Zāles Pedžeta slimības ārstēšanai

Definīcija

Pedžeta slimība (pazīstama arī kā Pedžeta kaulu slimība vai deformējošs osteīts) ir kaulu vielmaiņas patoloģija, kurā notiek izmaiņas kaulu remodelācijas procesos. Šīs izmaiņas raksturo nelīdzsvarotība starp jaunas mineralizētas kaulu matricas iznīcināšanu un nogulsnēšanos, ko aizstāj vājāka struktūra. Tādējādi šī parādība izraisa deformāciju, trauslumu un kaulu lūzumus.
Pedžeta slimība galvenokārt skar gados vecākus pacientus un var skart jebkuru ķermeņa kaulu.

Cēloņi

Pagetta slimības izraisītājs vēl nav noskaidrots.
S "izvirza hipotēzi, ka slimības sākumā ir iesaistītas dažas ģenētiskas izmaiņas attiecībā uz noteikta veida gēniem, kas kodē proteīnus, kas iesaistīti osteoklastu aktivitātē (kas ir atbildīga par kaulu matricas reabsorbciju).
"Cita diezgan akreditēta hipotēze ir tāda, ka saskaņā ar Pedžeta slimību izraisa" vīrusu infekcija, ko izraisa lēni replicējošs vīruss. Tiek uzskatīts, ka šis vīruss "nosēžas" kaulu šūnās vairākus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās un pēc tam var sākt uzbrukt osteoklastiem, tādējādi uzsākot iekaisuma procesu, kas pēc tam novedīs pie slimības attīstības. Šķiet, ka attiecīgais vīruss ir paramiksovīruss, taču joprojām nav pārliecinošu pierādījumu šīs teorijas apstiprināšanai.

Simptomi

Daudzos gadījumos Pagetta slimība ir asimptomātiska vai izpaužas ar viegliem simptomiem, kurus var sajaukt ar citām kaulu slimībām, un tādēļ to ir grūti identificēt.
Tomēr visbiežākais Pagetta slimības simptoms ir kaulu sāpes, kas lokalizētas slimības skartajā zonā. Papildus tam var rasties arī locītavu stīvums, nejutīgums, tirpšanas sajūta, vājums, lūzumi, deformācija un kaulu trauslums.
Ja slimības skartie kauli ir galvaskausa kauli, tad var rasties arī galvassāpes, troksnis ausīs un dzirdes zudums.
Turklāt Pedžeta slimība var izraisīt sirds, neiroloģiskas, reimatoloģiskas un vielmaiņas komplikācijas, izraisot tādus traucējumus kā sirds mazspēja, sirds kambaru hipertrofija, hiperkalciēmija, nierakmeņi, parestēzija, skriemeļu stenoze, astēnija, reibonis un primāra hiperparatireoze.

Informācija par Pedžeta slimību - zāles Pedžeta slimības ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Pagetta slimības - zāles Pageta slimības ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Pedžeta slimības ārstēšanā ļoti svarīga ir agrīna diagnostika. Faktiski zāļu terapija ir efektīvāka, jo ātrāk tā tiek ievadīta. It īpaši, ja to veic pirms jebkādu komplikāciju rašanās.
Pagetta slimības ārstēšanā pirmās izvēles zāles ir bifosfonāti.
Savukārt pacientiem, kuri nepanes iepriekš minēto ārstēšanu ar bisfosfonātiem, var sākt terapiju, kuras pamatā ir kalcitonīns, pat ja tā ir mazāk efektīva.
Visbeidzot, lai kontrolētu slimības izraisītās kaulu sāpes, ārsts var nolemt izrakstīt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Visbeidzot, ārkārtējos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas terapijā pret Pagetta slimību, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu.

