Galvenais plaušu emfizēmas simptoms ir aizdusa vai apgrūtināta elpošana: sākumā tas parādās tikai pie slodzes, pēc tam izpaužas pat miera stāvoklī.
Attēls: plaušas, kuras skārusi centrilobulāra emfizēma, raksturīga smēķētājiem. Ērģeļu sadaļā atklājas dažādi dobumi, kas izklāti ar smagām melnā darvas nogulsnēm.No wikipedia
Diagnozes pamatā ir attēlveidošanas testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenstari vai datortomogrāfija, kā arī citi plaušu funkciju testi.
Noteikti atgūties no plaušu emfizēmas diemžēl nav iespējams, tomēr ir dažas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt simptomus.
Plaušu emfizēma, kas iekļauta tā saukto hronisko obstruktīvo bronhopneuomopātiju (HOPS) sarakstā, ir hronisks un parasti divpusējs stāvoklis (ti, ietekmē abas plaušas).
Termina emfizēma izcelsme. Termins emfizēma nozīmē "milzīgu paplašināšanos" vai "milzīgu paplašināšanos".
KAS IR ALVEOLUS?
Alveolas ir mazi plaušu dobumi, kur notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēru.
Alveolēm, kas atrodas bronhiālo gala zaru galos, kas ir pēdējie bronhu zari, ir plaša parietāla virsma, ļoti elastīga, kas kalpo, lai palielinātu gāzu apmaiņas laukumu.
To iekšienē patiesībā asinis ir bagātinātas ar skābekli, kas atrodas ieelpotajā gaisā, un tiek “atbrīvotas” no audu radītā oglekļa dioksīda.
Elastīgo sienu ieskauti, alveolus atdala viens no otra ar tā sauktajām alveolārajām starpsienām; šīs dalītās struktūras ir būtiskas, jo tās ārkārtīgi pastiprina gāzu apmaiņas virsmu, nodrošinot labāku asiņu piesātinājumu ar skābekli.
Alveolu komplekts veido tā saukto plaušu acinus; plaušu acinus vai, vienkāršāk sakot, acinus atrodas terminālā bronhiola galējā daļā; terminālie bronhioli ir apakšējo elpceļu pēdējie zari, kas sākas no trahejas un turpinās ar primārajiem bronhiem, sekundārajiem bronhiem, terciārajiem bronhiem, bronhioliem un patiešām ar terminālajiem bronhioliem.
Vairāku plaušu acini un vairāku terminālu bronhiolu grupa veido mazāko plaušu struktūru, kas redzama ar neapbruņotu aci: lobuli. Plaušu lobulē mēs varam atpazīt vairāk iekšējo acini, ko sauc par centrālo, un perifēro acini, ko sauc par distālo.
EPIDEMIOLOĢIJA
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, visā pasaulē emfizēma skar aptuveni 210 miljonus cilvēku un katru gadu izraisa 3 miljonu cilvēku nāvi.
Savulaik tas bija biežāk vīriešu vidū, jo pēdējie smēķēja vairāk nekā sievietes (N.B.: cigarešu smēķēšana ir viens no galvenajiem emfizēmas cēloņiem) un praktizēja riskantākus darbus.
Tomēr mūsdienās lietas ir mainījušās, un, ņemot vērā lielo smēķētāju skaitu, sievietes un vīrieši vairāk vai mazāk ar vienādu biežumu saslimst ar emfizēmu.
plaušu, ko sauc par alfa 1-antitripsīnu. Pēdējais ir būtisks alveolu labajai veselībai, jo tas garantē to elastību un iespēju pienācīgi, bez bojājumiem piepildīties ar gaisu.
Bet kādas ir alveolārā implanta izmaiņas, kas izraisa emfizēmu?
PATSIOLOĢIJA
Saskaņā ar stingri medicīnisko definīciju "plaušu emfizēma ir:" patoloģisks gaisa telpu paplašinājums, kas atrodas distāli no termināla bronhiola (ti, dobumi, ko veido alveolas), kas saistīts ar destruktīviem alveolāro sienu bojājumiem ".
Alveolāro sienu bojājumi ietekmē arī starpsienas, kas sadala dažādus alveolus, tāpēc gāzveida apmaiņas virsma ir krasi samazināta. Apmaiņas virsmas samazināšanai seko mazāka asiņu (tātad arī audu) skābekļa piegāde un dažādu elpošanas problēmu parādīšanās.
Anatomiski alveolas paplašinās vairāk nekā parasti un faktiski kļūst par vienu.
