Olnīcu vēzis ir pazīstams arī kā olnīcu vēzis, olnīcu vēzis, olnīcu vēzis vai olnīcu vēzis.
Kas ir olnīcas: īss pārskats
Divas un atrodas dzemdes sānos, olnīcas (vienskaitlī, bet arī olnīcā vai olnīcā) ir sieviešu dzimumdziedzeri.
Tie aptver divas reprodukcijas pamatfunkcijas:
- Viņi izdala sieviešu dzimuma hormonus estrogēnu un progesteronu;
- Viņi ražo un nogatavojas olšūnu (sauktu arī par oocītu vai oocītu).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Olnīcas ir sieviešu ekvivalents vīriešu sēkliniekiem; pēdējais faktiski izdala vīriešu dzimuma hormonus (testosteronu) un spermatozoīdus.
Sīkāka informācija: Olnīcas: anatomija un funkcija , olnīcu epitēlija vēzis ir visizplatītākais olnīcu vēža veids: patiesībā tas novērots vismaz 90% olnīcu vēža gadījumu.Lai iegūtu papildinformāciju: Olnīcu karcinoma: kas tas ir?
Germinālais olnīcu audzējs
Olnīcu dzimumšūnu audzējs ir audzējs, kas rodas no nekontrolētas vienas šūnas proliferācijas, kuras mērķis ir kļūt par olšūnu (dzimumšūnu).
Rets variants (apmēram 5%), kas galvenokārt skar jaunas pieaugušas sievietes (apmēram 30 gadus vecas), olnīcu dzimumšūnu audzējs var būt ļaundabīgs vai labdabīgs.
Stromālais audzējs no olnīcām
Olnīcu stromas audzējs ir audzējs, kas rodas no nekontrolētas vienas stromas šūnu vai olnīcu dzimumšūnu, proti, olnīcu audu, kas tiek izmantoti, lai atbalstītu dzimumšūnas un endokrīno darbību, proliferācijas.
Rets variants (apmēram 5%), olnīcu stromas audzējs var būt ļaundabīgs vai labdabīgs.
Sekundārais olnīcu vēzis
Olnīcas var būt arī audzēja metastāžu vieta; šajās situācijās iegūtais jaunveidojums ir sekundārs olnīcu audzējs ar acīmredzami ļaundabīgām īpašībām.
Vēži, kas olnīcās visbiežāk rada metastāzes, ir krūts vēzis, resnās zarnas vēzis un kuņģa vēzis.
DNS, kas maina šūnu augšanas un dalīšanās mehānismus.
Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, ārsti vēl nav identificējuši precīzus ģenētisko mutāciju cēloņus, kas izraisa olnīcu vēzi; tomēr viņi atzīmēja korelāciju starp šo jaunveidojumu un tādiem faktoriem kā:
- Vecums. Daudzi epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka olnīcu vēža attīstības risks sāk būt aktuāls no 50 gadu vecuma un sasniedz maksimumu 75 līdz 79 gadu vecumā.
- Liels ovulāciju skaits (citiem vārdiem sakot, agrīna menstruāciju sākšanās kopā ar vēlu menopauzes sākumu). Šķiet, ka ovulācijas process izraisa mikro bojājumus olnīcu un olvadu šūnu DNS, kas, ja laika gaitā pārmērīgi atkārtojas, ir atbildīgs par jaunveidojumiem.
Šie pierādījumi izskaidro, kāpēc faktori, kas bloķē ovulāciju, piemēram, grūtniecība, zīdīšanas periods vai kontracepcijas tablešu lietošana, aizsargā pret olnīcu vēzi. - Liekais svars un aptaukošanās. Taukaudu pārpalikums veicina olnīcu vēža rašanos.
- Hormonu aizstājterapija pēcmenopauzes periodā. Pētījumi rāda, ka hormonu aizstājterapija, ko izmanto menopauzes simptomu kontrolei, mēreni palielina olnīcu vēža (un vēl jo vairāk krūts vēža) risku.
Šajā sakarā tiek ziņots par anglosakšu pētījumu, no kura izriet, ka Apvienotajā Karalistē 4 no 100 olnīcu vēža gadījumiem ir saistīti ar hormonu aizstājterapiju pēcmenopauzes periodā. - Citu ļaundabīgu audzēju vēsture. Sievietēm, kurām salīdzinoši jaunā vecumā attīstījās krūts vēzis, un tām, kurām bija estrogēnu receptoru negatīvs krūts vēzis, ir lielāks olnīcu vēža risks.
