Vispārība
Nodalījuma sindroms ir "dažas klīniskas nozīmes slimība, kas parādās asiņošanas vai tūskas rezultātā un ko raksturo spiediena palielināšanās tā sauktajā muskuļu nodalījumā.
Daži no galvenajiem nodalījuma sindroma simptomiem ir: sāpes, tirpšana, muskuļu krampji, muskuļu sasprindzinājums un nejutīguma sajūta.
Ārstēšana atšķiras atkarībā no nodalījuma sindroma veida: akūtas formas klātbūtnē ir nepieciešams iejaukties ķirurģiski; hroniskas formas klātbūtnē tomēr ir iespējams ķerties pie konservatīvas terapijas.
Kas ir nodalījuma sindroms?
Nodalījuma sindroms ir ļoti nopietns stāvoklis, kura klātbūtni raksturo spiediena palielināšanās tā sauktajā muskuļu nodalījumā.
Anatomijā apakšējo ekstremitāšu un augšējo ekstremitāšu muskuļu grupas sauc par muskuļu nodalījumiem, ko kopā ar asinsvadiem un blakus esošajiem nerviem norobežo spēcīga audu membrāna, kas pazīstama vienkārši kā fascija. Joslas, kas veido muskuļu nodalījumus, nav ļoti elastīgas, un tas ir šķērslis to pašu muskuļu nodalījumu paplašināšanai.
Cēloņi
Nodalījuma sindroms rodas asiņošanas vai tūskas rezultātā, kas notiek muskuļu nodalījumā.
Asiņošana vai tūska nodalījumā izraisa neparastu spiediena palielināšanos pašā nodalījumā, jo fascija neļauj tam paplašināties.
Iepriekš minētais asinsspiediena paaugstinājums saspiež skartā nodalījuma asinsvadus, un tas ietekmē normālu asins plūsmu. Ja to neārstē, asins plūsmas traucējumi izraisa neatgriezeniskus bojāto nodalījumu muskuļu un nervu struktūru bojājumus.
Faktiski, kā zināms lielākajai daļai cilvēku, asinis satur skābekli, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem, lai izdzīvotu un darbotos pēc iespējas labāk. Bez pareizas asins piegādes audi un orgāni lēnām iziet nekrozi.
Audu vai orgānu nekroze nozīmē viņu nāvi.
Nodalījuma sindroma gadījumā muskuļu nodalījuma anatomisko struktūru nekrozei var būt nepieciešama skartās ekstremitātes amputācija.
Ķermeņa zonas, kas visvairāk pakļautas nodalījuma sindromam, ir: rokas, pēdas, augšstilbi un rokas.
NODALĪJUMA SINDROMA VEIDI
Ārsti nodala nodalījuma sindromu divos galvenajos veidos: akūts nodalījuma sindroms un hronisks nodalījuma sindroms.
Akūts nodalījuma sindroms no hroniskā nodalījuma sindroma atšķiras pēc tā izraisošajiem cēloņiem un simptomu parādīšanās ātruma.
AKŪTS SADARBĪBAS SINDROMS
Akūts nodalījuma sindroms ir visizplatītākais nodalījuma sindroma veids.
Iespējamie akūta nodalījuma sindroma cēloņi ir:
- Lūzumi ekstremitātēs;
- Traumas / saspiešanas traumas, kas skar ekstremitātes;
- Spēcīga muskuļu trauma, kas var izraisīt traumas (muskuļu plīsumu). Smagi muskuļu ievainojumi var izraisīt vairāk vai mazāk pamanāmu asiņošanu;
- Ģipša uzlikšana vai ļoti saspringts pārsējs, kad veidojas tūska.Šādās situācijās ģipša plāksne vai ļoti saspringtais pārsējs darbojas kā muskuļu nodalījuma fascija;
- Smagi ekstremitāšu apdegumi;
- Ķirurģiskas operācijas, kuru mērķis ir apakšējo vai augšējo ekstremitāšu asinsvadu atjaunošana. Šādos apstākļos akūts nodalījuma sindroms ir ķirurģiskas procedūras komplikācija;
- Spēcīga fiziskā piepūle, īpaši tie, kas saistīti ar muskuļu ekscentrisku kustību;
- Alkohola vai dažu farmakoloģisku vielu ļaunprātīga izmantošana.
Akūts nodalījuma sindroms parādās pēkšņi (aizņem dažas stundas), un no klīniskā viedokļa tas nozīmē "ārkārtas situāciju, kurai nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.