Šo izmaiņu nopietnību raksturo fakts, ka pēc iznīcināšanas alveolu starpsienas vairs nevar atgriezties iepriekšējā stāvoklī, tas ir, tās ir neatgriezeniski bojātas.
EMPHISEMAS VEIDI OTRĀ DEFINĪCIJA
Attēls: Cilvēka ar plaušu emfizēmu veselīgi alveolas un alveolas. Otrajā mēs varam redzēt alveolāro starpsienu trūkumu un anomālu ogu pagarinājumu. No vietnes: health9.org
Paturot prātā iepriekš minēto medicīnisko definīciju "patiešām, pamatojoties uz skartās acini stāvokli", plaušu emfizēmu var iedalīt vismaz četrās kategorijās:
- Centrolobulāra (vai centroacinar) plaušu emfizēma: tā pasliktina vienas vai vairāku lobuļu centrālo acini. Tā ir emfizēmas forma, kas ir visciešāk saistīta ar cigarešu smēķēšanu.
- Panlobular (vai panacinus) plaušu emfizēma: tā "pilnībā izmaina vienu vai vairākas lobules; citiem vārdiem sakot, ir iesaistīti terminālie bronhioli, centrālie acini un pat perifērie acini.
- Plaušu paraseptāla emfizēma: tas ir saistīts ar vienas vai vairāku lobuļu perifēro plaušu acini izmaiņām.
- Neregulāra plaušu emfizēma: tā rada bojājumus dažām centrālām un dažām perifērām ogām (tāpēc to sauc par neregulārām) vienai vai vairākām lobulām.
CITI EMPIZĒMAS VEIDI
Faktiski zem virsraksta plaušu emfizēma ir iespējams iekļaut arī slimīgus stāvokļus, kuros - nevis alveolāro telpu palielināšanās un starpsienu pasliktināšanās - ir plaušu "hiperdilacija" vai "atrofija".
Mēs runājam par hiperdilaciju (vai hiperdistensiju) patoloģiskas gaisa zuduma klātbūtnē un neatbilstošās plaušu zonās; šis stāvoklis rodas šādos gadījumos:
- Akūta emfizēma, kas raksturīga tiem, kas cieš no astmas.
- Bulloza emfizēma, ko raksturo gaisa burbuļu veidošanās.
- Intersticiāla emfizēma, ko raksturo gaisa uzkrāšanās ap lobules un zem pleiras (plaušu oderes slānis) .To parasti izraisa smagi klepus lēkmes.
Mēs runājam plaušu atrofijas vietā tā saucamās senilās plaušu emfizēmas gadījumā. Šis stāvoklis ir saistīts ar alveolu samazināšanos
. Gadu gaitā plaušu audi tiek fizioloģiski pasliktināti, kas vājina un padara trauslākas gan plaušas, gan alveolus.
Raksturīgākā plaušu emfizēmas klīniskā pazīme ir aizdusa, tas ir, elpošanas grūtības (vai trūkums smagos gadījumos).
Momenti, kad var parādīties slodzes aizdusa:
- Kāpt pa kāpnēm
- Darbs, kas prasa fizisku piepūli
- Gājiens augšup
- Pēc ēšanas
Sākotnēji šis simptoms uzņemas piepūles aizdusu, jo tas rodas tikai tad, kad pacients nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, kurām nepieciešams palielināt elpošanas ātrumu.
Tad laika gaitā "izsalkums" pēc gaisa kļūst arvien smagāks un parādās arī miera stāvoklī un visnopietnāko uzdevumu laikā (elpas trūkums miera stāvoklī).
Elpošanas traucējumi var būt saistīti ar: klepu ar hronisku krēpu izdalīšanos, cianozi (īpaši uz lūpām un nagiem), krūšu kurvja hiperinflāciju (“nepilnīgas” iedvesmota gaisa izelpas dēļ), izsīkuma sajūtu, drudzi, samazināta elpošanas kustīgums (īpaši, ja pacientam ir dziļi jāieelpo) un, visbeidzot, sirds problēmas.
PLAUŠU EMPHISĒMA: DAŽĀDI LATENTI PĀRTRAUKUMI
Viena no lielākajām plaušu emfizēmas briesmām ir fakts, ka dažās situācijās sākotnējās izpausmes ir gandrīz nemanāmas un tādas saglabājas vairākus mēnešus, ja ne pat gadus. ļoti kompromitēts.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Par elpošanas grūtībām miera stāvoklī vai pēc ne īpaši intensīvām pūlēm vienmēr nekavējoties jāziņo ārstam, jo tās var liecināt par nopietnām elpošanas un / vai sirds problēmām.