Palielināts risks tiek novērots arī sievietēm, kuras agrāk cietušas no zarnu vēža. - Endometrioze.
- Olnīcu vēža ģimenes anamnēze. Klīniskie pētījumi liecina, ka sievietes ar māsu, māti vai vecmāmiņu ar olnīcu vēzi ir vairāk pakļautas olnīcu vēža riskam.
- Mantojums olnīcu vai krūts vēzim, kas saistīts ar BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācijām.
- Dūmi. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka smēķēšana palielina risku saslimt ar noteiktu olnīcu epitēlija vēža apakštipu, ko sauc par olnīcu gļotādu vēzi (vai olnīcu gļotādu adenokarcinomu).
- Radioterapija vēdera rajonā. Saskaņā ar dažiem pierādījumiem staru terapija vēdera rajonā, piemēram, cita audzēja ārstēšanai, palielinātu, kaut arī nedaudz, risku saslimt ar olnīcu vēzi.
- Iedarbība uz azbestu.
Olnīcu vēža epidemioloģija
Olnīcu vēzis: situācija Itālijā
Saskaņā ar Itālijas Medicīnas onkoloģijas asociācijas (Aiom) un Itālijas vēža reģistru asociācijas (Airtum) 2017. gada aprēķinu Itālijā olnīcu vēzis katru gadu skar 5200 sievietes.
Citi statistikas dati šajā sakarā piebilst, ka olnīcu vēzis aptver 30% no visiem vēža veidiem, kas ietekmē sieviešu dzimumorgānu sistēmu, un ieņem devīto vietu starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sieviešu vidū.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Saskaņā ar Itālijas vēža reģistru asociācijas statistiku 2017. gadā aptuveni 40 000 sieviešu bija skārusi kāda olnīcu vēža forma.
Olnīcu vēzis: sastopamība un vecums
Olnīcu vēzis ir vēzis, kura sastopamība palielinās līdz ar vecumu; menopauze ir nozīmīgs ūdensšķirtnis, pēc kura vēzis pakāpeniski kļūst biežāks; lielākā daļa olnīcu vēža diagnozes attiecas uz sievietēm vecumā no 60 līdz 64 gadiem.
Starptautiskā līmeņa aplēses liecina, ka sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem - vecumam, kurā saslimstība ar vēzi sāk ievērojami pieaugt - ir 33 uz 100 000.
Olnīcu vēzis un populācija
Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka kaukāzietēm ir lielāks olnīcu vēža risks nekā Āfrikas un Hispanic sievietēm.
vai ir atbildīgs par tikko pamanāmiem simptomiem. Šī iezīme sarežģī tās agrīnu diagnostiku, kas būtu būtiski efektīvai neoplazmas ārstēšanai.
Slimībai progresējot, izpausmes, kas to atšķir, kļūst arvien redzamākas.
Pirms sīki analizēt olnīcu vēža simptomatoloģiju, jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamo simptomu specifiskuma trūkums apgrūtina iepriekšminētā audzēja atpazīšanu: tie patiesībā ļoti līdzinās traucējumiem, ko izraisa ļoti bieži sastopamas patoloģijas un apstākļi. kā kairinātu zarnu sindroms (IBS), pirmsmenstruālais sindroms un olnīcu cistas.
Olnīcu vēzis: simptomi
Ārsti un eksperti ir vienisprātis, ka visbiežāk sastopamie olnīcu vēža simptomi ir:
- Pastāvīgs vēdera pietūkums. Noturība ir svarīga; pietūkums, kas nāk un iet, patiesībā nav raksturīgs olnīcu vēzim.
- Pastāvīgas sāpes iegurnī un vēderā. Atkal neatlaidība ir īpašība, kas jāņem vērā.
- Apetītes zudums, pilnības sajūta kuņģī pat pēc vieglas maltītes un slikta dūša.
Olnīcu vēzis: citi simptomi
Citi simptomi, ko var novērot olnīcu audzēja klātbūtnē, ir šādi:
- Muguras sāpes;
- Nepieciešams steidzami un bieži urinēt
- Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija);
- Aizcietējums un caureja;
- Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā, tieši vēderplēves iekšpusē).
Šīs izpausmes rada bažas, ja tās tiek kombinētas ar biežāk sastopamiem olnīcu vēža simptomiem un pastāvīgi pasliktinās.
Olnīcu vēzis: sākotnējie simptomi
Ja tas nav asimptomātisks, olnīcu vēzis mēdz sākties ar simptomiem, kas to visvairāk raksturo, proti: pastāvīgs vēdera pietūkums un sāpes, apetītes zudums, vēdera pilnība un slikta dūša.
