Trichotillomania

Trichotillomania ir obsesīvi-kompulsīvs uzvedības traucējums, ko raksturo neatgriezeniska vēlme vilkt un izvilkt matus no galvas ādas.

Patoloģisko darbību var novirzīt arī uz uzacu, skropstu, bārdas un citu ķermeņa apmatojuma iznīcināšanai, ieskaitot tos, kas aptver vēderu, kājas, rokas, paduses vai kaunuma zonu.

Trichotillomania, ja tā turpinās laika gaitā, izraisa matiņu plankumu parādīšanos galvas ādas līmenī vai iesaistītajās ādas vietās. Ārkārtējā nepieciešamība vilkt matus izpaužas kā reakcija uz emocionālās spriedzes stāvokli, kas alternatīvā veidā neatrod izeju. Tos, kuri cieš no trihotilomanijas, pārņem pieaugošā spriedzes un uztraukuma sajūta, kam seko atvieglojums pēc patoloģiskā akta pabeigšanas. Pēc apmierinātības fāzes subjekts izjūt spēcīgu diskomfortu un vainas sajūtu. Patiesībā pacienti nespēj apturēt šo uzvedību, neskatoties uz atkārtotu vilkšanas spriedzi, kas izraisa acīmredzamu un nepatīkamu matu izkrišanu. Dažiem cilvēkiem trichotillomania var būt viegla un citiem ir iespējams kontrolēt vēlmi izvilkt matus, un to var pavadīt ievērojams personisks un sociāls diskomforts.

Trichotillomaniju nevajadzētu jaukt ar ieradumu pieskarties matiem vai ar parasto ieradumu ar to muldēt. Turklāt šis traucējums nav saistīts ar plikpaurību vai alopēciju. Ir svarīgi uzsvērt, ka matu izkrišana nenotiek spontāni, bet gan patoloģiski paša izraisītas un atkārtotas darbības rezultātā. Lai gan tas var nešķist īpaši nopietns, var rasties trichotillomania. liela ietekme Dažreiz šis stāvoklis ir pašierobežojošs, taču vienmēr ieteicams nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, kurš var ieteikt piemērotāko terapiju.

Cēloņi, sastopamība un riska faktori

Trichotillomania ir obsesīvi-kompulsīvu traucējumu veids. Šīs uzvedības cēloņi vēl nav skaidri definēti, taču tiek pieņemts, ka trichotillomania var rasties ģenētisko, hormonālo un vides faktoru kombinācijas ietekmē.

Trichotillomania visbiežāk rodas bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem un pusaudžiem, īpaši periodā, kas sakrīt ar pubertāti. Visvairāk skartais diapazons ir no 9 līdz 13 gadiem. Tomēr stāvoklis var izpausties arī pieaugušā vecumā - gan gadījumā, kad trichotillomania turpinās no "pusaudža vecuma", gan gadījumos, kad tas rodas no nulles pēc ierosinošas psiholoģiskas epizodes, piemēram, traumatisks, medicīnisks notikums iejaukšanās vai neatrisinātu emocionālu grūtību dēļ ģimenē vai darbā. Bērniem un pusaudžiem trichotillomania var parādīties ierobežotu laiku, savukārt, ja tā rodas pieaugušajiem, tā parasti ir savārguma un emocionālu ciešanu izpausme. Visvairāk satraucoši. aptuveni 4% iedzīvotāju un galvenokārt skar sievietes. Lielākajai daļai cilvēku ar trihotilomaniju ir arī citi traucējumi, tostarp depresija, trauksme vai ēšanas traucējumi. (onihofagija) un mati (cirpējēdes) ir obsesīvi kompulsīva uzvedība, kas parasti ir saistīta ar trihotilomaniju. Daudziem pacientiem matu vilkšana ir veids, kā tikt galā ar negatīvām emocijām vai nepatīkamām situācijām, piemēram, stresu, trauksmi, spriedzi, vientulību, nogurumu vai vilšanos. Bieži trichotillomania ir spējīga uzvedība. Lai sniegtu atvieglojumu un gandarījumu. Rezultāts var būt nepārtraukti atkārtota patoloģiska darbība, lai saglabātu šīs pozitīvās sajūtas.Dažos gadījumos trihodilānija, traucējums, kas izpaužas ar pastāvīgām sāpēm galvas ādā, var būt trihotilomanijas izraisītājs.

