MIGRĒNA: DIAGNOZE

Vispārība

Migrēna ir izplatīta primāro galvassāpju forma, kurai raksturīga liela klīniskā mainība un kas ir sekundāra vairāku iedarbību izraisītāju gadījumā. Sāpes ir lokalizētas vienā galvas pusē, parasti priekšējā vai sānu daļā, bet var būt arī divpusējas vai pakāpeniski izplatīties.

Diagnoze

Pirmā pieeja migrēnas diagnozes formulēšanai ir balstīta uz pacienta ziņoto simptomu analīzi. Personai tiek lūgts aprakstīt sāpju intensitāti un atrašanās vietu, uzbrukumu biežumu un jebkādus traucējumus, kas jūtami pirms sāpīgās krīzes vai tās laikā. . Ārsts var jautāt pacientam, vai viņam ir galvassāpes:

Tas izpaužas kā mērenas vai smagas pulsējošas sāpes, piemēram, lai novērstu parasto ikdienas darbību veikšanu;

Ietekmē vienu galvas pusi (vienpusēja lokalizācija);

To pastiprina fiziskās aktivitātes vai kustības;

To papildina slikta dūša un / vai vemšana un paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija) un / vai troksnis (fonofobija).

Savāktā informācija ļauj atpazīt galvassāpju veidu, to izpausmes veidu un atkārtošanos (izolētas, epizodiskas vai hroniskas). Lai palīdzētu ārstam identificēt visus ierosinošos faktorus, var būt lietderīgi saglabāt “galvassāpju dienasgrāmatu”, kurā ierakstīt informāciju, kas raksturo migrēnas lēkmes: laika atsauces (datums un laiks), sāpju apraksts (veids, atrašanās vieta, intensitāte, ilgums). un biežums), visas lietotās zāles, patērētie pārtikas produkti, darbības, kas veiktas pirms tā parādīšanās utt. Šī reģistra apkopošana var būt noderīga gan, lai uzraudzītu migrēnas lēkmju progresu, gan lai noteiktu jebkuras terapeitiskās pieejas efektivitāti.
Papildus slimības vēsturei ir svarīgi pabeigt novērtējumu ar fizisko pārbaudi, kas ļauj ārstam izpētīt migrēnas cēloņus un izraisītājus.
Vizītes mērķis ir pārbaudīt dažus fiziskus un neiroloģiskus parametrus, piemēram:

Asinsspiediens un sirdsdarbība;

Elpošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un drudzis;

Dzemdes kakla muskuļu un temporomandibulārās locītavas pārbaude;

Motora, maņu, smadzeņu, kognitīvās funkcijas un redzes asums.

Jo īpaši neiroloģiskie testi koncentrējas uz citu patoloģisku stāvokļu izslēgšanu, kas var būt migrēnas sākuma pamatā. Šim nolūkam ārsts var nosūtīt pacientu uz dažiem diagnostikas izmeklējumiem tikai tad, ja ir aizdomas par sekundāru tipu. , piemēram, datortomogrāfija (CT), smadzeņu magnētiskā rezonanse un elektroencefalogramma (īpaši bērniem). Papildu diagnostikas testi var ietvert arī asins analīzes, mugurkaula kakla daļas rentgenstarus, jostas punkciju, Doplera ultraskaņu un pilnīgu acu pārbaudi.
Pacientam jāiziet steidzami ārsta uzraudzībā, ja:

Sāpes galvā ir ļoti intensīvas un parādās pēkšņi (minūtes vai divu laikā);

Migrēnas lēkmes notiek biežāk;

Rodas stipras galvassāpes ar drudzi vai rodas citas izpausmes, kas parasti nepavada migrēnu.

Diferenciālā diagnoze. Galvenie nosacījumi, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi migrēnas uzbrukumam, ir šādi:

Insults un subarahnoidāla asiņošana: izpaužas ar ļoti straujām galvassāpēm;

Klasteru galvassāpes: sāpes, kas parasti ir vienpusējas, rodas periodiski, bet atšķiras ar īsāku uzbrukumu ilgumu un raksturīgu simptomu parādīšanos, piemēram, sāpēm ap acu dobumiem, aizliktu degunu un asarošanu;

Spriedzes galvassāpes: parasti tas ir divpusējs un mazāk traucējošs nekā migrēna;

Akūta glaukoma: tā ir saistīta ar redzes problēmām;

Meningīts - izpaužas ar drudzi;

Laika arterīts: parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un atšķirībā no migrēnas tiek mainīts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);

Sinusīts: dažas tipiskas izpausmes, piemēram, drudzis un rinoreja, atšķir to no migrēnas.