Olnīcu vēzis: kad apmeklēt ārstu?
Ja sieviete, īpaši, ja viņa ir vecāka par 50 gadiem, nepārtraukti un neatlaidīgi izjūt olnīcu vēža raksturīgākās izpausmes, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai iegūtu dziļāku situācijas izpratni.
Olnīcu vēža komplikācijas: metastāzes
Ja diagnoze un ārstēšana ir novēlota, ļaundabīgas olnīcu vēža formas var iefiltrēties kaimiņu audos un orgānos (zarnās un liesā); turklāt tie var sasniegt tuvējos (vēdera) un attālos limfmezglus un izplatīt asinīs ļaundabīgās šūnas, izraisot metastāžu parādību.
Metastāzes, ko izraisa ļaundabīgs olnīcu vēzis (metastātisks olnīcu vēzis), var ietekmēt dažādus ķermeņa orgānus un audus: pirmkārt, iegurņa kaulus un skriemeļus, pēc tam seko plaušas, aknas un smadzenes.
Metastāžu izplatīšanās dažādās ķermeņa daļās liecina par nopietnu veselības stāvokli, kas parasti ir letāls pacientam.
un ginekoloģiskā fiziskā pārbaude; pēc tam tas tiek turpināts ar specifisku asins analīzi audzēja marķierim CA-125 un diagnostisko attēlveidošanu (vispirms iegurņa orgānu ultraskaņa, iespējams, kam seko CT skenēšana un / vai magnētiskā rezonanse); visbeidzot, izmeklēšanu noslēdz ar biopsiju, kas ir būtiski, lai apstiprinātu visas aizdomas.
Jāatzīmē, ka arī atkarībā no iepriekšminēto izmeklējumu rezultātiem diagnostikas ārsts var izrakstīt krūšu kurvja rentgenu, laparoskopiju vai diagnostisku laparotomiju un aknu darbības testus.
Svarīgs!
Jo agrāk tiek diagnosticēta olnīcu vēzis, jo lielāka iespēja, ka terapija būs veiksmīga.
Fiziskā pārbaude
Ginekoloģiskā fiziskā pārbaude ietver simptomu savākšanu un novērtēšanu; šī izmeklēšana ietver arī iegurņa pārbaudi.
Anamnēze
Slimības vēstures laikā ārsts, kurš vienmēr ir ginekologs, pēta pacienta vispārējo veselības stāvokli, vecumu, ieradumus, ģimenes vēsturi un darba aktivitātes, lai saprastu, vai pastāv saistība ar pašreizējo simptomatoloģiju. .
Medicīniskā vēsture nosaka, vai pacients atrodas riska situācijā un vai ir pamatoti domāt par olnīcu audzēja klātbūtni.
CA-125 līmeņa mērīšana
CA-125 proteīns ir olnīcu vēža audzēja marķieris.
Tāpēc šī proteīna līmeņa paaugstināšanās asinīs konstatēšana, veicot asins analīzes, varētu liecināt par olnīcu vēzi.
Tomēr jāatzīmē, ka:
- Daži olnīcu vēzi nekad nepavada vai pavada tikai progresīvāku stadiju ar augstu CA-125 līmeni;
- CA-125 līmeņa paaugstināšanos asinīs var izraisīt arī citi apstākļi, tostarp endometrioze, iegurņa iekaisuma slimība un tuberkuloze.
Ņemot vērā pirmo un pēdējo informāciju, audzēja marķiera CA-125 meklēšana ir noderīgs diagnostikas tests, taču ar to nepietiek, lai izdarītu galīgus secinājumus par pašreizējo stāvokli.
Iegurņa ultraskaņa
Iegurņa ultraskaņu izmanto olnīcu vēža diagnostikā, jo tā spēj identificēt visas aizdomīgās masas, kas ietekmē olnīcas.
Olnīcu vēža izpētei ir divu veidu iegurņa ultraskaņa:
- Iegurņa transabdominālā ultraskaņa, kas ietver zondes uzlikšanu uz vēdera-iegurņa ārējās sienas, un
- Transvaginālā iegurņa ultraskaņa, kas ietver zondes ievietošanu maksts un olnīcu novērošanu no iekšpuses.
No diviem īsi aprakstītajiem variantiem pirmais ir praktiskāks, nebūt ne invazīvs, bet ne pārāk visaptverošs; otrais, no otras puses, ir invazīvāks, kaitinošāks, bet noteikti precīzāks un konkrētāks.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Iegurņa ultraskaņa ļauj izslēgt, ka iespējamie simptomi ir saistīti ar endometriozi.