Hroniskais nodalījuma sindroms
Hroniska nodalījuma sindroms ir stāvoklis, kas rodas pakāpeniski, gandrīz vienmēr fiziskas aktivitātes vai motora žesta rezultātā, kas ilgstoši atkārtojas daudzas reizes.
No klīniskā viedokļa tā ir mazāk nopietna problēma nekā akūts nodalījuma sindroms un galvenokārt skar cilvēkus, kuri regulāri nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā skriešana, riteņbraukšana vai peldēšana.
EPIDEMIOLOĢIJA
Akūts nodalījuma sindroms var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.
Savukārt hroniska nodalījuma sindroms īpaši skar pieaugušos, kas jaunāki par 40 gadiem, lai gan - jāatzīmē - tas potenciāli var rasties jebkurā vecumā.
Simptomi un komplikācijas
Plašāka informācija: nodalījuma sindroma simptomi
Akūta nodalījuma sindroma simptomi atšķiras no hroniskā nodalījuma sindroma simptomiem.
Tipisks akūtas formas simptomu attēls ietver:
- Intensīvas sāpes skartā muskuļu nodalījuma muskuļos. Ļoti bieži šīs sāpes pastiprinās, kad pacients mēdz tās pagarināt. Turklāt tas neuzlabojas, palielinoties ekstremitātei, pie kuras pieder muskuļi vai muskuļi, ne arī lietojot pretsāpju līdzekļus;
- Sasprindzinājuma sajūta skartā muskuļu nodalījuma muskuļos;
- Tirpšanas vai dedzināšanas sajūta ādas zonā, kas aptver skarto muskuļu nodalījumu;
No otras puses, hroniskajai formai raksturīgās klīniskās izpausmes ietver:
- Sāpes un / vai krampji fizisko aktivitāšu laikā vai motora žesti, kas izraisīja nodalījuma sindromu.Parasti sāpes un krampji pazūd dažus desmitus minūšu pēc tam, kad skartā persona ir pārtraukusi vingrot.
Jāatzīmē, ka darbības turpināšana vai motora žesti, kas izraisa sāpes un krampjus, tikai vēl vairāk pasliktina situāciju; - Nejutības sajūta iesaistītajā muskuļu nodalījumā;
- Pietūkuma klātbūtne skartajos muskuļos;
- Grūtības pārvietot iesaistīto ekstremitāti.
AKŪTA KOMPONENTĀLĀ SINDROMA KOMPLEKSAS
Izvērstā stadijā akūtu nodalījuma sindromu var raksturot ar nejutīgumu skartajā muskuļu nodalījumā un paralīzi. Šīs divas komplikācijas parasti liecina par neatgriezeniskiem bojājumiem anatomiskajās struktūrās, kas veido skarto muskuļu nodalījumu.
Kā minēts, akūts nodalījuma sindroms ir "neatliekamā medicīniskā palīdzība, kuras neveiksmes gadījumā var būt nepieciešams amputēt skarto ekstremitāti vai ekstremitātes".
HRONISKĀ SADARBĪBAS SINDROMA KOMPLEKSAS
Hroniska nodalījuma sindroms nav "ārkārtas medicīniskā palīdzība".
Tomēr jāatzīmē, ka skartā muskuļu nodalījuma atpūtas trūkums var izraisīt neatgriezenisku bojājumu pēdējam.Šis bojājums var ietekmēt ne tikai nodalījuma muskuļus, bet arī nervu struktūras vai asinsvadus.
Diagnoze
Parasti diagnostikas process, kas ļauj noteikt nodalījuma sindromu, ietver fizisku pārbaudi, vēsturi un dažreiz spiediena mērīšanu muskuļu nodalījumā, par ko ir aizdomas, ka tas izraisa simptomus.
Izmeklējumu, piemēram, rentgena rentgenogrāfiju, izmanto tikai, lai izslēgtu apstākļus no līdzīga simptomu attēla (diferenciāldiagnoze).
MĒRĶIS PĀRBAUDE UN VĒSTURE
Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku stāvokli.
Piemēram, nodalījuma sindroma gadījumā daži tipiski diagnostikas manevri ir:
- Sāpīgās vietas saspiešana.Tas ļauj saprast sāpju smagumu;
- Ekstremitātes kustība, par kuru sūdzas pacients, ir sāpīga.Tas ļauj saprast, kurš žests izraisa sāpes.
