Akūts pielonefrīts

Kas ir akūts pielonefrīts

Akūts pielonefrīts ir "lokāls iekaisums, kas ietekmē nieru iegurņa (vai nieru iegurņa) gļotādu un nieres; to bieži izraisa infekcijas izplatīšanās, ko izraisa patogēni, kas pieder pie zarnu baktēriju floras. caur nierēm trīs veidos: augšupejoši no urīnpūšļa (visizplatītākais), hematiskais no asinīm un limfātiskais no limfas.

Ir vairāki apstākļi un mehānismi, kas var padarīt jūs uzņēmīgus pret pielonefrītu.
Simptomi, kas norāda uz akūtu iekaisumu, ir paaugstināts drudzis, drebuļi, sāpes jostasvietā, dizūrija un nieru iesaistīšanās fiziskajā pārbaudē.
Infekcija izraisa iekaisuma procesu nierēs, strutainu raksturu, veidojot mazus abscesus, kas izplatīti skartajā orgānā.
Pielonefrīts attīstās labdabīgi: ja tiek izmantota adekvāta ārstēšana, simptomi mēdz mazināties apmēram divu nedēļu laikā. Vienlaicīgu urīna anomāliju gadījumā infekcija var izrādīties īpaši izturīga pret ārstēšanu, un dažreiz var novērot slimības hronisku formu.

Saslimstība

Pielonefrīts var skart jebkura dzimuma un vecuma cilvēkus, bet biežāk sastopams sievietēm un bērniem šādu iemeslu dēļ:

Sievietes: urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem, un grūtniecības laikā dzemde var vēl vairāk saspiest ekskrēcijas kanālus. Citi faktori, kas padara sieviešu dzimumu vairāk pakļautu, var būt hormonālas izmaiņas un urīnizvadkanāla traumas dzimumakta laikā.
Bērni: viņi biežāk sastop vesiko-urētera refluksa parādību.

Cēloņi un riska faktori

Akūta pielonefrīta cēlonis bieži ir meklējams urīnceļu infekcijā, ko var noskaidrot un diagnosticēt, veicot urīna kultūru.
Baktēriju klātbūtne urīnā (tie ir sterili, parasti veseliem cilvēkiem) ievērojami lielā skaitā liecina par infekcijas klātbūtni, kas var materializēties pielonefrīta sākumā. Lielākā daļa pielonefrīta gadījumu ir saistīti ar zarnu mikroorganismu iekļūšanu urīnceļos, piemēram Escherichia coli (70-80% gadījumu) red Enterococcus faecalis. Nosokomiālās (slimnīcā iegūtās) infekcijas var izraisīt koliformas baktērijas un enterokoki, kā arī citi retāk sastopami organismi (piem. Pseudomonas aeruginosa un dažādas sugas Klebsiella). Lielākā daļa pielonefrīta gadījumu sākas kā apakšējo urīnceļu infekcijas, īpaši cistīts un prostatīts. L "Escherichia coli var iebrukt urīnpūšļa "lietussarga" šūnās (tā definēts, ka katra no tām aptver vairāk starpslāņa šūnu), veidojot intracelulāras baktēriju kopienas, kuras var nobriest bioplēvēs (sarežģīta mikroorganismu agregācija, ko raksturo noenkurošanās matricas sekrēcija) ; pēdējie ir izturīgi pret antibiotiku terapiju un imūnsistēmas reakcijām tik daudz, ka tie ir iespējamais izskaidrojums atkārtotām urīnceļu infekcijām, ieskaitot pielonefrītu.

Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt pielonefrītu:

Anatomiski funkcionālas izmaiņas, kas var izraisīt urīna plūsmas traucējumus vai atvieglot patogēnu iekļūšanu urīnpūslī:
- urīnceļu struktūras defekti, piemēram, dažas iedzimtas malformācijas;
- īsāks urīnizvadkanāls sievietēm: tas veicina urīnceļu kolonizāciju ar zarnu mikroorganismiem, lai tie varētu piekļūt maksts priekšnamam. Tāpat dzimumakts atvieglo patogēnu iekļūšanu urīnizvadkanālā sievietēm;
- audzēji, strictures, nierakmeņi, prostatas hipertrofija;
- urīnpūšļa un sfinkteru neiroloģiski bojājumi (spina bifida, multiplā skleroze).
Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.

Vesikoureterālais reflukss (urīna attece no urīnpūšļa uz urīnvadu un dažreiz uz nieru parenhīmu) un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana veicina augšupejošu infekciju, kas sasniedz nieres.

Kateterizācija.

Katetra ievietošanas laikā baktērijas var pārnēsāt urīnpūslī pa intraluminālo ceļu vai saskaroties ar ārējo virsmu. No nierēm) vai drenāžas procedūras (piemēram: nefrostomija) var palielināt pielonefrīta attīstības risku.

Dažādas predisponējošas slimības: vielmaiņas slimības (cukura diabēts, hiperurikēmija), imūnsupresija, neiroloģiskas slimības utt.
Grūtniecība ir stāvoklis, kas padara jūs uzņēmīgu pret akūtu pielonefrītu, ko izraisa pastiprināta estrogēna ražošana (urīnizvadkanālu, iegurņa un urīnpūšļa paplašināšanās) un dzemdes paplašināšanās (saspiešana uz urīnvadiem un urīnpūsli ar urīna stagnāciju).

Simptomi

Slimība parasti sākas ātri, simptomi strauji attīstās dažu stundu laikā vai pēc dienas. Pielonefrīts var izraisīt savārgumu, sliktu dūšu, vemšanu, sāpīgu urinēšanu un vienpusējas vai divpusējas sāpes vēderā, izstarojot uz leju uz muguras.
Drudža sākums ir mainīgs, bet parasti tā sākums izraisa vardarbīgus drebuļus un ir saistīts ar sliktu vispārējo veselību (nogurums, vājums, anoreksija utt.).
Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar apakšējo urīnceļu infekcijas simptomiem, piemēram, biežu urinēšanu, hematūriju (urīnā var būt asinis) vai dizūriju (grūtības urinēt, ne vienmēr kopā ar sāpēm). Tas ir būtiski, lai apstiprinātu infekcijas diagnozi. ir duļķains šūnu (pirūrijas) vai baktēriju (bakteriūrijas) klātbūtnes dēļ.
Pacientam ar akūtu pielonefrītu parasti ir sāpes muguras lejasdaļā (vienā vai abās nierēs), kas rodas pēkšņi un var būt dažāda intensitāte (parasti mērena, pacients diagnozes laikā sūdzas par nieru jutību pret palpāciju).