Biopsija
Biopsija ir pārbaude, kas ļauj noteikt, vai iepriekšējo izmeklējumu laikā konstatētā aizdomīgā masa ir vai nav olnīcu audzējs.
Faktiski tā ir "izmeklēšana, kas nepieciešama, lai iegūtu diagnostisku apstiprinājumu tam, kas līdz tam bija tikai" hipotēze.
Biopsija ietver divas procedūras:
- Paraugu ņemšana no aizdomīgu olnīcu audu daļas, izmantojot īpašu adatu, kas ievietota vēdera līmenī.
- Laboratoriskie testi savāktajam audu paraugam. Šie pētījumi ļauj noteikt, vai tas patiešām ir audzējs, un, ja tā ir, noteikt tā stadiju un pakāpi.
Jāatzīmē, ka biopsija, jo īpaši paraugu ņemšanas fāze, nav piemērojama visām sievietēm; šiem pacientiem alternatīva ir laparotomija vai laparoskopija.
Olnīcu vēža stadijas
Ļaundabīga audzēja stadija ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, par audzēja masas lielumu, tā infiltrācijas spēju un metastāžu spēju.
Saskaņā ar klasisko apstāšanās sistēmu ir četri olnīcu vēža posmi, kas identificēti ar skaitļiem no 1 līdz 4:
- 1. posms. Nemetastatiski olnīcu audzēji, kas paplašināti attiecas tikai uz vienu vai abām olnīcām, ir 1. stadija.
- 2. posms. Nemetastatiski olnīcu audzēji, kas attīstījušies arī ārpus olnīcām vai olnīcām, bet vienmēr iegurņa zonā, ir 2. stadija; orgāni un audi, kurus ietekmē audzējs, var būt olvadi, dzemde, urīnpūslis vai taisnās zarnas.
- 3. posms. Nemetastatiski olnīcu audzēji ir 3. stadija, un tie ir attīstījušies ārpus iegurņa zonas, līdz vēdera dobumam vai tuvākajiem limfmezgliem.
- 4. posms. Olnīcu audzēji, kas izplatījuši metastāzes ķermeņa orgānos un audos, kas atrodas tālu no sākotnējās vietas, piemēram, plaušās vai aknās, ir 4. stadija.
Piezīme: iepriekš minētā ir klasiskās iestudēšanas sistēmas vienkāršota versija; patiesībā ir arī apakšposmi.
Olnīcu vēzis: citi testi
Ja ir vai ir aizdomas par olnīcu vēzi, tādi testi kā CT skenēšana, MRI, krūšu kurvja rentgenogrāfija un diagnostiskā laparoskopija un laparotomija ir paredzēti, lai noskaidrotu, vai jaunveidojums ir skāris citus orgānus un vai tas ir izplatījis metastāzes.
; tāpēc seko staru terapija un mērķtiecīga terapija.Olnīcu vēzis: ķirurģija
Ķirurģiska olnīcu vēža ārstēšana sastāv no audzēja masas noņemšanas no izcelsmes vietas un vietas, kur tā, iespējams, ir izplatījusies; ļoti bieži izcelsmes vietā veiktā izņemšanas procedūra ietver visas olnīcas izņemšanu.
Operācijas panākumi ir stingri atkarīgi no audzēja masas apjoma: jo mazāks un mazāk plašs ir olnīcu audzējs, jo lielāka iespēja, ka operācija ļaus audzēju izskaust.
Šeit ir pārskats par iespējamām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, kas pieņemtas, pamatojoties uz olnīcu vēža stadiju.
1. posms Olnīcu vēža ķirurģija
Ja olnīcu vēzis skar tikai vienu olnīcu, operācija var aprobežoties tikai ar slimās olnīcas un ar to saistītās olvadu izņemšanu.
Ja, no otras puses, olnīcu vēzis skar abas olnīcas, izņemšanas procedūra tiek attiecināta uz abiem slimiem orgāniem, abām olvadām un dažreiz arī uz dzemdi.
Izvēle, vai saglabāt dzemdi, ir atkarīga no pacienta vecuma (reproduktīvā vecuma pacientam dzemdes saglabāšana ļautu iestāties iespējamai grūtniecībai) un no dažām audzēja īpašībām (ir olnīcu audzēji). I posmi ir agresīvāki nekā citi).
2. posms Olnīcu vēža ķirurģija
Lielākajai daļai sieviešu ar 2. stadijas olnīcu vēzi operācija ietver abu olnīcu, abu olvadu un dzemdes noņemšanu.