KOMPLEKCIJAS
Plaušu emfizēma var ietvert plaušu sabrukumu pneimotoraksa dēļ, sirds problēmu saasināšanos un, visbeidzot, tā saukto "milzu burbuļu" veidošanos plaušās.
Iedziļinoties detaļās:
- Pneimotorakss rodas ļoti smagas plaušu emfizēmas gadījumā, un tas ir saistīts ar acini plīsumu, kas atrodas pie pleiras, tas ir, membrānu, kas ieskauj plaušas. Šis notikums faktiski rada ieelpojamā gaisa caurlaidi, kas, nonākot plaušās, izplūst blakus esošajā pleiras dobumā, izraisot plaušu sabrukumu.
- Sirds problēmu saasināšanās parasti sastāv no tā sauktajiem cor pulmonale; šī komplikācija ir saistīta ar plaušu arteriālā spiediena palielināšanos (ti, plaušu artērijā plūstošo asiņu spiedienu), un to raksturo aizdusa pasliktināšanās.
- "Milzu burbuļu" jeb tukšu vietu veidošanās plaušās samazina plaušu spēju pareizi ieelpot gaisu. Tas saasina elpošanas problēmas un veicina pneimotoraksa epizodes.
Acīmredzot pacients tiek pakļauts arī fiziskai pārbaudei, kuras laikā ārsts analizē aizdusa pakāpi un kādas citas īpašas pazīmes (cianoze, krūšu kurvja inflācija utt.).
Krūškurvja radioloģija
Krūškurvja rentgenstūris jeb krūšu kurvja rentgenstūris ir diagnostiska radioloģiska izmeklēšana ar attēlveidošanas palīdzību, kas ļauj vizualizēt krūšu kurvja galvenās anatomiskās struktūras: tātad sirdi, plaušas, galvenos asinsvadus, lielāko daļu ribu un daļu mugurkauls.
Iegūtos attēlus iegūst, pakļaujot pacientu noteiktai jonizējošā starojuma devai (rentgena stari); kopumā krūšu kurvja rentgenogrāfijā iegūtā informācija ir diezgan skaidra un izsmeļoša, bet dažos īpašos plaušu emfizēmas gadījumos tie var parādīties bez novirzēm.
datortomogrāfija
DT vai aprēķinātā aksiālā tomogrāfija ir jutīgāks attēlveidošanas tests nekā krūšu kurvja rentgenstūris, kas var parādīt plaušas no vairākiem leņķiem.
Tās izpilde atšķirībā no krūšu kurvja rentgena ļauj "atrast" jebkādas anomālijas plaušu un krūšu kurvja līmenī, precizējot precīzu pacienta sūdzību izcelsmi.
Pat CT skenēšana, tāpat kā radiogrāfija, pakļauj tiem, kas to izdara, nenozīmīgu jonizējošā starojuma devu.
ARTERIĀLĀ HEMOGASANALĪZE
Arteriālo asiņu gāzu analīze ir īpašs diagnostikas tests, kas tiek veikts asins paraugam, kas parasti tiek ņemts no plaukstas. Ar šo testu ārsts mēra asinīs esošo gāzu (tātad skābekļa un oglekļa dioksīda) spiedienu un asins pH pamatojoties uz mērījumu rezultātiem, tā spēj paredzēt plaušu darbību, gāzu apmaiņas efektivitāti alveolās un skābekļa līmeni asinīs.
Plaušu emfizēmas gadījumā, kā jau minēts, gāzu apmaiņa ir nepietiekama, tāpēc asinīs parasti trūkst skābekļa.
SPIROMETRIJA
Attēls: Spirometrija. No Wikipedia
Spirometrija ir viens no visizplatītākajiem un praktizētajiem diagnostikas testiem plaušu funkcijas novērtēšanai, jo tā ir ātra, efektīva un nesāpīga.
Izpildes laikā pacientam ir jāieelpo, kamēr caur iemutni ir savienots ar instrumentu, ko sauc par spirometru; šī ierīce mēra plaušu ieelpošanas un izelpas spējas un caur tām izplūstošo elpceļu caurlaidību (ti, atveri).
Spirometrijai, kas veikta pacientam ar plaušu emfizēmu, ir raksturīgs iznākums, ko ārsts var atšifrēt.
Plaušu emfizēmu nevar izārstēt, jo diemžēl alveolu bojājumi ir neatgriezeniski.
