1) Iekšējās medicīnas nodaļa, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Iekšējās medicīnas nodaļa, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definīcija
Bronhektāzes ir hroniski bronhu paplašinājumi, kuru kalibrs ir lielāks par 2 mm, to sienu iznīcināšanas dēļ; bronhektāze var būt iedzimta (ti, pastāv no dzimšanas) vai iegūta (ti, ko izraisa slimība, piemēram, bronhīts, iekaisums vai citi faktori, piemēram, vecums vai smēķēšana). Ļoti retas iedzimtas formas ir saistītas ar malformācijām vai bronhu sieniņu vājumu. No otras puses, iegūtās formas rodas no bronhu elastīgās sastāvdaļas iznīcināšanas, ko izraisa "infekcija".
Simptomi
Sīkāka informācija: Bronhektāzes simptomi
Ja pacientam ir simptomi, kas līdzīgi bronhīta simptomiem, bet kurus terapija nevar viegli ietekmēt, ir saprātīgi domāt par bronhektāzi. Galvenais simptoms ir klepus, īpaši no rīta, ko raksturo krēpas, kas bagātas ar strutām (vairāk vai mazāk šķidrs materiāls, ko veido mikrobi un atmirušās šūnas) un dažreiz ar asinīm. Bieži sastopamas elpceļu infekcijas, īpaši pneimonija, ko papildina drudzis, svara zudums, nogurums un elpas trūkums. Attīstoties bronhektāzes procesam, notiek plaušu audu iznīcināšana, parādās rētas un emfizēma, kā rezultātā rodas plaušu nepietiekamības stāvoklis.
Diagnoze
Ir jāaizdomājas par diagnozi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem. Krūškurvja rentgenogrāfija var būt normāla, savukārt bronhu izmaiņas ir skaidri izgaismotas ar augstas izšķirtspējas krūškurvja CT skenēšanu. Bronhoskopija var būt noderīga vienpusējā formā, lai izslēgtu audzēju vai svešķermeņu klātbūtni, un divpusējas formas, lai noņemtu izdalījumus un analizētu to īpašības (mikrobioloģiskie un citoloģiskie testi).
Terapija
Medicīniskās terapijas mērķis ir novērst infekcijas un saasināšanās gadījumā ārstēt mikrobus, kas izolēti ar krēpu mikrobioloģisko izmeklēšanu, ar plaša spektra antibiotikām. Ir arī jāizvairās no cigarešu dūmiem un kairinošu vielu ieelpošanas. Var būt noderīga elpošanas vingrošana un bronhu atbloķēšanas paņēmieni, kas, regulāri veicot, var veicināt sekrēciju izvadīšanu. Visattīstītākajās formās, ja rodas ievērojama hipoksēmija, ir jāsāk ārstēšana ar skābekļa terapiju, lai uzturētu adekvātu skābekļa līmeni asinis. Atsevišķos gadījumos, īpaši vienpusējā un aprobežotā formā, var izmantot bronhektāzes ķirurģisku rezekciju. Šo ķirurģisko ierīci parasti izmanto arī steidzami masveida plaušu asiņošanas gadījumā, kurā tiek noņemts asiņošanas trauks. vai embolizēts. Prognoze ir atkarīga no slimības pakāpes un pacienta reakcijas uz medicīnisko terapiju.Parasti tā ir slikta formās ar difūzu bronhektāzi un kas izraisa ievērojamu hemoptīzi.
Plaušu transplantāciju var apsvērt vēlākajos posmos.
Sarakste: Dr. Luidži Ferritto
Iekšējās medicīnas nodaļa Elpošanas fiziopatoloģijas nodaļa Klīniskā "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
