Vispārība
ARDS ir diezgan nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo iekaisuma process, kas ietekmē plaušas, kas apdraud alveolu funkcionalitāti un spēju asimilēt skābekli no ieelpotā gaisa.
ARDS diagnostika balstās uz vairākiem testiem, tostarp: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi, krūšu kurvja rentgenu, krūšu kurvja CT skenēšanu utt.
Ārstēšana ietver: hospitalizāciju intensīvajā terapijā, skābekļa infūziju, izmantojot skābekļa terapiju un mehānisko ventilāciju, mākslīgo uzturu un virkni farmakoloģisku procedūru, kuru mērķis ir izvairīties no dažām iespējamām ARDS komplikācijām.
Kas ir ARDS?
ARDS jeb elpošanas distresa sindroms ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo plaušu iekaisums un no tā izrietošā plaušu nespēja asimilēt nepieciešamo skābekli organismā.
Citiem vārdiem sakot, tiem, kas cieš no ARDS, ir "plaušu iekaisums, tāpēc tie nespēj no ieelpotā gaisa aizturēt skābekli, kas nepieciešams labai veselībai un pareizai orgānu un audu darbībai. pārējā ķermeņa daļa.
EPIDEMIOLOĢIJA
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem ARDS varētu saslimt ar 13–23 gadījumiem uz 100 000 cilvēku.
Cēloņi
Visbiežāk sastopamie ARDS cēloņi ir:
- Sepsis. Tā ir dzīvībai bīstama "bakteriālas infekcijas" komplikācija, kas izraisījusi "pārspīlētu sistemātisku iekaisuma reakciju.
Sepsis ir visizplatītākais ARDS cēlonis; - Cilvēku veselībai kaitīgu vielu ieelpošana.Piemēram, ARDS var izraisīt elpošanu lielā cigarešu dūmu vai toksisko ķīmisko vielu izgarojumu koncentrācijā;
- Nejauša vemšanas ieelpošana;
- Smaga pneimonija;
- Smaga gripa;
- Smaga krūšu trauma;
- Akūts pankreatīts. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums.Pankreatītu sauc par akūtu, ja tas pēkšņi rodas tikpat pēkšņa notikuma dēļ;
- Negatīvas reakcijas uz vairākām asins pārliešanām;
- Smagi apdegumi.
PATSIOLOĢIJA
Priekšnoteikums: plaušu iekšienē, elpceļu galā, notiek nelieli raksturīgi maisiņi, kurus ieskauj blīvs asinsvadu tīkls, kuru specifiskais nosaukums ir plaušu alveolas vai vienkārši alveolas.
Plaušu alveolas, ko norobežo plāna siena ar elastīgām īpašībām, attēlo vietu, kas savāc iedvesmoto gaisu, kas bagāts ar skābekli, un kur ar skābekli bagātā asimilācija notiek ar asinīm, kas cirkulē kaimiņu asinsvadu tīklā.
Izņemot skābekli, asinis, kas cirkulē visapkārt alveolām, izdala oglekļa dioksīdu (cilvēka vielmaiņas atkritumus).
Tāpēc plaušu alveolās notiek vitāli svarīga skābekļa-oglekļa dioksīda gāzu apmaiņa, kas beidzas ar asiņu piesātināšanu ar skābekli un gaisa izelpu, kas bagāts ar oglekļa dioksīdu.
Atgriežoties pie attiecīgā raksta tēmas, ARDS gadījumā plaušu iekaisums ietekmē plaušu alveolu plānu elastīgo sieniņu, apdraudot to integritāti.
Neskartas alveolāro sienu neesamības dēļ asinis, kas cirkulē kaimiņu asinsvadu tīklā, iekļūst plaušu alveolās, efektīvi aizņemot vietu, kas paredzēta iedvesmas radītajam gaisam, kas bagāts ar skābekli.
Asins iebrukums alveolu iekšpusē maina alveolu funkcionalitāti, kuras vairs nespēj pienācīgi uzņemt gaisu no ārpuses. No tā izriet, ka asins skābekļa piegādes process ir nepietiekams, lai apmierinātu viss organisms.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Tipiski ARDS simptomi ir:
- Elpas trūkums (vai elpas trūkums)
- Nenormāls elpošanas ātruma pieaugums;
- Hipotensija;
- Apjukuma stāvoklis;
- Nogurums un miegainība;
- Tendence ģībt.
Šo klīnisko izpausmju intensitāte atšķiras atkarībā no provocējošā cēloņa smaguma: jo nopietnāks cēlonis, jo izteiktāks un acīmredzamāks ir simptomātiskais attēls.
KAD Simptomi parādās?
Vairumā gadījumu "ARDS" simptomi sākas 1-2 stundas pēc cēloņsakarības izraisīšanas notikuma; retāk tie parādās 1-3 dienas vēlāk.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
ARDS ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc cietušajiem nepieciešama tūlītēja aprūpe, vēlams slimnīcā (jo tā ir aprīkota šādiem gadījumiem).
KOMPLEKCIJAS
Ja ārstēšana netiek veikta un dažreiz pat ārstēšanas laikā, ARDS var izraisīt dažādas komplikācijas, no kurām dažām ir letāls iznākums.
