Kaulu biopsija

Vispārība

Kaulu biopsija sastāv no kaulu audu parauga ņemšanas un analīzes laboratorijā indivīdam ar kaulu slimību vai problēmu.

Ir divas dažādas savākšanas metodes: "kaulu adatas biopsija un" atvērta "kaulu biopsija.
Pirmais ir ambulatorā procedūra, ko veic vietējā anestēzijā; otrā, no otras puses, ir īsta operācija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija.

Kas ir kaulu biopsija?

Kaulu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas sastāv no kaulu audu paraugu ņemšanas un analīzes laboratorijā.
Ja kaulu problēma, kas motivē biopsiju, ir vispārināta, paraugu ņemšana var notikt jebkurā ķermeņa vietā, dodot priekšroku pieejamākajām vietām.
Ja, no otras puses, kaulu problēma ir ierobežota, analizējamā parauga savākšana notiek ķermeņa zonā, kurā tika konstatēta anomālija.

Ko jūs domājat ar "pieejamākām vietām"?
Visvieglāk (un pat vēlams) ir savākt kaulu šūnu paraugu ķermeņa zonā, kur kauls atrodas tieši zem ādas virsmas - tātad, ja apkārtējie audi ir plāni - un kur tas atrodas tālu no orgāniem. Iekšējs vai liels asinsvadus.

KAULU BIOSPIJAS VEIDI

Ir divas dažādas savākšanas metodes: ar adatu vai pēc ādas griezuma.
Adatas biopsiju pareizāk sauc par kaulu adatas biopsiju, un tā sastāv no ambulatorās procedūras, kuras laikā pietiek ar vietējo anestēziju.
Ādas biopsija pēc griezuma ir labāk pazīstama kā "atvērta" kaulu biopsija, un tā sastāv no reālas operācijas ar pilnīgu anestēziju.
Kā jau var saprast no šiem īsajiem aprakstiem, "kaulu adatas biopsija ir nepārprotami mazāk invazīva procedūra nekā" atvērta "kaulu biopsija.

Kad jūs to darāt

Ārsti uzskata, ka ir lietderīgi veikt kaulu biopsiju, ja:

• Pamatojoties uz fizisko pārbaudi un attēlveidošanas testiem (rentgena stariem, CT, kaulu skenēšanu vai MRI), ir aizdomas par ģeneralizētu kaulu slimību, piemēram, Pagetta slimību.
• Viņiem ir jānosaka, vai noteikta patoloģiska masa, kas atrodas noteiktā kaula vietā, ir vienkārša kaulu cista (tātad labdabīgs audzējs) vai ļaundabīgs audzējs.
  Klasisks ļaundabīgs kaulu audzējs, kam nepieciešama biopsija, ir tā sauktā Jūinga sarkoma.
• Viņiem ir aizdomas par "osteomielītu, tas ir, baktēriju izcelsmes kaulu un kaulu smadzeņu infekciju".
• Viņiem ir jāprecizē precīzs ilgstošu kaulu sāpju cēlonis, ko neviens cits mazāk invazīvs diagnostikas tests nav spējis izskaidrot.

"ATVĒRTĀS DEBESES" KAULU BIOPSIJA ATĻAuj ĶIRURĢISKU DARBĪBU

Sagatavošanās un "ķirurģiskais griezums, kas tiek praktizēts" atvērtas "kaulu biopsijas gadījumā, ir tādi paši kā tie, kas paredzēti, ja slimība vai" kaulu anomālija tiek ķirurģiski operēta ".

Attēls: Ewinga sarkoma.

Tāpēc ir iespējams, ka ārsti izvēlas "atvērtu" kaulu biopsiju (un ne mazāk invazīvu kaulu adatas biopsiju), lai vajadzības gadījumā turpinātu ar operāciju.

KAULU MARROWS VĀKŠANA

Var gadīties, ka ārsts uzskata par lietderīgu kopā ar kaulu audu paraugu ņemt dažas kaulu smadzeņu šūnas un pēc tam tās analizēt.
Parasti tas notiek, ja ir aizdomas par leikēmiju, limfomu vai multiplo mielomu.