Kā tas izpaužas

Acīmredzamākais un nepatīkamākais trihotilomanijas simptoms ir alopēcija, ti, matu izkrišana. Atsevišķos ādas apgabalos ir redzami plankumi vietās, kur nav matu vai matu, līdzīgi tam, kas notiek ar dažām galvas ādas alopēcijas formām. trichotillomaniac visvairāk mānijas uzvedība ir frontoparietal.
Trichotillomania pazīmes un simptomi bieži ietver:

• Atkārtoti savērpjot matus vai matus, velkot tos, līdz tie plīst, kā rezultātā pamanāmi mati un / vai matu izkrišana;
• Neregulārs un nevienmērīgs matu izskats, kas saistīts ar īsu un šķeltu matu ataugšanu līdzās citiem garākiem;
• Retas vai trūkstošas ​​skropstas vai uzacis
• Plankumi bez matiem uz galvas ādas vai citās ķermeņa vietās (trichotillomania reti rada tik plašus bojājumus, ka izraisa plašu augšanas mazspēju visā galvā);
• Spēlējiet ar izvilktajiem matiem (piemērs: saritinot tos ap pirkstiem) vai sakost un apēst;
• Berzējiet saplēstos matus uz sejas vai lūpām.

Lielākā daļa cilvēku ar trichotillomaniju:

• Mēģiniet noliegt vai slēpt uzvedību;
• Pirms matu vilkšanas viņš piedzīvo pieaugošu spriedzes sajūtu, kam pēc atvieglojuma, prieka vai gandarījuma sajūtas rodas asara;
• Jūtieties neērti vai kaunējieties par matu izkrišanu.

Dažiem cilvēkiem matu vilkšana ir apzināta un mērķtiecīga rīcība: viņi pilnībā apzinās, ka velk tos, un var arī izstrādāt konkrētus rituālus, izvēloties piemērotu vietu un laiku privātai darbībai. Dažreiz trichotillomaniac ietur pauzes, lai pārbaudītu izmirušos matus, ievērojot to formu, spuldzes izmēru utt. vai arī viņš tos sakārto uz virsmas, pamatojoties uz subjektīviem kritērijiem. Citi cilvēki neapzināti izvelk matus, kamēr viņi nodarbojas ar citām darbībām. Viena un tā pati persona var izpausties arī abos uzvedības veidos atkarībā no situācijas un garastāvokļa. Piemēram, pacients var izpaust traucējumus konkrētā kontekstā, īpaši nomāktajos un saspringtajos periodos vai garlaicības vai bezdarbības brīžos. Dažas pozīcijas vai ieradumi var pamudināt nepieciešamība vilkt matus, piemēram, atbalstīt galvu uz rokas.

Komplikācijas

• Bojājums matiem. Ja ilgstoši turpinās, trichotillomania var radīt neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, padarīt matu spuldzes atrofiskas. Dažos gadījumos folikulu funkcionalitāti nevar atjaunot.
• Ādas bojājumi. Pastāvīga matu vilkšana var izraisīt nobrāzumus, dermatītu vai citus ādas bojājumus, tostarp infekcijas, kas lokalizētas galvas ādā vai konkrētajā traucējumu skartajā zonā.
• Matu bumbiņas vai mati. Piespiedu ieradums ēst saplēstus matus (trihofagija) var izraisīt kuņģa -zarnu trakta trichobezoar (vai pilobezoar, ja to veido mati) veidošanos, kas ir nesagremojama masa, kas ir cieši savijusies un cieta, kas lokalizējas kuņģī vai "tievajās zarnās. Gadu gaitā bezoārs var izraisīt tādus simptomus kā gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, pārtikas trūkums, svara zudums, vemšana un šķēršļi. Zarnu aizsprostojums, kas rodas matu un / vai matu patēriņa rezultātā, var paplašināties līdz divpadsmitpirkstu zarnai vai ileum. Šo pēdējo stāvokli sauc par Rapunzela sindromu (nosaukums cēlies no pasakas par Rapunzelu), un ārkārtējos gadījumos tas var būt nāvējošs. Cilvēka kuņģa -zarnu trakts nespēj sagremot matus, tāpēc, lai noņemtu matus, var būt nepieciešama operācija.
• Emocionāls stress. Daudzi cilvēki ar trihotilomaniju var izjust kaunu, pazemojumu un apmulsumu par savu stāvokli, kā rezultātā rodas depresija un nemiers.
• Sociālās problēmas. Apmulsums, ko izraisa matu izkrišana, var likt pacientam valkāt mākslīgās skropstas, parūkas, cepures, šalles vai izvēlēties frizūru, lai maskētu bez matiem redzamās vietas. Cilvēki ar trihotilomaniju var izvairīties no tuvības situācijām, baidoties, ka viņu stāvoklis tiks atklāts.

