Tos galvenokārt ražo aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeri.
Aizkuņģa dziedzera amilāze sadala (hidrolizē) uzņemto cieti, pabeidzot tās gremošanu tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) pirmajā daļā.
Normālos apstākļos asinīs un urīnā tiek konstatēta tikai neliela amilāzes koncentrācija. Tomēr, ja ir aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumi, asinsritē izdalīto fermentu daudzums ir lielāks. Šo iemeslu dēļ amilāzes koncentrācijas palielināšanās asinīs un urīnā var liecināt par iekaisuma stāvokli un citām aizkuņģa dziedzera slimībām.
Amilāzes tests novērtē tā klātbūtni un daudzumu asinīs un / vai urīnā (pēdējais ir izdalīšanās ceļš). Šie fermenti ir atrodami augstākā koncentrācijā tieši tad, kad ir bojāti aizkuņģa dziedzera šūnas (piemēram, akūta pankreatīta vai hroniska iekaisuma atkārtošanās rezultātā) vai "aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums".
Amilāze asinīs
Amilāzes koncentrāciju asinīs sauc par amilazēmiju, un to nosaka ar vienkāršu venozo asiņu paraugu; mēs runājam par hiperamilazēmiju, ja šī koncentrācija ir pārāk augsta, un hipoamilēmiju, ja šī koncentrācija ir zemāka par normālu.
Amilāze urīnā
Tā kā cirkulējošās amilāzes - to zemās molekulmasas dēļ - vismaz daļēji tiek izvadītas ar urīnu, to koncentrācija serumā ir atkarīga arī no nieru darbības.
Amilāzes koncentrāciju urīnā sauc par amilazūriju (hiperamilazūrija, ja tā ir pārāk augsta, hipoamilazūrija, ja tā ir zem normas).
Dažos gadījumos, piemēram, ja šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (ascīts), amilāzes testu var veikt ar vēderplēves šķidrumu, lai palīdzētu diagnosticēt pankreatītu.
Kad tiek noteikts eksāmens?
Amilāzes tests nav parasts tests.Šo testu nosaka ārsts, ja pacientam ir simptomi, kas rada aizdomas par aizkuņģa dziedzera izmaiņām.
Parasti simptomi, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību, ir šādi:
- Stipras sāpes vēderā;
- Drudzis;
- Apetītes trūkums;
- Svara zudums bez redzama iemesla;
- Slikta gremošana
- Vēdera pietūkums
- Meteorisms;
- Slikta dūša.
Amilāzes testēšanu var arī pasūtīt, ja ir konstatēts hronisks hepatīts vai pēc akmeņu noņemšanas, kas izraisījuši žults kolikas.
Dažreiz amilāzi izraksta, nosakot kreatinīna klīrensu, lai novērtētu amilāzes un kreatinīna attiecību, ko filtrē nieres. Šo testu izmanto, lai izpētītu nieru darbību (ja tā samazinās, tas samazina amilāzes izdalīšanās ātrumu) ).
Parastās amilāzes vērtības ir vidēji:
- Amilāze serumā: 1-225 starptautiskās vienības litrā (SV/l);
- Aizkuņģa dziedzera frakcija: 17-115 UI/l;
- Siekalu frakcija: 17-135 UI/l;
- Amilazūrija: 25-1,500 SV/24 stundas.
Amilāze un pankreatīts
Kā minēts, seruma un urīna amilāzes ir svarīgi laboratorijas dati, kas palīdz diagnosticēt akūtu un hronisku pankreatītu. Cirkulējošo amilāžu palielināšanās var rasties arī nieru mazspējas un ginekoloģisku vai tievo zarnu patoloģiju gadījumā.
PANKREATĪTU (aizkuņģa dziedzera iekaisumu) papildina tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā, drudzis, apetītes zudums vai slikta dūša; hroniskās formās ir raksturīga steatorrēze.
Akūta pankreatīta laikā amilāze bieži palielinās līdz 4-6 reizēm, pārsniedzot maksimālās normas vērtības. Šis pieaugums notiek 12 stundu laikā pēc notikuma, un plazmas amilāzes parasti paliek paaugstinātas trīs līdz četras dienas, bet amilāzes līmenis plazmā saglabājas paaugstināts. trīs līdz četras dienas. amilazūrija var saglabāties augsta līdz pat 10 dienām. Hroniska pankreatīta klātbūtnē amilāzes līmenis asinīs var būt mēreni paaugstināts vai pat normāls, un bieži vien samazinās slimības progresēšanas dēļ sliktas orgānu funkcijas dēļ.
Citi augsta amilāzes cēloņi
Sakarā ar daudzajiem apstākļiem, ko tas pavada, hiperamilazēmijai - neskatoties uz augstu diagnostisko jutību pret akūtu pankreatītu - ir zema specifika.
Šī iemesla dēļ bieži vien tas ir jāiekļauj vispārējā klīniskajā attēlā un citu pētījumu rezultātos. Tomēr, izņemot pankreatītu, asins amilāzei ir slikta diagnostiskā vērtība, jo slimības un apstākļi, kas var mainīt tā vērtības, tiek diagnosticēti bez nepieciešamības kontrolēt amilazēmiju.
Vēl viens tipisks stāvoklis, kas izraisa amilāzes līmeņa paaugstināšanos serumā, ir tā sauktā makroamilāze, kurā šie fermenti kompleksi veidojas ar asins globulīniem (olbaltumvielām), veidojot molekulārus agregātus, kurus nevar filtrēt un kuri tādēļ nav atrodami urīnā. . Makroamilāzes klātbūtnē lipāžu deva serumā var sniegt noderīgu informāciju par iespējamu aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos.
Tāpat kā amilāzes, arī lipāzes ir izmērāmas, un, tā kā tās neražo siekalu dziedzeri, tās ir specifiskāks aizkuņģa dziedzera bojājumu indekss; turklāt pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sākuma posmiem lipasēmijai ir tendence samazināties lēnāk nekā amilāzei, tomēr lipāzes līmeņa noteikšana asinīs ir grūtāka, un šī iemesla dēļ bieži vien priekšroka tiek dota amilāzes līmeņa noteikšanai serumā.
Laboratoriskie pētījumi arī ļauj atšķirt aizkuņģa dziedzera izoformas no siekalu formām, tādējādi palielinot jutību un diagnostisko specifiskumu attiecībā pret kopējo amilāzes testu.
Dažos gadījumos, piemēram, olnīcu jaunveidojumi, plaušu vēzis, olvadu grūtniecība, akūts apendicīts, diabētiskā ketoacidoze, cūciņa, zarnu aizsprostojums vai perforēta čūla, amilāzes koncentrācija asinīs un urīnā var būt mēreni paaugstināta.
Tomēr šo stāvokļu diagnosticēšanai un uzraudzībai parasti netiek noteikta amilāzes pārbaude.
Samazināta amilāzes koncentrācija asinīs un urīnā var liecināt arī par aizkuņģa dziedzera ražošanas šūnu neatgriezenisku bojājumu. Zema vērtība var būt saistīta arī ar nieru darbības traucējumiem vai toksēmiju gravidarum.
.