Sagatavošana

Ir ierasta prakse, ka dažas dienas pirms kaulu biopsijas ārsts satiek pacientu, lai informētu viņu par procedūras detaļām un uzdotu viņam dažus jautājumus par:

• Klīniskā vēsture. Kad mēs runājam par klīnisko vēsturi, mēs atsaucamies uz visām patoloģijām, kuras pacients cieš vai ir cietis agrāk. Ir svarīgi informēt par sirds problēmām un koagulācijas slimībām (piemēram, hemofiliju).
• Tajā laikā lietotās zāles. Ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam par antitrombocītu līdzekļu (aspirīna vai klopidogrela) un / vai antikoagulantu (varfarīna) uzņemšanu, jo šie preparāti, "atšķaidot asinis", veicina asiņošanu.
  Abu veidu kaulu biopsija, ko var praktizēt, ietver "ādas griezumu (NB!" Atvērtā "režīmā griezums nav nenozīmīgs) un minimālu asins zudumu. Ja pacients nepārtrauc antitrombocītu vai antikoagulantu terapiju, šis asins zudums var būt ļoti bīstams.
• Jebkura alerģija pret zālēm, īpaši anestēzijas līdzekļiem un nomierinošiem līdzekļiem. Zāles anestēzijai (vietējas vai vispārējas) un sedatīvi līdzekļi dažiem cilvēkiem var izraisīt smagas, ja ne letālas, alerģiskas reakcijas. Tādēļ pacientam ir jāinformē ārsts, ja viņš zina, ka viņam ir alerģija pret jebkādiem anestēzijas medikamentiem.

Sievietēm, kurām ir pat mazākās aizdomas par grūtniecību, tiek atgādināts paziņot par šīm aizdomām pirms šīs anketas vai tās beigās. Šajā gadījumā ārsts izlems, kā rīkoties.

KAD GRIEZTA VISPĀRĒJĀ ANESTĒZIJA?

Ja tiek plānota vispārēja anestēzija, ārsta un pacienta pirmsoperācijas tikšanās ir svarīga divu citu iemeslu dēļ:

• Tā kā pacientam tiks veikta dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaude, izmantojot asins analīzi, elektrokardiogrammu un asinsspiediena mērījumus. Pamatojoties uz šo testu rezultātiem, ir iespējams saprast, vai vispārējai anestēzijai ir īpašas kontrindikācijas.
• Tā kā pacients tiks informēts, ka procedūras dienā ar gavēni jāierodas vismaz 8 stundas. Parasti, ja operācija tiek veikta no rīta, ārsti iesaka pēdējo maltīti ēst līdz pusnaktij iepriekšējā dienā. Vienīgais atļautais dzēriens līdz dažām stundām pirms operācijas ir ūdens.
  Neievērojot pārtiku un šķidrumus, procedūra tiks atcelta.

Kaulu adatas biopsija

Radiologa vai ortopēdiskā ķirurga veikta kaulu adatas biopsija parasti notiek šādā veidā:

• Pēc tam, kad pacients ir ievietots ērtā ambulatorā gultā, medicīnas māsa uzliek rokai "intravenozu ieeju", lai ievadītu procedūras laikā sniegtos nomierinošos līdzekļus.
  
• Pēc tam iejaucas operējošais ārsts, kurš ar dezinfekcijas līdzekli attīra ādas zonu, kurā viņš ievietos adatu paraugu ņemšanai, un uzklāj vietējo anestēziju.
  Ja savākšanas zonā ir mati, pirms došanās uz slimnīcu to savlaicīgi noskuj vai nu medicīnas personāls, vai pats pacients.
  
• Tūlīt pēc tam, kad anestēzijas līdzeklis ir sācis darboties, ārsts ievieto "biopsijas adatu". Pēdējā parasti ir gara un ļoti plāna.
  Ja adatas injekcija izrādās sarežģīta, var būt nepieciešams veikt ļoti mazu ādas griezumu, lai atvieglotu instrumenta iekļūšanu parauga ņemšanā.
  
• Tiklīdz viņš uzskata, ka ir sasniedzis interesējošo kaulu, ārsts izmanto adatu, lai uzsūktu kaulu audu paraugu.
  
• Pēc savākšanas injekcijas vieta tiek pārsieta, lai apturētu asiņošanu, un tiek lietots lokāls antiseptisks līdzeklis, lai samazinātu infekcijas risku.

Pēc pacienta ievietošanas gultā kaulu adatas biopsija ilgst apmēram 15 līdz 30 minūtes.

PĒC PROCEDŪRAS

Pēc intervences beigām pacients tiek uzraudzīts īsu laiku.Pēc tam, ja ir kāds ģimenes loceklis vai radinieks, kurš par viņu rūpējas, viņš jau var atgriezties mājās.
Pārsējs jāuztur vismaz vienu dienu: tā tīrīšana ir ļoti svarīga, lai izvairītos no infekciju parādīšanās.

