Vispārība
Stila slimība ir hroniska iekaisuma slimība, kas ir ļoti līdzīga reimatoīdam artrītam.
Ņemot vērā, ka simptomi ir līdzīgi daudzu citu patoloģiju simptomiem, pareizas un agrīnas diagnostikas noteikšana nav vienkārša: patiesībā pirms paziņojuma izdošanas ārstam rūpīgi jāizvērtē daudzi parametri.
Stila slimība pašlaik nav ārstējama, tomēr ir farmakoloģiskas ārstēšanas metodes, kas spēj kontrolēt simptomus un palēnināt to progresēšanu. Ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, viņa dzīves līmenis ir tikai mēreni apdraudēts slimības dēļ.
Tāpat arī Stilla slimība
Stila slimība, kuras pilns nosaukums ir pieaugušo slimība, ir hroniska, sistēmiska iekaisuma slimība, ko galvenokārt raksturo paaugstināts drudzis, laša krāsas izsitumi uz ādas, iekaisis kakls un sāpes locītavās.
Tā kā Stilla slimība ir līdzīga reimatoīdam artrītam, tā tiek uzskatīta arī par īpašu artrīta formu.
N.B .: ar sistēmisku iekaisuma slimību s nozīmē slimību, kurai raksturīgs iekaisuma stāvoklis un kas skar vairākas ķermeņa daļas (vienu vai vairākas sistēmas).
Dažas slimības, kas līdzīgas Stilla slimībai:
- Reimatoīdais artrīts
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Krona slimība
- Laima slimība
JAUNATNES FORMA
Līdztekus pieaugušo formai pastāv arī Stilla slimības nepilngadīgā forma, kurai raksturīgi nedaudz atšķirīgi simptomi un kas vairāk pazīstama kā juvenilais reimatoīdais artrīts (vai sistēmiskais artrīts) nekā nepilngadīgā Stila slimība.
EPIDEMIOLOĢIJA
Stila slimība ir retāk sastopama slimība: patiesībā aptuveni viens cilvēks no katriem 100 000 katru gadu saslimst.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem ir divas vecuma grupas, kuras visvairāk skārusi slimība: viena ir vecumā no 15 līdz 25 gadiem, otra - no 36 līdz 46 gadiem.
Šķiet, ka priekšroka tiek dota sieviešu dzimuma pārstāvjiem, taču tā iemesls vēl nav izskaidrots.
Stila slimību var izslēgt kā iedzimtu slimību, ņemot vērā nelielo skaitu gadījumu, kad vienā ģimenē ir reģistrēts vairāk nekā viens gadījums.
Cēloņi
Stilla slimības cēloņi nav zināmi.
Saskaņā ar dažām teorijām šķiet, ka kāda veida infekcija, vīrusu vai baktēriju, ir slimības izraisītājs.
Tomēr tam nav pierādījumu.
Simptomi un komplikācijas
Stila slimība izpaužas dažādos veidos no pacienta uz pacientu: dažiem notiek krasa pasliktināšanās; citi uzlabojas pēkšņi un bez iemesla; vēl citi periodus ar simptomiem maina ar periodiem bez jebkādiem patoloģiskiem traucējumiem.
TIPISKI SIMPTOMI
Visizplatītākie un raksturīgākie Stila slimības simptomi un pazīmes ir:- Degošs kakls. Parasti tas ir pirmais simptoms, kas parādās skartajā indivīdā. Pieredzētā sajūta ir stipras dedzinošas sāpes. Turklāt šī traucējuma parādīšanās sakrīt ar kakla limfmezglu pietūkumu.
- Augsts drudzis. Tas nav nemainīgs visu dienu, bet pēkšņi paaugstinās, līdz 38,5-39 ° C, vēlā pēcpusdienā vai vakarā; dažos gadījumos var reģistrēt pat divus dienas pieaugumus, atdalot tos ar laika periodu, kurā temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Šī traucējuma ilgums parasti ir viena nedēļa, bet tas var ilgt arī ilgāk, atkarībā no ķermeņa reakcijas.
