Precīzs balsenes vēža cēlonis nav zināms; klīniskie dati tomēr liecina, ka šis jaunveidojums ir cieši saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp, piemēram, smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Balsenes vēzis izpaužas ar dažādiem simptomiem; starp pēdējiem visbiežāk sastopami: aizsmakusi balss, pastāvīgs iekaisis kakls un klepus, sāpes rīšanas laikā un kamola sajūta kaklā.
Lai pareizi diagnosticētu balsenes vēzi, nepieciešama biopsija.
Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no audzēja stadijas un atrašanās vietas; iespējamās ārstēšanas metodes ir: staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija un mērķtiecīga terapija.
Kas ir balsenes: īss pārskats
Balsene ir nevienmērīgs cauruļveida formas iekšējais orgāns, kas atrodas kakla līmenī.
Starp rīkli (pārsvarā) un traheju (sliktāk) to veido dažādas skrimšļa, muskuļu un saišu struktūras.
Balss saišu sēdeklis, balsene veic trīs pamatfunkcijas:
- Tas novirza gaisu uz traheju (tādējādi piedaloties elpošanas funkcijā).
- Tas ļauj fonēt (pateicoties balss saitēm).
- Pateicoties skrimšļa vārstam, ko sauc par epiglottu, tas neļauj ēdienam, kas gatavojas norīt, iekļūt trahejā un aizsprostot elpceļus.
Ārēji balseni var novietot atbilstībā ar tā saukto Ādama ābolu (kakla priekšējais izvirzījums vīriešiem ir izteiktāks nekā sievietēm).
kas veido balseni.Balsenes vēzis ir rīkles vēža piemērs, līdzīgi kā rīkles vēzis un palatīna mandeles vēzis.
Balsenes vēzis ir pazīstams arī kā balsenes vēzis vai balsenes vēzis.
Epidemioloģija
Saskaņā ar jaunāko statistiku, attīstītā valstī, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, balsenes vēža ikgadējais saslimstības līmenis ir vienāds ar 5 gadījumiem uz 100 000 aplūkoto cilvēku; tas nozīmē, ka atkal Amerikas Savienotajās Valstīs viņi katru gadu attīsta attiecīgo vēzi. vairāk nekā 12 000 cilvēku.
Tāpat kā visi rīkles vēža gadījumi, arī balsenes vēzis visbiežāk skar vecāka gadagājuma cilvēkus (īpaši tos, kas vecāki par 60 gadiem) un vīriešus (vīriešu un sieviešu attiecība ir 4: 1).
, ar DNS no vienas šūnas, kas veido attiecīgo orgānu (šajā gadījumā balsenes). Šīs mutācijas patiesībā ir atbildīgas par nekontrolētas proliferācijas fenomenu, kas raksturo ļaundabīgu audzēju veidošanos un augšanu.Neskatoties uz daudzajiem pētījumiem par šo tēmu, ārsti vēl nav identificējuši precīzus iepriekš minēto ģenētisko mutāciju cēloņus; tomēr viņi ir diezgan pārliecināti, ka tādi faktori kā:
- Dūmi;
- Alkoholisko vielu ļaunprātīga izmantošana;
- Cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
- Diēta ar zemu augļu un dārzeņu daudzumu;
- Augsts vecums;
- Pastāvīga iedarbība, parasti darba iemeslu dēļ, ar putekļiem vai izgarojumiem, kas satur toksiskas vielas (piemēram: azbestu, ogles, koksnes putekļus, sērskābes izgarojumus, niķeli, formaldehīdu);
- Fankoni anēmija, ģenētiska slimība, kas maina DNS remonta sistēmu;
- Iepazīšanās ar rīkles vēzi.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Saskaņā ar dažiem pētījumiem smēķētāji 20 reizes biežāk mirst no balsenes vēža nekā nesmēķētāji.
Balsenes vēža histoloģiskie veidi
Pastāv dažādi balsenes vēža histoloģiskie veidi.
Vairumā gadījumu balsenes vēzis ir plakanšūnu karcinoma, tas ir, tas rodas no plakanšūnu nekontrolētas proliferācijas, kas veido balsenes virspusējo epitēliju; retāk tā ir sarkoma, adenokarcinoma vai limfoma.
Visi rīkles vēži vairumā gadījumu ir plakanšūnu karcinomas piemēri.
Iespējamās balsenes vēža atrašanās vietas
Balsene ir ideāli sadalīta trīs daļās, kas pārklājas: supraglottis (augšējā daļa), glottis (vidējā daļa) un subglottis (apakšējā daļa).