Savukārt anamnēze ir medicīniski nozīmīgu simptomu un faktu vākšana un kritiska izpēte, par ko ziņojis pacients vai viņa ģimene (N.B. ģimenes locekļi ir iesaistīti galvenokārt, ja pacients ir mazs).
SPIEDIENA MĒRĪŠANA
Lai noteiktu muskuļu nodalījuma spiedienu, ārsti izmanto manometru, ko ar īpašas adatas palīdzību savieno ar interesējošo zonu.
Parasti nodalījuma spiediena novērtēšana ietver divu mērījumu veikšanu: vienu fiziskas aktivitātes laikā vai motora žestu, kas ietver sāpīgu ekstremitāti, un otru šīs darbības vai žesta beigās.
Ārstēšana
Nodalījuma sindroma ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu muskuļu nodalījumā, lai atjaunotu asinsriti pēdējā un izvairītos no audu nekrozes.
Terapijai, kas paredzēta akūta nodalījuma sindroma gadījumā, ir dažas atšķirības no terapijas, kas paredzēta hroniska nodalījuma sindroma gadījumā. Nākamajās divās apakšnodaļās lasītājiem būs iespēja saprast atšķirības.
AKŪTA KOMPONENTĀLĀ SINDROMA TERAPIJA
Akūta nodalījuma sindroma gadījumā ir tikai viena terapeitiska izvēle: fasciotomijas operācija.
Fasciotomija ir ārkārtas procedūra, kas parasti notiek slimnīcā un kuras laikā ķirurgs nogriež skartā muskuļu nodalījuma fasciju, lai samazinātu nodalījuma spiedienu.
Griezuma aizvēršana notiek ne agrāk kā 48-72 stundas: tas ir minimālais laiks, kas nepieciešams, lai muskuļu nodalījuma audi normalizētos.
Iepriekšēja griezuma slēgšana var sakrist ar simptomu atkārtotu parādīšanos.
Dažreiz fasciotomijai ir nepieciešama ādas transplantācija, lai pēc iespējas labāk aizvērtu intervences zonu.
Lūdzu, ņemiet vērā: akūta nodalījuma sindroma gadījumos pēc ģipša vai pārāk saspringta pārsēja klātbūtnes terapeitiskais risinājums ir noņemt iepriekš minēto ģipša apmetumu vai iepriekš minēto pārāk stingro pārsēju.
HRONISKĀ SADARBĪBAS SINDROMA TERAPIJA
Hroniska nodalījuma sindroma pirmās līnijas ārstēšana ir konservatīva (vai neķirurģiska). Hroniska nodalījuma sindroma konservatīvā terapija ietver:
- Atpūtas periods. Pārējie skartie muskuļi ir būtiski, lai panāktu dziedināšanu un izvairītos no komplikāciju parādīšanās;
- Fizioterapijas vingrinājumi skartā muskuļu nodalījuma muskuļu izstiepšanai.Parasti muskuļu stiepšanās praksei jānotiek dažas dienas pēc atpūtas fāzes sākuma;
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, ti, NSPL, ievadīšana;
- Skartās ekstremitātes pacēlums;
- Ledus uzklāšana uz sāpīgās vietas vismaz 4-5 reizes dienā. Ledus iepakojumiem ir neticama pretiekaisuma iedarbība. Katram iepakojumam jābūt vismaz 15 minūtēm un nedrīkst pārsniegt 20 minūtes.
Ja šie līdzekļi ir neefektīvi un simptomi saglabājas, vienīgais terapeitiskais risinājums, ko var pieņemt, ir fasciotomijas operācija.
Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sportu un kuri agrāk ir cietuši no hroniska nodalījuma sindroma, var atkal parādīties tāds pats stāvoklis (recidīvs).
Lai samazinātu slimības atkārtošanās risku, ārsti iesaka veikt nelielas ietekmes darbības ekstremitātēm, kuras iepriekš skāra nodalījuma sindroms pirmajā periodā pēc atveseļošanās.
Prognoze
Prognoze akūta nodalījuma sindroma gadījumā ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma: kā teikts, patiesībā terapijas aizkavēšanās "rada lielu varbūtību izraisīt nepatīkamas sekas.
Tā vietā attiecībā uz hroniskā nodalījuma sindromu pēdējā prognoze ir atkarīga no uzmanības, ko pacients pievērš ārstēšanai: šādās situācijās patiesībā stingra ārsta noteikto terapiju ievērošana ļauj sasniegt dziedināšanu ar izciliem rezultātiem un bez nodalījuma sindroma, kas izraisa komplikācijas.
