Lumbosciatalgia rodas sēžas nerva (vai sēžas nerva) saspiešanas vai kairinājuma rezultātā. Šī svarīgā nervu struktūra rodas starp jostasvietu un mugurkaula sakrālo zonu, šķērso sēžamvietu un iet visā apakšējā ekstremitātē. Uz augšu līdz pēdai.
Tas izskaidro, kāpēc sāpēm, kas raksturo lumbosciatalgia, ir iepriekš minētā atrašanās vieta un apstarošana.
Precīza lumbosciatalgia diagnoze vienmēr sākas ar "fizisko pārbaudi un" slimības vēsturi.
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības un cēloņiem.
Lumbosciatalgia ir pazīstama arī kā išiass vai jostas išiass.
Ar išiass vai išiass ārsti saprot sāpīgas sajūtas, kas izstaro visu sēžas nervu, sākot no tā saknēm līdz ekstremitātēm.
ĪSS ZINĀTNERU ANATOMISKAIS ATGĀDINĀJUMS
Sēžas nervs jeb sēžas nervs ir lielākais un garākais nervs cilvēka ķermenī.
Tas sākas muguras lejasdaļā un iet cauri visai apakšējai ekstremitātei, beidzot ar pēdu.
Piederot jaukto nervu kategorijai, tas ir atvasinājums no pēdējiem diviem jostas daļas muguras nerviem (L4 un L5) un pirmajiem trim sakrālā nerviem (S1, S2 un S3): šīs nervu struktūras apvienojas, veidojot sēžas nervu apmēram tas pats piriformis un gluteus muskuļu līmenis.
No piriformis muskuļa un sēžamvietas nervs nolaižas gar augšstilba aizmuguri un, šķērsojot ceļu, sazarojas dažādos zaros.
Sēžas nerva zari ir sadalīti starp kājas aizmuguri, kājas priekšpusi, pēdas aizmuguri un pēdas zoli.
VĀRDA NOZĪME LUMBOSCIATALGIA
Vārds lumbosciatalgia atgādina visas tā stāvokļa galvenās iezīmes, uz kurām tas attiecas.
Patiesībā "-alģija" medicīnā nozīmē "sāpes"; "-sciat-" attiecas uz sēžas nerva iesaistīšanos; visbeidzot, "lumbo-" attiecas uz muguras jostas vietas iesaistīšanos.
Parasti piriformis muskulis izraisa sēžas nerva saspiešanu / kairinājumu pēc traumas vai kontraktūras.
RISKA FAKTORI UN EPIDEMIOLOĢIJA
Pēc ekspertu domām, išiass riska faktori ir:
- Augsts vecums.Cilvēka ķermeņa novecošanās ietver izmaiņas mugurkaula formā. Dažās situācijās šīs izmaiņas ir tik dziļas, ka mugurkaulā var izveidoties "trūces disks".
- Aptaukošanās.Pārmērīgs ķermeņa svars var radīt pārāk lielu slodzi mugurkaulam, kas var izmainīt savu un savienoto mugurkaula nervu anatomiju.
- Darba aktivitātes, kuru laikā ierasts pacelt svarus vai savērpt muguru. Pētnieki atzīmēja, ka tie, kas veic šāda veida darbu, ir īpaši pakļauti išiass, jo īpaši lumbosciatalgia.
Tomēr ir jāprecizē, ka šobrīd neviens zinātnisks pierādījums nav pierādījis, ka pastāv iepriekš minētās darba aktivitātes un lumbosciatalgia parādīšanās. - Mazkustīgs dzīvesveids. Statistikas biežuma pētījumi ir parādījuši, ka tiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, ir tendence attīstīt lumbosciatica biežāk nekā tiem, kas vada aktīvu dzīvi.
- Diabēts. Šai vielmaiņas slimībai var būt dažādas komplikācijas, tostarp tā sauktā diabētiskā neiropātija. Diabētiskā neiropātija ir perifērās neiropātijas forma, kurā notiek perifēro nervu pasliktināšanās (N.B .: sēžas nervs ir perifēriskais nervs).
Lai uzzinātu vairāk par "diabēta komplikācijām", lasītāji var noklikšķināt šeit. - Artrīts.
- Mugurkaula patoloģijas.
- Sēžamvietu vai augšstilbu trauma.
Parasti lumbosciatica ir vienpusēja. Tas nozīmē, ka sāpes skar tikai vienu ķermeņa pusi (piemēram, labo muguras lejasdaļu, labo sēžamvietu un labo apakšējo ekstremitāti).