- Ādas izsitumi laša krāsā. Āda kļūst pēkšņi un sakrīt ar drudža virsotnēm - laša rozā. Izsitumi izpaužas kā plakani un / vai pacelti plankumi, parasti parādās uz stumbra, rokām un kājām un neizraisa niezi. Ādas berzēšana, pat piespiedu kārtā, var izraisīt izsitumu parādīšanos.
- Sāpes, pietūkums un stīvums locītavās. Sākumā skartās locītavas ir tikai ceļgali un plaukstas; laika gaitā sāpes un pietūkums stiepjas līdz gurniem, elkoņiem, rokām un pleciem. Īpaši no rīta stīvuma sajūta ir ļoti spēcīga un cieta vairākas stundas. Locītavu traucējumi ilgst vismaz pāris nedēļas.
- Muskuļu sāpes. Tas mijas ar drudzi, vai, ja ir viens, tad otra nav.Sāpīgās sajūtas ir tik intensīvas, ka apgrūtina ikdienas aktivitātes, ja ne neiespējami.
Retāk sastopamās Stila slimības pazīmes:
- Neizskaidrojams svara zudums
- Vispārējs limfmezglu palielinājums
- Sāpes vēderā un pietūkums
- Elpošanas problēmas un klepus
- Palielināta liesa (splenomegālija)
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja tādi simptomi kā paaugstināts drudzis, kas saistīts ar laša rozā izsitumiem uz ādas, locītavu sāpes, iekaisis kakls un klepus, ir jūtami bez ticama iemesla, ir labi sazināties ar savu ārstu, lai veiktu turpmākas pārbaudes.
KOMPLEKCIJAS
Komplikācijas, kas saistītas ar Stila slimību, rodas, ja iekaisuma stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts vai kad diagnoze tiek novēlota: šādās situācijās vissliktākās sekas ir locītavas vai daži ķermeņa orgāni, piemēram, sirds un plaušas.
- Neatgriezenisks locītavu bojājums. Ilgstošs iekaisums var neatgriezeniski bojāt locītavas.Visvairāk apdraudētie ir pirmie, kuriem mēdz parādīties locītavu darbības traucējumi, proti, ceļgaliem un plaukstas locītavām.Reti, bet iespējams, ka pasliktinās arī potīšu un plecu locītavas.un pirksti.
- Sirds iekaisums. Vispārējs iekaisuma stāvoklis var izvērsties līdz sirdij, izraisot perikardītu (ti, "membrānas iekaisumu, perikardu, kas ieskauj un aizsargā sirdi) vai miokardītu (ti," sirds muskuļa iekaisumu "). Galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, sauss klepus un vēdera pietūkums.
- Pleiru izsvīdums. Sakarā ar "pleiras iekaisumu (pleirītu), tas ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, ti, telpa starp pleiru un plaušām".
Galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, apgrūtināta ieelpošana, sēkšana un sauss klepus.
Diagnoze
Stila slimību ir grūti diagnosticēt, jo tās izraisītie simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību un infekciju simptomiem, piemēram, dažiem vēža veidiem, Krona slimībai vai Laima slimībai.
Lai identificētu traucējumus un izslēgtu līdzīgas slimības, ārstam ir pieejamas dažādas radioloģiskās un asins analīzes.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude ir, kā tas bieži notiek, pirmais diagnostikas procesa posms.
Ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli, analizē simptomus un pēta viņu klīnisko vēsturi. Lai gan patiesībā Stilla slimības cēloņi joprojām nav zināmi, ir zināms, kas var izraisīt slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, Krona slimību vai Laima slimību.
ASINI TESTI
Asins parauga savākšana un analīze var sniegt noderīgu diagnostikas informāciju: patiesībā, ja Stilla slimība ir progresējoša, asinīm ir noteiktas īpašības, kuras, gluži pretēji, nebūtu, ja tā būtu "cita slimība. Līdzīgi simptomi.