Ja audzējs ir skāris arī citus iegurņa orgānus (piemēram, zarnu), operācija var ietvert arī daļu no šiem orgāniem.
3. posms Olnīcu vēža ķirurģija
Sievietēm ar olnīcu vēzi 3. stadijā operācija ietver abu olnīcu, abu olvadu, dzemdes un visu to audu un orgānu daļu noņemšanu, uz kurām audzējs ir izplatījies.
4. posms Olnīcu vēža ķirurģija
Olnīcu vēža 4. stadijā operācija noteikti ietver abu olnīcu, gan olvadu, gan dzemdes noņemšanu.
Tam pievieno audu likvidēšanu, uz kuriem audzējs ir izplatījies, un, iespējams, metastāžu noņemšanu.
Jāatzīmē, ka ļoti bieži pirms operācijas ārsti veic ķīmijterapijas kursu, lai samazinātu audzēja masas un atvieglotu to turpmāku izņemšanu.
Olnīcu vēzis: ķīmijterapija
Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas (tā sauktā ķīmijterapija), kas spēj iznīcināt visas strauji augošās šūnas, ieskaitot vēža šūnas.
Ja Jums ir olnīcu vēzis, ķīmijterapija var:
- Sekojiet līdzi operācijai, mēģinot likvidēt atlikušās vēža šūnas un samazināt recidīvu (adjuvanta ķīmijterapija);
- Pirms operācijas, lai atvieglotu turpmāko izņemšanas operāciju (neoadjuvanta ķīmijterapija);
- Tā ir vienīgā piemērojamā ārstēšana gadījumā, ja nepastāv nosacījumi ķirurģiskai noņemšanai (šajā gadījumā ķīmijterapija uzņemas paliatīvās aprūpes lomu).
Olnīcu vēža ārstēšanā visbiežāk lietotās ķīmijterapijas zāles ir karboplatīns un paklitaksela.
Svarīgs!
Ķīmijterapijai ir vairākas blakusparādības, kuras ārstējošais ārsts pirms ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi pakļauj pacientam.
Ķīmijterapija olnīcu vēža 1. stadijā
Sievietēm ar olnīcu vēzi 1. stadijā ķīmijterapiju pēc operācijas izmanto tikai īpaši agresīvu neoplastisku formu klātbūtnē; ja audzējs ir tikai vienā olnīcā, tas bieži vien nav vajadzīgs.
Ķīmijterapija olnīcu vēža 2. un 3. stadijā
Parasti sievietēm ar 2. vai 3. stadijas olnīcu vēzi ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, lai likvidētu audzēja atliekas, kuras ķirurgs nav spējis novērst.
Tomēr jāatzīmē, ka tad, kad audzējs aizņem īpaši neērtas vietas, nepieciešama arī neoadjuvanta ķīmijterapija.
Ķīmijterapija olnīcu vēža 4. stadijā
Parasti sievietēm ar olnīcu vēzi 4. stadijā ārsti pirms operācijas izmanto ķīmijterapiju, jo saskaras ar ļoti sarežģītiem audzējiem, kas jānoņem ķirurģiski.
Olnīcu vēzis un recidīvi: ko darīt
Ja kombinētā ķirurģija-ķīmijterapija neietver visu olnīcu jaunveidojumu audzēja šūnu likvidēšanu, pēdējā pēc kāda laika var atkārtoties; kad tas notiek, to sauc par recidīvu.
Olnīcu vēža recidīva ārstēšana ietver jaunu ķīmijterapijas kursu un dažreiz mērķtiecīgas terapijas īstenošanu.
zinātniski uzticams, kas ļauj iepriekš zināt sievietes noslieci uz olnīcu vēzi.Tāpēc ārsti aicina sievietes, kurām ir ģimenes anamnēze, un sievietes, kuras ir izgājušas menopauzi, vismaz reizi gadā iziet ginekoloģisko izmeklēšanu un iegurņa orgānu (vēlams transvaginālo) ultraskaņu.
Olnīcu vēzis: kā samazināt risku?
Lai samazinātu un kontrolētu olnīcu vēža risku, eksperti iesaka sievietēm:
- Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, tad ēdiet veselīgi un līdzsvaroti, kontrolējiet ķermeņa svaru, regulāri vingrojiet, nesmēķējiet utt.
- Apsveriet iespēju lietot kontracepcijas tabletes auglības gados, kad vēl nevēlaties dzemdēt bērnus.
- Vismaz vienu grūtniecību savā dzīvē un zīdīšanu.