Balsenes vēzis var atrasties katrā no trim sekcijām, kas ideāli sadala balseni; tomēr statistika saka, ka tā dod priekšroku glottis (glottic audzējs vai vēzis), bet tas tikai reti ietekmē supraglottis (audzējs vai supraglottic vēzis) un subglottis (audzējs vai subglottic vēzis).
Glottic vēzis, supraglottic vēzis un subglottic vēzis ir trīs kakla vēža apakštipi.
Kurš ir visvairāk pakļauts balsenes vēža riskam?
Pamatojoties uz klīniskajiem datiem un epidemioloģisko statistiku, viņiem ir vislielākais balsenes vēža risks:
- Smēķētāji un tie, kas košļā tabaku;
- Tie, kuri savas dzīves laikā no uztura ir izslēguši svaigus augļus un dārzeņus, dodot priekšroku pārstrādātiem pārtikas produktiem;
- Tie, kas parasti patērē lielu daudzumu alkohola;
- Kas, neskatoties uz sevi, ir pakļāvis sevi azbesta iedarbībai;
- Ikviens, kam ģimenes anamnēzē ir kakla vēzis.
Dažos gadījumos iepriekš minētajiem simptomiem tas piebilst arī:
- Elpošanas grūtības;
- Augstas skaņas sēkšanas skaņas izstarošana elpojot;
- Halitoze;
- Klepus ar asinīm (hemoptīze);
- Pietūkums kaklā
- Svara zudums.
Balsenes audzēja intensitāte un precīza simptomatoloģija ir atkarīga no neoplastiskās masas atrašanās vietas un tās lieluma; tas izskaidro, kāpēc nav iespējams precīzi definēt patoloģijas simptomatoloģisko ainu.
Kad apmeklēt ārstu?
Ja tādi simptomi kā aizsmakusi balss, sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls un klepus saglabājas ilgāk par divām nedēļām, neuzrādot uzlabojumus, ieteicams sazināties ar savu ārstu un norunāt tikšanos, lai uzzinātu vairāk par situāciju.
Komplikācijas
Ja mēles vēzis netiek pakļauts pienācīgai un savlaicīgai ārstēšanai, tas var izplatīt dažas ļaundabīgās šūnas uz pārējo ķermeni, ietekmējot tuvējos un attālos limfmezglus, kā arī dažus orgānus (ieskaitot aknas).
Process, kurā jebkurš ļaundabīgs audzējs izplata savas šūnas pārējā organismā, tiek saukts par metastātisku procesu vai vienkāršāk metastāzi (NB! Šis termins identificē arī šūnas, kas ir izplatīšanas galvenie varoņi).
Ļoti bieži, noslēdzot iepriekšminētos izmeklējumus un kad diagnoze ir galīga, ārsti norāda arī uz CT skenēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un / vai PET skenēšanu.
Fiziskā pārbaude un anamnēze
Fiziskā pārbaude ir diagnostiskā izmeklēšana, kas ļauj ārstam personīgi noskaidrot simptomus un pazīmes, par kurām sūdzas pacients.
No otras puses, anamnēze ir visu ar pacientu saistīto datu, piemēram, vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, dzīvesveida, ģimenes anamnēzes utt., Apkopošana, kas var būt ļoti noderīga, lai noteiktu pašreizējā stāvokļa iespējamos iemeslus.
Fiziskā pārbaude un anamnēze ir svarīga, lai atklātu balsenes vēzi, bet neļauj noteikt galīgo diagnozi; pēdējā gadījumā obligāti jāveic endoskopiskās pārbaudes un biopsija.
Laringoskopija
Laringoskopija ir instrumentāla izmeklēšana, kas, izmantojot zondi, ļauj rīkli un balsenes "pārbaudīt no iekšpuses".
Laringoskopija ļauj identificēt jebkādas anomālijas, ieskaitot audzējus, kas novērotas novērotajās anatomiskajās nozarēs.
Veicot laringoskopiju, ārsts izmanto instrumentu, ko sauc par laringoskopu; laringoskops ir zonde, kas aprīkota ar kameru un savienota ar monitoru, ko caur muti vai caur deguna dobumiem var novest līdz balsenei.
Biopsija
Audzēja biopsija ietver šūnu parauga savākšanu un turpmāku laboratorisko analīzi, kas pieder pie audzēja vai aizdomas par audzēju.
Audzēja biopsija ļauj ne tikai apstiprināt balsenes vēža diagnozi, bet arī noteikt "svarīgu audzēja iezīmi: stadiju.