Šeit ir asins parauga īpatnības:
- Liels balto asins šūnu (leikocītu) skaits
- Zems sarkano asins šūnu (eritrocītu) skaits
- Augsts C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis
- Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- Kodol antivielu kontrole negatīva (piemēram, tas ir pozitīvs sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā)
- Reimatoīdā faktora kontrole ir negatīva
- Augsts transamināžu līmenis
- Augsts feritīna un fibrinogēna līmenis
RADIOLOĢISKĀS PĀRBAUDES
Noderīgi radioloģiskie testi aizdomu gadījumā par Stila slimību ir:
- Vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija (datorizēta aksiālā tomogrāfija): tie parāda vēdera dobumā esošo iekšējo orgānu izskatu. Ar šiem testiem tiek identificētas jebkādas novirzes, piemēram, splenomegālija.
- Sāpīgāko locītavu kodolmagnētiskā rezonanse (MRI): precizē locītavu sāpju izcelsmi un to pakāpi, kādā ar to saistītie bojājumi ir sasnieguši.Cilvēka apvainojums, ko izraisa hronisks iekaisuma stāvoklis, ir atpazīstams speciālista acīm.
- Krūškurvja rentgenogramma: nodrošina skaidrus sirds un plaušu attēlus. Izmantojot šo kontroli, perikardītu, miokardītu un pleirītu var viegli noteikt.
Agrās diagnostikas nozīme
Dažiem indivīdiem ar Stila slimību, ja viņi neņem vērā kaites vai nespēj pienācīgi ārstēties, var rasties iepriekš minētās komplikācijas. Un otrādi, agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana ievērojami samazina šo nepatīkamo seku risku.
Ārstēšana
Pašlaik joprojām nav zāles, kas pilnībā izārstētu Stila slimību. Vienīgie pieejamie pretpasākumi ir dažāda veida zāles, kas kalpo šādiem mērķiem:
- Ierobežojiet simptomus
- Palēniniet slimības progresēšanu
- Novērst komplikācijas
- Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana
Vispiemērotāko zāļu izvēle ir atkarīga no ārsta, kurš ņem vērā slimības smagumu, kādā laikā tika veikta diagnoze (agri vai vēlu) un kā pacients reaģēja uz iepriekšējo ārstēšanu.
Parasti hronisku iekaisuma slimību, piemēram, Stilla slimības gadījumā, pacients lieto farmakoloģisko ārstēšanu visu mūžu: patiesībā, lai gan tās var mainīt devā vai īslaicīgi pārtraukt, tās nekad netiek pastāvīgi pārtrauktas.
NESTAROĪDAS PRETIEGMUMA ZĀĻAS (NPL)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parasti ir pirmās zāles, ko ārsti izrakstījuši, kad diagnosticēta Stila slimība.
To mērķis, kā norāda nosaukums, ir samazināt vispārējo iekaisuma stāvokli, ja tas joprojām ir mērens un nerada īpašus traucējumus.
Šajos gadījumos visbiežāk lietotie NPL ir ibuprofēns, naproksēns un aspirīns (lielās devās).
Ārstēšanas ilgumu nevar noteikt skaitļos, izņemot gadījumus, kad ir novērots, kā pacients reaģē uz ārstēšanu: ja reakcija ir pozitīva, lietotās devas var pakāpeniski samazināties vai pārtraukt uz dažām dienām; otrādi, ja ieguvumi ir maz, ir nepieciešams turpināt terapiju vai pat aizstāt to ar kaut ko stiprāku.
Blakusparādības, ko izraisa NSPL lietošana, attiecas uz aknām un to funkcijām.Šajā sakarā medicīniskie ieteikumi, kas jāievēro, lai novērstu aknu darbības traucējumus, ir periodiski veikt asins analīzes.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir spēcīgākie pretiekaisuma līdzekļi ar vislabāko iedarbību.
Tomēr ilgstoša lietošana var izraisīt nepatīkamas un dažos gadījumos arī nopietnas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un cukura diabētu.