Diagnoze

Pacienti var neatzīt problēmu vai aktīvi mēģināt to slēpt, vismaz līdz brīdim, kad tā atklāti izpaužas ar acīmredzamu patoloģisku matu vai matu izkrišanu noteiktās ķermeņa zonās. Šī iemesla dēļ diagnoze ne vienmēr ir tūlītēja. Pacients to neatzīst lai izvilktu matus, noteikti ir pareizi apsvērt citas slimības formas, kuru simptomi ir līdzīgi trichotillomania simptomiem. Diferenciāldiagnoze ietver alopēcijas areata, tinea capitis, vilces alopēcijas, diskoīdās sarkanās vilkēdes, folikulīta un atslābinošā anagena sindroma novērtējumu.
Ārsts veiks rūpīgu ādas, matu un galvas ādas novērtējumu. Pārbaudes mērķis ir noteikt traucējumu apmēru un biežumu.Audu paraugu (biopsiju) var iepriekš mazgāt, lai meklētu citus cēloņus, kas var attaisnot matu izkrišanu vai vēlmi vilkt matus. Biopsija atklāj traumētus matu folikulus ar perifolikulāru asiņošanu, sadrumstalotus matus dermā un deformētu matu vārpstu. Trichotillomanijas gadījumā katagēna fāzē parasti būs redzams daudz matu. Alternatīva biopsijas metode, īpaši bērniem, ir noskūt skartās vietas daļu un novērot normālu matu atjaunošanos. Trichotillomanijas gadījumā matu "vilkšanas tests" ir negatīvs (procedūra sastāv no matu maigās vilkšanas, bīdot tos starp pirkstiem, lai novērtētu, cik daudzi ir atdalījušies no galvas ādas).
Saskaņā ar DSM (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas) kritērijiem var būt aizdomas par trihotilomanijas klātbūtni, ja:

• Matu vilkšana ir atkārtota darbība, kā rezultātā ievērojami izkrīt mati;
• Subjekts piedzīvo pieaugošu spriedzi tieši pirms matu izvilkšanas vai mēģinot pretoties vēlmei;
• Veicot darbību, pacientā rodas bauda, ​​gandarījums vai atvieglojums;
• Matu izkrišana nav attiecināma uz kādu "citu medicīnisku vai dermatoloģisku stāvokli;
• Šis stāvoklis izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu.

Ārstēšana

Trichotillomania vienmēr jāņem vērā individuālā pacienta subjektīvās nozīmes dēļ. Bieži izmantotās trichotillomania ārstēšanas metodes ir:

• Kognitīvi-uzvedības terapija. Visbiežāk tiek izmantota psiholoģiskā terapija, jo tās mērķis ir identificēt trihotilomanijas cēloņsakarību. Kognitīvi-uzvedības terapija ir viena no efektīvākajām psiholoģiskajām metodēm: tā palīdz pacientam atpazīt domas, jūtas un izraisītājus, kas saistīti ar matu vilkšanas aktu. Šīs terapijas mērķis ir palielināt izpratni par savu uzvedību, aizstāt to ar alternatīvām un pozitīvām reakcijām. Turklāt kognitīvi-uzvedības terapija māca kontrolēt reakcijas uz psiholoģiskiem impulsiem, kas liek pacientam izvilkt matus un matus.
• Farmakoloģiskā terapija. Farmakoloģisko terapiju izmanto vissmagākajos gadījumos, lai mazinātu trauksmi, depresiju un obsesīvi-kompulsīvos simptomus, kas pavada trihotilomaniju. Ja ir pietiekami cieša korelācija starp psiholoģisko stresu, kas stimulē trihotilomaniju, un pašu patoloģisko darbību, iejaucoties zāļu terapijā ir jāpārtrauc vēlme vilkt matus. Ir pierādīts, ka daži selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), klomipramīns (tricikliskais antidepresants) un naltreksons (opioīdu receptoru antagonists) efektīvi mazina dažus simptomus, taču ne visi eksperti ir vienisprātis par lietošanu. zāles trichotillomania ārstēšanai. Tos drīkst lietot tikai pieaugušiem pacientiem pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes.

Lielākā daļa cilvēku, kuri izmanto mērķtiecīgu terapiju, var atgūties. Parasti, ja traucējumi rodas agrā bērnībā (pirms 6 gadu vecuma), tie mēdz būt viegli un izzūd spontāni bez ārstēšanas. Pieaugušajiem trichotillomania sākums var būt sekundārs psihisko traucējumu pamatā, un tāpēc to var būt grūtāk ārstēt.

Ja pacients ir pārvarējis piespiedu uzvedību ar "adekvātu terapiju, ir iespējams izmantot īpašas ārstēšanas metodes, lai stimulētu joprojām auglīgos folikulus un liktu izkritušiem matiem augt. Kad mati ir noņemti no kaitīgās uzvedības, tie mēdz augt." spontāni atpakaļ.Ja matu spuldzes ir nopietni bojātas, pēdējais līdzeklis ir ķirurģiska sabiezēšana ar autotransplantāciju (triholoģiska operācija). Agrīna diagnostika ir labākais profilakses veids, jo tā noved pie tikpat agrīnas un līdz ar to efektīvas ārstēšanas: ķerties pie terapijas, tiklīdz parādās pirmie simptomi, varētu palīdzēt mazināt neērtības cilvēka dzīvē. Nav zināms veids, kā novērst trihotilomaniju, lai gan stresa mazināšana noteikti var ierobežot problēmas pamatā esošo kompulsīvo uzvedību.