Kas ir bronhoskopija?
Bronhoskopija ir "instrumentāla izmeklēšana", kuras mērķis ir vizuāli izpētīt lielāka kalibra elpceļus (balsenes, trahejas un bronhu), galvenokārt diagnostiskiem, bet arī terapeitiskiem nolūkiem.
Bronhoskopiju veic, degunā vai mutes dobumā ieviešot plānu un elastīgu instrumentu, kas galvenokārt sastāv no optiskām šķiedrām un ir aprīkots ar gaismas avotu un kameru ekstremitātē. Ja ārsts to uzskata par piemērotu, ir iespējams ņemt arī nelielus paraugus. audu bronhoskopijas laikā, kas vēlāk tiks pārbaudīti laboratorijā. Šo biopsijas paraugu mikroskopiskā pārbaude kļūst ļoti noderīga, piemēram, lai sasniegtu noteiktu plaušu vēža diagnozi un noteiktu tā histoloģisko tipu.
Indikācijas
Bronhoskopiju galvenokārt izmanto diagnostikas nolūkos, lai izpētītu noteiktu simptomu izcelsmi vai iegūtu vairāk informācijas anomālu instrumentālu atradumu klātbūtnē.
Galvenās norādes
- hronisks nenoteiktas izcelsmes klepus, kas ilgst vismaz trīs mēnešus,
- hemoptīze (atkrēpošana ar asinīm),
- aizdomas par svešķermeni traheobronhiālajā kokā,
- netipisks krūšu kurvja rentgenogramma ar aizdomīgām "ēnām",
- ieelpojot toksiskas gāzes vai ķimikālijas,
- patoloģiska flegma citoloģija,
- aizdomas par plaušu infekcijām,
- sarkoidoze,
- traheobronhiālā koka sašaurināšanās vai stenoze.
Bronhoskopiju bieži izmanto arī plaušu audzēju diagnostikai, stadijai un novērošanai, kā arī jebkādu plaušu metastāžu vai audzēju paplašinājumu meklēšanai no blakus esošajiem orgāniem (piemēram, no barības vada).
Vajadzības gadījumā bronhoskopija var pārvērsties arī par terapeitisku paņēmienu, kas, piemēram, var iztukšot abscesus, atjaunot aizsprostoto vai ierobežoto elpceļu caurlaidību, noņemt svešķermeņus, uzsūkt šķidruma vai gļotādu aizbāžņus, iznīcināt visas audzēja masas (lāzera ablācija). elpceļu diagnostiska vai terapeitiska skalošana.
Kā tas tiek darīts?
Bronhoskopija ietver elastīgas un samērā plānas caurules (kalibrs nepārsniedz zīmuļa) ievietošanu galvenajos plaušu elpceļos.
Pateicoties gaismas virsmai, kas uzstādīta uz virsotnes, un optiskajām šķiedrām, instruments (saukts par bronhoskopu) ļauj vizuāli izpētīt elpceļus. Jaunākie bronhoskopi ir aprīkoti arī ar īpašu kameru, kas nosūta ierakstītos attēlus uz ekrānu.
Pirms eksāmena uzsākšanas
Pirms bronhoskopijas uzsākšanas jums parasti tiek lūgts noņemt visas brilles, kontaktlēcas, noņemamas zobārstniecības ierīces, parūkas, kosmētiku, rotaslietas un dzirdes aparātus.
Nomierinoši līdzekļi un vietēja anestēzija
Procedūra parasti nav sāpīga, bet var radīt zināmu diskomfortu. Lai novērstu vai vismaz mazinātu šo efektu, pirms bronhoskopijas intravenozi ievada relaksējošas zāles un "vietējo elpceļu anestēziju (ar želeju degunā vai ar aerosolu caur muti; abas parasti atstāj nepatīkamu pēcgaršu). ) Bieži vien, intramuskulāri injicējot, apmēram 30 minūtes pirms izmeklējuma ievada zāles (atropīna sulfātu), kas samazina sekrēciju un var izraisīt sausuma sajūtu mutē un rīklē.
Jebkura biopsija nerada pacientam ievērojamas sāpes; šos instrumentālos manevrus veic, izmantojot īpašas knaibles, kas paredzētas slīdēšanai bronhoskopa darbības kanālā, līdz tiek sasniegta paraugu ņemšanas zona.
uzraudzību un drošību
Piesardzības nolūkos pacienta apakšdelmā var veikt "infūziju", kas nepieciešamības gadījumā garantē intravenozu piekļuvi šķidrumu vai jebkuru zāļu injicēšanai bronhoskopijas laikā. Tajā pašā laikā, ja vien to jau nav izdarījis ārstējošais ārsts ņem asins paraugu, lai pārbaudītu asins recēšanas funkciju.
Pārbaudes laikā pastāvīgi tiek uzraudzīti tādi parametri kā asinsspiediens, sirdsdarbība un skābekļa līmenis asinīs.Tātad, ja nepieciešams, var ievadīt papildu skābekli caur vienu nāsi.
bronhoskopijas ilgums
Kopumā bronhoskopija ilgst apmēram 20-30 minūtes, lai gan ir jāņem vērā sagatavošanai nepieciešamais laiks (klīniskā izmeklēšana, zāļu ievadīšana) un uzturēšanās slimnīcā (pēc pārbaudes pacients tiek aizturēts pāris stundas, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju, un atbrīvoties no sedatīvā efekta maksimuma).
Bronhoskopija: izpilde un riski "
