Iedzimtas dzemdības ir prakse, kas norādīta noteiktos apstākļos, tostarp: grūtniecība ar pārmērīgu termiņu, agrīna ūdens plīsuma epizodes un dažu anomāliju klātbūtne placentā.
Pašlaik ginekologiem un dzemdību speciālistiem ir pieejamas vairākas metodes, kā veikt mākslīgās dzemdības; jo visos gadījumos runa ir par procedūrām, kas nav pilnīgi brīvas gan no mātes, gan augļa, pirms tiek īstenota viena no metodēm. ārstam būs jāizvērtē konkrētās izvēlētās tehnikas riski un ieguvumi.
Parasti inducētā dzemdība beidzas ar maksts dzemdībām; tomēr noteiktās situācijās var gadīties, ka ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu vai izmantot knaibles vai piesūcekni.
Ja ūdeņu priekšlaicīga plīsums notiek vairākas stundas pirms dzemdībām, mātei un auglim ir infekcijas risks; ja tā vietā priekšlaicīga ūdeņu plīsums notiek nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma, visa situācija varētu attīstīties priekšlaicīgas dzemdības, tas ir, priekšlaicīgas bērna piedzimšanas gadījumā).
Arī placentas atdalīšanās sekas var būt ļoti nopietnas un dzīvībai bīstamas gan mātei, gan auglim.
Placentas atdalīšanās ir viens no svarīgākajiem asiņošanas cēloņiem ante-partum (asins zudums pirms dzemdībām).
Preeklampsija var pārvērsties eklampsijā, kas ir nopietna grūtniecības patoloģija, kas var izraisīt mātes un augļa nāvi.
Turklāt inducēta dzemdība ir indicēta spontāna aborta gadījumā grūtniecības progresēšanas stadijā vai tad, ja māte cieš no tādiem stāvokļiem kā gestācijas diabēts, hroniska nieru slimība un grūtniecības holestāze vai ja viņai ir augsts ķermeņa masas indekss (citiem vārdiem sakot, cieš no. aptaukošanās).
Padziļināts pētījums: kā ārsti rīkojas priekšlaicīgas ūdens plīsuma gadījumā?
Ja ūdens pārtrūkst pirms 34. nedēļas, ginekologs (vai dzemdību speciālists) praktizē dzemdības tikai tad, ja tas ir vienīgais iespējamais risinājums; ja ūdens pārtrūkst starp 34. un 37. nedēļu, ārsts ilustrē mātei briesmas un ieguvumus, ko rada dzemdības, un kopā ar viņu izlemj, ko darīt; visbeidzot, ja ūdens pārtraukums notiek 37. nedēļā vai neilgi pēc tam, ārstu stratēģija ir pastāvīgi uzraudzīt māti un augli, lai vispiemērotākajā brīdī mākslīgi izraisītu dzemdības.
Citi apstākļi, kādos var būt noderīgas inducētās dzemdības
Līdz šim ziņotās indikācijas par izraisītu dzemdību ir visi patoloģiskie apstākļi.
Dzemdību ierosināšanu tomēr var izmantot arī situācijās, kas nav stingri slimīgas; patiesībā tas var būt noderīgi:
- Grūtnieces, kas dzīvo tālu no labi aprīkotas slimnīcas dzemdībām;
- Grūtnieces, kurām nepieciešams dzemdēt pirms noteiktā dzīves perioda (šādos apstākļos inducētas dzemdības ir topošā dzemdētāja lūgums, nevis "ārsta vajadzība").
Pamatojoties uz tikko minētajiem parametriem, ārsti var noteikt riska un ieguvuma attiecību saistībā ar dzemdību ierosināšanu, lai varētu rīkoties ar visplašāko drošības robežu.
Svarīgs!
Pat ja riska un ieguvuma attiecība lielākoties nav līdzsvarota ar ieguvumiem, dzemdību izraisīšana joprojām ir delikāta prakse, kas var slēpt nepatīkamus trūkumus).
Kur tiek praktizētas inducētās dzemdības?
Indukcijas dzemdības ir metode, ko praktizē dzemdību centros un slimnīcās ar dzemdību nodaļu, kas aprīkota, lai uzraudzītu māti un topošo nedzimušo bērnu pat pēc dzemdībām.