Bifosfonāti

Kā minēts, bisfosfonāti ir pirmās izvēles zāles Pedžeta slimības ārstēšanai. Faktiski tie spēj samazināt kaulu apriti, mazināt sāpes un veicināt osteoklastisko bojājumu sadzīšanu, tādējādi veicinot arī normālas kaulu matricas atjaunošanos.
Starp dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot, mēs atceramies:

• Neridronskābe (Nerixia ®): Neridronskābe ir pieejama parenterālai ievadīšanai. Lietojot Pedžeta slimības ārstēšanai, parasti lietotā zāļu deva ir 100 mg dienā, kas jāievada lēnas intravenozas infūzijas veidā divas dienas pēc kārtas. Kopējo zāļu devu var arī sadalīt mazākās devās, kas jāievada intramuskulāri līdz astoņām dienām pēc kārtas.
  Šo terapeitisko ciklu, iespējams, var atkārtot pēc vismaz sešu mēnešu intervāla.
• Alendronskābe (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronskābe ir pieejama iekšķīgai lietošanai. Parasti ievadītā zāļu deva ir 10 mg dienā vai 70 mg vienu reizi nedēļā.
  Zāles jāievada no rīta, vismaz trīsdesmit minūtes pirms jebkura ēdiena, dzēriena vai citu zāļu lietošanas.
• Klodronskābe (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronskābe ir pieejama gan perorālai, gan parenterālai ievadīšanai (intramuskulāri un intravenozi).

Katram pacientam ārstam jānosaka lietojamo zāļu daudzums un lietošanas veids.

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir hormons, ko dabiski ražo vairogdziedzeris un ir iesaistīts kalcija un kaulu metabolisma regulēšanā.
Sintētisko kalcitonīnu (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) var lietot tiem pacientiem, kuri nepanes ārstēšanu, kuras pamatā ir bifosfonāti. Tomēr tas ir mazāk efektīvs nekā pēdējais, un tā lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu vēža attīstības risku.
Sintētiskais kalcitonīns spēj regulēt kalcija līmeni un mazināt kaulu sāpes. Parasti - lietojot Pedžeta slimības ārstēšanai - sintētisko kalcitonīnu ievada 100 SV devā. dienā, ievadot intramuskulāri vai subkutāni, uz laiku, kas var svārstīties no 2-4 nedēļām līdz maksimāli 3-6 mēnešiem.Zāles var ievadīt vai nu vienā devā, vai divās dalītās devās.
Jebkurā gadījumā ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli.

NPL

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var izmantot, lai kontrolētu Pagetta slimības izraisītās kaulu sāpes. Starp visbiežāk izmantotajām aktīvajām sastāvdaļām mēs atceramies:

• Ibuprofēns (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ®, Vicks drudzis un sāpes ®): lietojot ibuprofēnu iekšķīgi, lietotā deva nedrīkst pārsniegt 1200-1 800 mg zāļu dienā. Ārsts katram pacientam nosaka lietotās aktīvās sastāvdaļas daudzumu.
• Naproksēns (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ja naproksēnu lieto iekšķīgi, parastā dienas deva ir 500-1 000 mg zāļu, kas jālieto dalītās devās ik pēc 12 stundām.
• Acetilsalicilskābe (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Acetilsalicilskābe ir pieejama iekšķīgai un parenterālai ievadīšanai.

Lietojot perorāli, zāļu deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, svārstās no 325 mg līdz 1000 mg, kas jālieto 2-3 reizes dienā.
Tomēr, ievadot intravenozi vai intramuskulāri, pieaugušajiem lietotā zāļu deva ir 500-1 000 mg, kas jāievada ik pēc 6, 8 vai 12 stundām.
Tomēr ārstam jānosaka precīzs zāļu daudzums un lietošanas veids.

Paracetamols

Paracetamolu (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) var izmantot arī Pagetta slimības izraisītu kaulu sāpju ārstēšanai, pateicoties tā pretsāpju īpašībām. Tas ir zāles, kas pieejamas dažādās farmaceitiskās formās. Lietojot iekšķīgi, parasti lietotās acetaminofēna devas ir 500-1000 mg, kas pēc vajadzības jālieto līdz 3-4 reizēm dienā.