Kāda ir ļaundabīga audzēja stadija?
Ļaundabīga audzēja stadija ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, par audzēja masas lielumu, tā infiltrācijas spēju un metastāžu spēju.
Ļaundabīga audzēja, piemēram, balsenes, stadiju var iedalīt 4 pieaugošas pakāpes līmeņos, kurus sauc par stadijām un kuri ir identificēti ar pirmajiem 4 romiešu cipariem. Tāpēc ir I stadija (mazāk smaga), II stadija (vidēji viegla smaguma pakāpe), III stadija (vidēji smaga smaguma pakāpe) un IV stadija (vissmagākā).
CT, MRI un PET
Izmantojot CT (datortehniskā aksiālā tomogrāfija), kodolmagnētiskā rezonanse (MRI) un PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), ārsts var novērtēt, vai balsenes vēzis ir izplatījies blakus esošajos limfmezglos un citos ķermeņa orgānos (piemēram, aknās vai plaušās).
CT un PET nodrošina minimālu kaitīga jonizējošā starojuma devu.
Radioterapija ir izvēlēta ārstēšana mazāk smagu balsenes audzēju gadījumā (tāpēc nav ļoti plaša un aprobežojas ar skaidri noteiktām vietām), bet tā var būt arī derīgs atbalsts operācijai smagu jaunveidojumu gadījumos (adjuvanta staru terapija).
Diemžēl staru terapija nav brīva no blakusparādībām.
Balsenes vēža ķirurģija
Ja iespējams, ķirurģija, iespējams, ir labākā terapeitiskā pieeja balsenes audzēja noņemšanai.
Pašlaik ir dažādas ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu balsenes audzēju, tostarp:
- Endoskopiskā rezekcija. Tas ir paredzēts nelielu un ierobežotas platības balsenes audzējiem.
Endoskopiskā rezekcija tiek saukta, jo noņemšana notiek, izmantojot endoskopu, ko izmanto kā palīglīdzekli audzēja masas noņemšanai. - Daļēja balsenes noņemšana. Tas sastāv no audzēja masas skartās balsenes daļas noņemšanas.
Šī ķirurģiskā pieeja ir paredzēta balsenes audzējiem, kas aprobežojas ar vienu zonu, kuras izmērs nav īpaši liels.
Daļējas laringektomijas beigās pacienta balss var tikt pastāvīgi mainīta. - Pilnīga balsenes noņemšana. Tas sastāv no visas balsenes noņemšanas.
Šis risinājums ir paredzēts lieliem balsenes audzējiem.
Pēc pilnīgas balsenes noņemšanas ir traheostomija (elpot) un balss rehabilitācijas kurss (lai varētu atkal runāt).
Visbeidzot, jāatzīmē, ka bieži vien kopējā laringektomija tiek apvienota ar kakla limfmezglu noņemšanu, kas padara visu procedūru vēl invazīvāku.
Kā ziņots iepriekš, "gluži pretēji, operācija nav brīva no riskiem un komplikācijām, tāpēc pirms tās piemērošanas ārstējošais ārsts rūpīgi izvērtē iespējamās iejaukšanās riskus un ieguvumus.
Ķīmijterapija balsenes vēža ārstēšanai
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana, kas spēj iznīcināt visas strauji augošās šūnas, ieskaitot vēža šūnas.
Balsenes vēža klātbūtnē ķīmijterapiju var izmantot kā:
- Ārstēšana pirms staru terapijas vai audzēja noņemšanas operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija);
- Paliatīva ārstēšana ļoti plašu un nenoņemamu jaunveidojumu gadījumā;
- Recidīvu ārstēšana.
Tāpat kā staru terapija, arī ķīmijterapijai ir vairākas blakusparādības.
Mērķtiecīga terapija balsenes vēzim
Mērķtiecīga balsenes vēža terapija balstās uz pretvēža zāļu Cetuximab lietošanu, kas iedarbojas tieši pret vēža šūnām.
Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka cetuksimabu var kombinēt ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.
Ārstu ieteikumi
Ārsti stingri iesaka izvairīties / pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, jo tabaka un alkohols (īpaši pirmie) palēnina ķirurģisko brūču dzīšanu, negatīvi ietekmē terapiju (t.i., ietekme samazinās), veicina citu audzēju parādīšanos (vai recidīvus) un, visbeidzot, padarīt ķīmijterapiju un citas pretvēža zāles mazāk pieļaujamas.
;