Tomēr, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientu var ārstēt ar zālēm, ar īpašām terapijām (piemēram, plaušu rehabilitāciju un skābekļa terapiju) un ar īpašu operāciju.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Pamatojoties uz plaušu emfizēmas smagumu un ar to saistītajiem stāvokļiem, ārsts var izrakstīt:
Daži inhalējamo kortikosteroīdu piemēri:- Beklometazons
- Flunisolīds
- Budezonīds
- Flutikazons
- Bronhodilatatori. Šīs zāles mazina klepu, sēkšanu un visas dažādas elpošanas problēmas, jo uzlabo apakšējo elpceļu caurlaidību. Diemžēl tie nav tik efektīvi kā hroniska bronhīta un astmas gadījumā.
- Inhalējamie kortikosteroīdi. Kortikosteroīdi ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus parasti lieto, ja "vieglākās" ārstēšanas metodes nav strādājušas, kā paredzēts. Plaušu emfizēmas gadījumā tos ņem ar aerosola aerosoliem, un tos galvenokārt izmanto, lai uzlabotu aizdusu. To ilgstoša lietošana veicina osteoporozi, hipertensiju, diabēta un kataraktas parādīšanos, aptaukošanos utt. Tāpēc pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
- Antibiotikas. Ārsts var likt tos lietot, ja viņam ir bažas, ka pacients var iegūt kādu bakteriālu infekciju, piemēram, pneimokoku pneimoniju.
CITAS TERAPIJAS
Lai uzlabotu plaušu emfizēmas izraisītos simptomus, izcilus rezultātus nodrošina: elpošanas rehabilitācija, elpošanas fizioterapija, skābekļa terapija un pielāgota diēta.
Elpošanas rehabilitācija sastāv no pacienta vingrinājumu sērijas (velotrenažieris, kāpšana pa kāpnēm, pastaigas utt.), Lai uzlabotu pielaidi centieniem un samazinātu aizdusu smagumu.
Elpošanas fizioterapijas mērķis ir uzlabot pacienta elpošanas spēju, lai gan tas neietver nekādu stingri plaušu ieguvumu.
Skābekļa terapiju izmanto, lai palielinātu cirkulējošā skābekļa daudzumu, ja plaušu darbības traucējumu dēļ tas ir ierobežots gan asins līmenī, gan audu līmenī (ti, ķermeņa audos).
Visbeidzot, pielāgota diēta ir uztura pasākums, kura mērķis ir saglabāt ķermeņa svaru vai, aptaukošanās vai liekā svara gadījumā, svara zudumu.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Operāciju izmanto tikai ļoti smagas plaušu emfizēmas gadījumā. Parasti tiek veiktas šādas operācijas:
- Plaušu samazināšana. Tas sastāv no bojāto plaušu daļu noņemšanas, lai veselās daļas, kas atstātas vietā, varētu labāk darboties.Tā ir īpaši invazīva un riskanta procedūra (mirstība pēc operācijas pēc dažiem gadiem nav nenozīmīga viss.) un ilga sagatavošanās.
- Plaušu transplantācija. Tā ir procedūra, ar kuru slimā plauša tiek aizstāta ar citu veselīgu, kas nāk no saderīga donora. Ņemot vērā ievērojamo invazivitāti un pamatoto operācijas neveiksmes (orgānu atgrūšanas) varbūtību, plaušu transplantācija ir operācija, ko praktizē tikai ārkārtējos gadījumos un kad visi pārējie iepriekš minētie risinājumi nav devuši nekādu labumu.
DAŽI SVARĪGI DROŠĪBAS PASĀKUMI
Tiem, kas cieš no plaušu emfizēmas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, ieteicams:
- Pārstāj smēķēt. Ieteicams arī izvairīties no pasīvo dūmu ieelpošanas, jo tie ir tikpat kaitīgi.
- Izvairieties no vietām un vides, kur gaisā cirkulē plaušas kairinošas vielas.Ieteicams turēties tālāk no pilsētām un piesārņotām vietām, kā arī neizmantot savās mājās kamīnus, krāsnis un malkas krāsnis.
- Regulāri praktizējiet fiziskās aktivitātes.Motora vingrinājumi, protams, ir jāpielāgo jūsu veselības stāvoklim, un pārmērīga piepūle plaušām var būt bīstama.
- Adekvāti pasargājiet sevi no auksta gaisa.Ziemas sezonā ir labi salabot muti un degunu ar šalli, jo aukstā gaisa ieelpošana sašaurina elpceļus un apgrūtina elpošanu.
- Elpošanas ceļu infekciju profilakse. Ir ļoti svarīgi izmantot gripas un pneimokoku (pneimonijas) vakcīnu un izvairīties no tieša kontakta ar saaukstēšanās un gripas slimniekiem.