Sīkāka informācija: Ginekologs: Kas viņš ir? Ko tas izārstē? Kad ar viņu sazināties? , jo tas rada ļoti spēcīgas un sāpīgas dzemdes kontrakcijas (kopumā tas ir atbildīgs par daudz intensīvākām sāpēm nekā dabiskas dzemdības).
Parasti dzemdību ierosināšana beidzas ar maksts dzemdībām; tomēr dažās īpašās situācijās ārstam ir jāizmanto citas bērna piedzimšanas stratēģijas, piemēram, ķeizargrieziens vai knaibles vai piesūcekņi.
Sīkākai informācijai: Epidurālā anestēzija: kas tas ir detaļāsMetodes inducēto dzemdību veikšanai: kas tās ir?
Starp dažādām inducētās dzemdību veikšanas metodēm galvenās ir:
- Membrānu atdalīšanās;
- Dzemdes kakla nobriešanas un paplašināšanās indukcija;
- L "amniotomija;
- Intravenoza oksitocīna ievadīšana.
DALĪBU ATKALŠANA
Membrānu atdalīšana ir derīga metode gan dzemdību ierosināšanai, gan to paātrināšanai.
Veicot to, ginekologs (vai dzemdību speciālists) ievieto roku tieši dzemdē un praktizē virkni smalku manevru, kuru mērķis ir atdalīt amnija maisiņu no dzemdes iekšējām sienām.
Membrānas atdalīšanās ietekme ne vienmēr ir tūlītēja.
Brīdinājumi un blakusparādības: pēc membrānu atdalīšanās (pat pēc vairākām stundām) ir iespējams, ka "asiņošana, līdzīga menstruālajai".
Dzemdes kakla nobriešanas un paplašināšanās indukcija
Priekšnoteikums: dzemdes kakla nogatavošanās (vai dzemdes kakla nogatavošanās) ir process, kas paredz dzemdes paplašināšanos un retināšanu, kas, savukārt, ir pirms faktiskās dzemdības.
Pašlaik, lai stimulētu dzemdes kakla nobriešanu un attiecīgi paplašinātu dzemdi, ginekologs (vai dzemdību speciālists) var izmantot:
- Sintētiskie prostaglandīni, ievadīti iekšķīgi (pastilās) vai tieši maksts (želeja);
- Pessary, kas ir silikona gredzens, kas paredzēts tā ievietošanai maksts;
- Mehānisks paplašinātājs, piemēram, Foley katetrs vai brūnaļģes atvasinājums.
Brīdinājumi un blakusparādības: Sintētisko prostaglandīnu lietošana prasa pastāvīgu pacienta uzraudzību, jo tas var izraisīt augļa sirdsdarbības izmaiņas.
Kas ir Foley katetrs un kā tas darbojas?
Foley katetrs ir plāna, elastīga gumijas caurule ar piepūšamu balonu vienā galā.
Lai to izmantotu dzemdībās, ārstam jāievieto ar balonu aprīkotais gals dzemdes kakla kanālā un caur pretējo galu jāinjicē sāls šķīdums, lai piepūstu iepriekš minēto balonu un palielinātu sienas, pateicoties stumšanas mehānismam. no dzemdes kakla.
Kas ir laminārijas aļģu atvasinājums un kā tas darbojas?
Laminārijas atvasinājumi (digitata un japonica) nav nekas cits kā šo jūras aļģu stublāji, kas pēc žāvēšanas kļūst par ideāla izmēra nūjiņām ievietošanai dzemdes kakla kanālā.
Nonākot dzemdes kakla kanālā, laminārijas atvasinājumi spēj veicināt dzemdes kakla nobriešanas un paplašināšanās procesus.
AMNIOTOMIJA
Amniotomija ir brīvprātīga ūdens plīsums.
Ginekologs to dara, iegriežot amnija maisiņu ar nelielu plastmasas āķi; šis griezums rada amnija šķidruma noplūdi no maksts.
Amniotomija ir īpaši indicēta, ja dzemdes kakls jau ir daļēji paplašināts un atšķaidīts.