Galvenās kortikosteroīdu blakusparādības:
- Augsts asinsspiediens un ūdens aizture
- Hiperglikēmija, insulīna rezistence un cukura diabēts
- Osteoporoze
- Palielināts ķermeņa svars sakarā ar tauku masas palielināšanos
- Pietūkums un sejas sasprindzinājums
- Jutība pret infekcijām
- Uzņēmība pret ievainojumiem (samazināta cīpslu un saišu pretestība)
- Psihoze
- Rīta bezmiegs
Tas izskaidro, kāpēc pirms to lietošanas tiek ievadīti NPL un kāpēc pēc lietošanas tie tiek turēti minimālajā efektīvajā terapeitiskajā devā.
Viens no visbiežāk lietotajiem kortikosteroīdiem pacientiem ar Stila slimību ir prednizons.
Imūnsupresori
Imūnsupresīvas zāles ir vēl viens iespējamais terapeitiskais risinājums tiem, kas cieš no Stila slimības.
Viņu funkcija ir vājināt imūnsistēmu. Parasti šie aizsardzības šķēršļi kalpo, lai novērstu ārējos apvainojumus, baktēriju un vīrusu infekcijas utt .; tomēr pēc noteiktu patoloģisku traucējumu parādīšanās (ieskaitot Stila slimību) viņi var "vērsties" pret organismu un kļūt atbildīgi par vispārēju iekaisuma stāvokli.
Imūnsupresīvas zāles var lietot kombinācijā ar citām tāda paša veida zālēm un ilgu laiku.
Ir divi iespējamie ievadīšanas veidi: intravenozas injekcijas veidā vai iekšķīgi.
Imūnsupresīvas zāles, ko lieto pret Stila slimību:
- Metotreksāts
- Hidroksihlorhlorīns
- Sulfasalazīns
- Azatioprīns
- Ciklofosfamīds
- Ciklosporīns
- Anakinra
- TNF inhibitori (adalimumabs, etanercepts un infliksimabs)
Sīkāka informācija: Zāles Stillas slimības ārstēšanai "
ATPŪTA UN BRĪDINĀJUMI
Slimības akūtā fāzē (ti, kad parādās patoloģiski traucējumi) ir labi ievērot atpūtas periodu, kurā jāizvairās no smaga darba vai īpaši stresa situācijām ķermenim.
Turklāt iespējamā Stillas slimības cikliskā gaita (cikliskās s "nozīmē, ka periodi mijas ar simptomiem un remisijas periodiem, kad traucējumi izzūd vai kļūst ļoti viegli), var likt pacientam domāt, ka viņš ir izārstēts un ka viņš var pārtraukt Tomēr nav citas nepareizas izvēles kā šī, jo zāļu lietošana ir jāturpina pat acīmredzamas atveseļošanās brīžos.
Jebkuru lēmumu uz laiku pārtraukt vai mainīt ārstēšanu pieņem tikai ārsts pēc atbilstošas klīniskās izvērtēšanas.
Prognoze
Attiecībā uz neārstējamām slimībām, piemēram, Stila slimību vai reimatoīdo artrītu, prognoze nekad nevar būt pozitīva. Patiesībā, ja ir taisnība, ka tie neizraisa nāvi, ir arī taisnība, ka tie lielā mērā ietekmē slimnieku dzīves līmeni: šie patiesībā šīs slimības dēļ pastāvīgi tiek ārstēti (izņemot zāļu pagaidu apturēšanu) un cieš no hroniskiem traucējumiem.
Lai iegūtu labāku prognozi, ir labi ievērot šādus medicīniskos ieteikumus:
- Pirms pieņemt lēmumus par to, kādas zāles lietot, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Šī uzvedība ir jāpieņem jebkurā situācijā, tas ir, gan tad, kad simptomi pasliktinās, gan pēkšņi uzlabojas.
- Pielāgojiet diētu kortikosteroīdu zālēm, lietojot uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir kalcijs un D vitamīns. Tie kalpo osteoporozes profilaksei vai vismaz ierobežošanai.
- Ievērojiet atpūtas periodu simptomu akūtā fāzē, bet tad ir labi palikt aktīvam un kustēties, lai novērstu Stillas slimībai raksturīgo locītavu stīvumu.