Iespējamās ARDS komplikācijas ir:
- Plaušu fibroze;
- Plaušu embolija;
- Pneimonija, kas saistīta ar mehānisko ventilāciju (NB! Mehāniskā ventilācija ir medicīnisks atbalsts spontānai elpošanai);
- Barotrauma;
- Pneimotorakss;
- Atmiņas problēmas, kognitīvās problēmas un / vai uzvedības problēmas;
- Akūta nieru mazspēja;
- Sirds aritmijas;
- Miokarda disfunkcijas;
- Kuņģa -zarnu trakta čūlas;
- Pneimoperitoneum;
- Kuņģa -zarnu trakta dismotilitāte;
- Nepietiekams uzturs.
Diagnoze
Pašlaik joprojām nav īpaša diagnostikas testa ARDS noteikšanai. Tāpēc, lai precīzi diagnosticētu elpošanas distresa sindromu, ārsti izmanto dažādus testus, no kuriem daži ir vērsti arī uz patoloģiju ar līdzīgiem simptomiem izslēgšanu (diferenciāldiagnoze).
Testi ARDS diagnosticēšanai ietver:
- Padziļināta objektīva pārbaude un pēc tam "rūpīga anamnēze. Tie ļauj iezīmēt precīzu simptomātisku ainu un iegūt priekšstatu par iespējamiem cēloņiem."
- Oksimetrija. Tas ir tests skābekļa piesātinājuma mērīšanai asinīs. Viegli un ātri izpildāms, un tam ir jāizmanto instruments, ko sauc par oksimetru.
- Asins analīzes. Tie ļauj identificēt visus infekcijas izraisītājus asinīs. Ārsti to izmanto, lai noskaidrotu, vai pašreizējais stāvoklis var būt saistīts ar infekciju.
- Krūškurvja rentgena un / vai krūšu kurvja CT skenēšana. Tie nodrošina plaušu rentgena attēlus, attēlus, no kuriem var identificēt visas ARDS pazīmes.
- Elektrokardiogramma un / vai ehokardiogramma. Tos izmanto diferenciāldiagnozei, lai izslēgtu vai nē, ka notiekošie simptomi ir saistīti ar sirds slimībām.
Attēls: rentgenstaru skats uz plaušām cilvēkam ar ARDS. Attēls ņemts no wikipedia.org
Terapija
ARDS ārstēšana ietver: hospitalizāciju intensīvajā terapijā, terapijas izmantošanu pacienta skābekļa līmeņa paaugstināšanai asinīs, "adekvātu cēloņsakarības terapiju, mākslīgo uzturu un, visbeidzot," atbilstošu zāļu terapiju.
Pēc kritiskās fāzes ARDS pieprasa arī dzīvesveidu, kas pasargā plaušas un organismu kopumā no recidīviem.
Kas ir intensīvā aprūpe?
Intensīvās terapijas nodaļa jeb intensīvās terapijas nodaļa ir slimnīcas nodaļa, kas paredzēta pacientu hospitalizācijai smagos veselības apstākļos, kuriem nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, uzraudzība un atbalsts, lai uzturētu viņu dzīvībai svarīgās funkcijas normālā diapazonā.
TERAPIJAS ASINSKAITĒTĀJA LĪMENU CELŠANAI
Lai paaugstinātu skābekļa līmeni asinīs pacientiem ar ARDS, ārsti izmanto skābekļa terapiju un iepriekš minēto mehānisko ventilāciju.
Skābekļa terapija ir skābekļa ievadīšana, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus.
Cēloņsakarības terapija
Ar cēloņsakarības terapiju medicīnā mēs domājam to cēloņu ārstēšanu, kas izraisa noteiktu saslimšanu, cerot novērst saknē to, kas izraisa simptomus.
Cēloņsakarīgās ARDS terapijas piemērs ir ārstēšana ar antibiotikām, ja "stāvokļa izcelsme" ir "bakteriāla infekcija (piemēram, bakteriāla pneimonija)".
MĀKSLĪGAIS UZTURS
ARDS gadījumā mākslīgā uztura izmantošana ir būtiska, jo pacienti parasti nespēj sevi pabarot.
Bez mākslīgā uztura pacients riskē nonākt nepietiekama uztura stāvoklī.
FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA
Galvenokārt, lai novērstu komplikācijas, zāļu terapija ARDS gadījumos var ietvert:
- Antibiotikas, lai novērstu infekcijas, piemēram, mehāniskās ventilācijas dēļ. Šajās situācijās mēs runājam arī par antibiotiku profilaksi;
- Sāpju mazinātāji un nomierinoši līdzekļi. Ārsti tos ievada visiem tiem pacientiem, kuri ziņo par sāpēm;
- Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, lai novērstu bīstamu asins recekļu veidošanos;
- Zāles kuņģa refluksa mazināšanai. ARDS pacientiem kuņģa reflukss var būt sekas ilgstošam nekustīgumam, kurā viņi ir spiesti.
IETEICAMAIS DZĪVESVEIDS
ARDS gadījumā atbilstošs dzīvesveids stingri izslēdz cigarešu smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Prognoze
Bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas ARDS ir ļoti liela varbūtība būt letālam; ar atbilstošu ārstēšanu iepriekšminētās iespējas samazinās, taču attiecīgais stāvoklis joprojām ir nopietns un ir pelnījis rūpīgu uzmanību.
Tāpēc ARDS klātbūtnē prognozi var definēt kā būtisku negatīvu.
MIRSTĪBA
ARDS mirstības līmenis ir no 20 līdz 50%; līdzīgi procenti jāuzskata par augstu.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem faktori, kas veicina ARDS mirstību, ir: izraisītāja ārkārtējais smagums, vecums un slikta veselība.
.jpg)