Brīdinājumi un blakusparādības: auglis ir jānovēro gan pirms, gan pēc amnitomijas, jo var rasties sirds ritma izmaiņas.
INTRAVENOX OXITOCIN administrēšana
Priekšnoteikums: oksitocīns ir hormons, ko grūtnieces ķermenis grūtniecības beigās ražo lielos daudzumos, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas un dzemdības.
Sintētiskā oksitocīna intravenoza ievadīšana ļauj mākslīgi izraisīt dzemdes kontrakcijas.
Šī prakse ir ideāls risinājums, ja dzemdes kakls jau ir daļēji paplašināts un atšķaidīts; tomēr tas var ietekmēt arī dzemdes kakla nogatavināšanas procesu.
Brīdinājumi un blakusparādības: tāpat kā iepriekšējos gadījumos, arī oksitocīna ievadīšanai nepieciešama nepārtraukta augļa sirdsdarbības kontrole.
Izraisīto dzemdību ilgums
Izraisīto dzemdību ilgums dažādām grūtniecēm un grūtniecēm ir atšķirīgs, un tas galvenokārt ir atkarīgs no dzemdes kakla nobriešanas stāvokļa medicīniskās prakses uzsākšanas laikā, kuras mērķis ir dzemdību ierosināšana, un, otrkārt, no izmantotās metodes.
Laika ziņā inducēto dzemdību ilgums var būt dažas stundas, ja dzemdes kakla nobriešana jau ir krietni pavirzījusies uz priekšu, vai dažas dienas, ja dzemdes kakls vēl ir ļoti nenobriedis.
Biežāk uzdotie jautājumi par dzemdībām
Šeit ir saraksts ar jautājumiem, ko visbiežāk uzdod grūtnieces, kuras gatavojas dzemdībām:
J: Cik ilgs laiks paiet no līdzekļa piemērošanas līdz ierosinātā darba sākumam?
A: Tas ir atkarīgs no indukcijas tehnikas un dzemdes kakla nobriešanas stāvokļa (nenobriedis, nobriedis, daļēji paplašināts utt.). Piemēram, ja dzemde ir vēl nenobriedusi, var paiet pat divas dienas. redzot pirmos efektus; otrādi, nobriedušas vai jau daļēji paplašinātas dzemdes kakla gadījumā nepieciešamais laiks ir dažas stundas.
J: Kas notiek, ja indukcija nedarbojas?
A: Ja dzemdību stimulēšana nav bijusi veiksmīga, ārsts var mēģināt vēlreiz, ja vien bērna veselība to atļauj.
Patiesībā, ja atkal ir bīstami izraisīt dzemdības, ieteicams izvēlēties citus risinājumus, piemēram, ķeizargriezienu.
J: Vai var apvienot vairākas metodes, lai labāk stimulētu darbu?
A: Protams, ginekologs (vai dzemdību speciālists) var vienlaikus izmantot vairākas metodes, lai panāktu labāku efektu. Skaidrs, ka ir jābūt piemērotiem apstākļiem dzemdību ierosināšanai.
J: Vai ir nepieciešams izmantot knaibles vai piesūcekni?
A: Komplikāciju gadījumā jā.
J: Vai ir kādi dabiski līdzekļi dzemdību stimulēšanai?
A: Nav pierādījumu tam, ka daži dabiski līdzekļi, piemēram, homeopātija, akupunktūra, dzimumakts grūtniecības laikā utt., Spēj stimulēt dzemdības. Patiešām, jāatceras, ka dažās situācijās iepriekš minētie apstākļi var izrādīties bīstami.
Tie ir kontrindikācija inducētu dzemdību praksei:
- Agrāk veikta ķeizargrieziena (īpaši, ja pēc dzemdību ierosināšanas) vai dzemdes operācijas veikšana;
- Tā sauktās placentas previa klātbūtne (stāvoklis, kad placenta attīstās dzemdes apakšā);
- Auglis šķērsvirziena stāvoklī;
- "Dzimumorgānu herpes simplex infekcijas klātbūtne;
- Neliels dzemdes kakla kanāls (kavē dzemdību).