Jūtas procedūras laikā un pēc tās

Neskatoties uz vietējo anestēziju, adatas ievietošanas laikā pacients var sajust nelielu dūrienu, līdzīgu šķipsnu.
Ražas novākšanas laikā tomēr var šķist, ka kaut kas spiež uz kaulu (un patiešām tas arī notiek).
Pēc procedūras un apmēram nedēļu paraugu ņemšanas vieta parasti ir sāpīga.Šā iemesla dēļ ārsti var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

RISKI

Kaulu adatas biopsija ir ļoti droša procedūra.
Tomēr dažos retos gadījumos adatas ievietošana var izraisīt kaula lūzumu, nervu gala vai asinsvadu bojājumus, orgānu ievainojumus, kas atrodas netālu no savākšanas vietas, un / vai ādas infekciju (osteomielītu).

"Atvērtā" kaulu biopsija

Par "atvērtas" kaulu biopsijas izpildi pilnībā atbild ķirurgs (parasti ortopēds), un tā notiek operāciju zālē.
Hronoloģiskā secībā procedūras ir šādas:

• Pacienta novietošana uz ērta operāciju galda.
  
• Anestēzija un sedācija. Anesteziologs, kurš visu operācijas laiku paliek operāciju zālē, ir atbildīgs par vispārējo anestēziju un sedāciju. Anestēzijas līdzekļus un sedatīvus līdzekļus parasti ievada intravenozi.
  
• Paraugu ņemšanas vietas dezinfekcija. Tāpat kā kaulu adatas biopsijas gadījumā, operējošais ķirurgs dezinficē griezuma ādas zonu.
  Ja ir nepieciešama matu noņemšana, to veic pirms ieiešanas operāciju zālē.
  
• Audu parauga gravēšana un savākšana. Ķirurģiskā griezuma lielums ir atkarīgs no operējošā ķirurga vajadzībām un parauga ņemšanas vietas.Paraugu ņemšana tiek veikta ar īpašiem ķirurģiskiem instrumentiem.
  
• Griezuma aizvēršana ar šuvēm.Pēc parauga savākšanas ķirurgs aizver griezumu ar dažām šuvēm, atkal dezinficē visu operēto zonu un uzklāj aizsargājošu pārsēju.
  Ja tie nav rezorbējoši, šuves tiek noņemtas vēlākais pēc 14 dienām.

Pēc pacienta ievietošanas operāciju galdā "atvērtā" kaulu biopsija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.

PĒC PROCEDŪRAS

Parasti pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz visu nakti. Šajā hospitalizācijas periodā operējošais ķirurgs un medicīnas personāls periodiski uzrauga viņa dzīvības pazīmes un novēro operācijas ietekmi uz viņa veselības stāvokli.
Lai atgrieztos mājās, nepieciešama radinieka vai drauga klātbūtne, jo vispārējā narkoze maina refleksus un uzmanību pat vairāk nekā 24 stundas.
Aizsargājošais pārsējs jātur apmēram 48 stundas.

Jūtas procedūras laikā un pēc tās

Procedūras laikā pacients guļ, tāpēc viņš neko nejūtas.
Pēc pamošanās viņš var justies noguris un ļoti apmulsis, bet šīs divas sajūtas laika gaitā izzūd.
Parasti apmēram nedēļu operētā zona jūtas sāpīga.Tāpēc ir normāla prakse, ka ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus.

RISKI

"Atvērtā" kaulu biopsija ir diezgan droša procedūra; tomēr, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, pastāv risks:

• Smaga asiņošana
• Infekcijas
• Alerģiskas reakcijas pret ievadītajām zālēm. Tie, kas lieto anestēzijas līdzekļus, var būt arī ļoti nopietni un izraisīt nāvi

Rezultāti

Pieejamas dažu dienu laikā, kaulu biopsijas rezultāti ir ļoti ticami neatkarīgi no iemesla, kas to padarīja nepieciešamu.

Kad kaulu biopsija ir kontrindicēta?
Tas ir kontrindicēts visiem cilvēkiem, kuri arī cieš no imūnsistēmas slimībām, jo ​​pastāv lielāks infekcijas risks.

Kādos gadījumos kaulu biopsija varētu būt bezjēdzīga?
Kad ārsts nav paņēmis atbilstošu kaulu paraugu. Tas, visticamāk, notiek kaula "adatas biopsijas" laikā.