē to iekšienē, tādējādi var izvadīt skābekli un lietderīgās vielas uz artēriju ekstremitāti un noslogot ar atkritumiem venozās ekstremitātes virzienā. Šīs ejas dod priekšroka ļoti plānam spiediena gradientam, jo to ietekmē daudzi faktori, piemēram, vēnu spiediens un olbaltumvielu koncentrācija plazmā un starpslāņa šķidrumā.

Kad mēs ilgi stāvam, mūsu kājas uzbriest. Patiesībā stāvēšana nozīmē vēnu spiediena palielināšanos (smagums kavē asiņu atgriešanos no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi). Šī spiediena palielināšanās dēļ viss kapilārs mēdz filtrēties gan venozās, gan artēriju ekstremitātēs, nav reabsorbcijas, un tas izraisa šķidrumu uzkrāšanos (tūsku). Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja vēnu nosprosto trombs (flebīts): asinis nevar iziet cauri, palielinās vēnu spiediens, kapilāri ar grūtībām reabsorbējas, šķidrums uzkrājas starpnozaru telpā un veidojas tūska.

Tas viss notiktu daudz biežāk nekā tad, kad tas patiešām notiek, ja tas nenotiktu limfātiskās sistēmas darbībai, kas ir atbildīga par pārmērīgā intersticiālā šķidruma reabsorbciju. Nepietiekama limfodrenāža savukārt var būt atbildīga par tūsku un pietūkumu ( piemēram, parazītu, audzēju augšanas, limfmezglu noņemšanas vai šķiedru audu augšanas dēļ pēc staru terapijas).

Savukārt arteriālā hipertensija neizraisa tūsku, jo to regulē arterioli augšpus kapilāra.

Vēl viens tūskas cēlonis ir sirds mazspēja.Ja viens ventriklis nespēj izsūknēt visas asinis no otra, asinis uzkrājas sistēmiskajā vai plaušu cirkulācijā. Atkal palielināsies vēnu spiediens, filtrēšana pārvarēs rezorbciju un parādīsies tūska. Savukārt nieru mazspēja izraisa tūsku, jo nieres nespēj veikt efektīvu filtrēšanas darbību un asinīs tiek zaudēts proteīns.

Nepietiekams uzturs, ļoti hipoproteētiska diēta vai uztura un vielmaiņas izmaiņas, ko izraisa alkoholisms, kā redzams Kwashiorkor, samazina olbaltumvielu koncentrāciju plazmā. Tā kā šie proteīni atgādina ūdeni, kas rada spiedienu, ko sauc par koloidosmotisko, to koncentrācijas samazināšanās plazmā samazina kapilārus reabsorbcija, izraisot tūsku.Aknu mazspēja (īpaši ciroze) arī noved pie tādas pašas patoloģiskas izpausmes, jo aknas ir galvenā plazmas olbaltumvielu sintēzes vieta.

Visbeidzot, tūska ir tipiskas iekaisuma sekas, kuras var izraisīt fiziskas dabas (traumas, karstums), ķīmiskas (skābes utt.) Vai bioloģiskas (baktērijas, vīrusi utt.) Izraisītāji. Sakarā ar ievainojumu un dažām mikrocirkulācijas izmaiņām, ko izraisa iekaisuma reakcija, palielinās kapilāru caurlaidība, kā rezultātā olbaltumvielas uzkrājas intersticiālajos šķidrumos (atrodas ārpusšūnu telpā, ti, starp kapilāru un šūnu). Līdzīgi tam, kas novērots nepietiekama uztura gadījumā, samazinās plazmas koloid-osmotiskais spiediens un palielinās filtrācija kapilāru līmenī. Vēlreiz rezultāts ir tūskas parādīšanās.