Vispārējā lumbosciatālijas gadījumā sāpes gar sēžas nerva pārklātu anatomisko zonu sākas no muguras jostas daļas (sēžas nerva saknes) un var izstarot pa visu apakšējo ekstremitāti līdz pēdai.
CITI SIMPTOMI
Papildus sāpēm lumbosciatica var izraisīt dīvainu tirpšanas sajūtu, nejutīgumu (piemēram, “izmainītas sajūtas”) un muskuļu vājumu ķermeņa pusē.
Diezgan reti iepriekš minētās sāpes un simptomi (ja tādi ir) lokalizējas vienā vietā: parasti pacienti vienā vietā sajūt sāpes, citā - tirpšanu, citā - muskuļu vājumu utt.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Lumbosciatalgia ir pelnījusi ārsta uzmanību, ja:
- Simptomi, nevis uzlabojas, mēdz pasliktināties.
- Pacientam pēkšņi pasliktinājās simptomi, strauji pastiprinoties muguras sāpēm, tirpšanai un / vai muskuļu vājuma sajūtai.
- Pacientam simptomi parādījās pēc vardarbīgas trieciena, piemēram, pēc autoavārijas.
- Pacientam ir slikta zarnu un urīnpūšļa funkciju kontrole.
KOMPLEKCIJAS
Lumbosciatalgia var izraisīt komplikācijas, ja tās izcelsme ir nopietnas sēžas nerva izmaiņas / bojājumi.
Šādos gadījumos komplikācijas var būt:
- Nespēja staigāt
- Pilnīgs jutības zudums skartajā kājā
- Smags vājums skartajā kājā
- Zarnu un / vai urīnpūšļa funkciju kontroles zudums
Diagnostikas instrumentālās procedūras tiek izmantotas tikai spēcīgu sāpju klātbūtnē vai tad, ja fiziskās pārbaudes laikā savāktie dati un slimības vēsture liecina par nopietniem ierosinošiem apstākļiem (smags diska trūce, mugurkaula audzējs utt.).
INSTRUMENTĀLĀS PĀRBAUDES: KAS TAS IR?
Instrumentālie testi, kas palīdz diagnosticēt muguras sāpju cēloņus, ir šādi:
- Mugurkaula rentgenstari
- Mugurkaula kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Mugurkaula datortomogrāfija (vai aksiālā tomogrāfija)
- Elektromiogrāfija, lai novērtētu nervu impulsus gar sēžas nervu
- NPL pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns.
- Muskuļu relaksanti, piemēram, Muscoril.
- Tricikliskie antidepresanti vai, alternatīvi, pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles parasti ir paredzētas citiem mērķiem (attiecīgi depresijai un epilepsijai), un ir pierādīts, ka tās ir efektīvas arī perifērās neiropātijas (vai neiropātisku) sāpju mazināšanai.
- Intravenozi kortikosteroīdi. Tie ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus ārsti izvēlas lietot tikai ārkārtējos gadījumos to smago blakusparādību dēļ.
Fizioterapija
Lumbosciatalgia fizioterapijas ārstēšana sastāv no rehabilitācijas programmas, kas palīdz pacientam uzlabot stāju, stiprināt muguras muskuļus un palielināt stumbra elastību.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Operācija ir paredzēta vissmagākajiem lumbosciatica gadījumiem, kas neuzlabojas ar iepriekšminēto ārstēšanu.
Ķirurģiskā procedūra ir ļoti delikāta - šī iemesla dēļ ārsti to izmanto tikai kā pēdējo līdzekli -, un tā ir nervu atbrīvošana no saspiešanas vai kairinājuma.
Cēloņi, kuriem visbiežāk nepieciešama operācija, ir mugurkaula diska trūce un izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā.
MĀJAS MĀJAS PADOMI UN LĪDZEKĻI
Lumbosciatalgia eksperti iesaka no smagas vai sportiskas aktivitātes veikt īsu atpūtas laiku, bet nepārspīlēt, jo ilgstoša fiziskā pasivitāte bieži noved pie simptomu pasliktināšanās.
Turklāt tie ir īpaši noderīgi:
- Auksto kompresu uzklāšana, pārmaiņus ar karstām kompresēm, sāpīgās vietas vai zonu līmenī.
- L "ikdienas muskuļu stiepšana, ti, t.s stiepšanās. Ir vingrinājumi muguras izstiepšanai, kas spēj efektīvi mazināt sēžas nerva saspiešanu.
