DIAMOX ® ir zāles, kuru pamatā ir acetazolamīds
TErapeitiskā grupa: Diurētiskie līdzekļi / karboanhidrāzes diurētiskie inhibitori
Indikācijas DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® ir indicēts tūskas stāvokļa ārstēšanai sirds mazspējas dēļ, īpaši efektīvs, lai uzlabotu plaušu tūsku un relatīvu aizdusu kreisās sirds mazspējas gadījumā. DIAMOX ® ir izrādījies noderīgs arī glaukomai raksturīgā acs iekšējā spiediena samazināšanai un pretepilepsijas ārstēšanai. terapija, kurai īpaši uzlabojumi novēroti jaunākiem pacientiem ar mazāk agresīvām formām.
Darbības mehānisms DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® lieto iekšķīgi un ātri uzsūcas kuņģī. Maksimālais aktīvās sastāvdaļas - acetazolamīda - līmenis tiek novērots aptuveni 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, bet izdalīšanās ar urīnu kļūst īpaši konsekventa starp astoto un divpadsmito stundu.
Pirms izdalīšanās neskartā veidā ar urīnu, acetazolamīds iedarbojas nefronu proksimālās izlocītās kanāliņas līmenī, inhibējot šo šūnu ekspresēto enzīmu, kas pazīstams kā karboanhidrāze. Šis enzīms katalizē atgriezenisku reakciju, kas ir ļoti svarīga organisma uzturēšanai. skābju un bāzes līdzsvaru un nātrija reabsorbcijas kontrolei, kas ļauj hidratēt oglekļa dioksīdu līdz ogļskābei (CO2 + H20 → H2CO3). Šādi izveidotā ogļskābe var sadalīties bikarbonātā un protonu jonā, ko tā apmainīs ar nātrija joniem , ko tādējādi var efektīvi absorbēt.
Tāpēc DIAMOX inhibējošā iedarbība uz oglekļa anhidrāzi netieši novērš bikarbonāta un nātrija reabsorbciju, palielinot urīna ekskrēciju un diurēzi. Kā saistītu efektu ir neizbēgama urīna sārmainība un neliela hematiskā acidoze.
Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte
1. ACETAZOLAMĪDS UN KALNU SLIMĪBA
Wilderness Environ Med. 2010 Sep; 21: 236-43. Epub 2010, jūnijs 16.
Perspektīvs, dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts acetazolamīda un ibuprofēna salīdzinājums galvassāpju profilaksei augstā augstumā: galvassāpju novērtējums augstuma pētījumā (HEAT).
Gertsch JH, Lipman GS, Holck PS, Merritt A, Mulcahy A, Fisher RS, Basnyat B, Allison E, Hanzelka K, Hazan A, Meyers Z, Odegaard J, Pook B, Thompson M, Slomovic B, Wahlberg H, Wilshaw V , Weiss EA, Zafren K.
Akūta kalnu slimība ir ļoti bieži sastopams ceļotāju vidū, jo ir sarežģīta aklimatizācija, ko nosaka pakāpeniska un pastāvīga skābekļa līmeņa pazemināšanās, kas izpaužas kā sarežģīti simptomi, tostarp galvassāpes. Acetazolamīds šajā brīdī ir īpaši svarīgs, jo, izraisot nelielu asiņu paskābināšanos, tas stimulē elpošanas sistēmu uz efektīvāku gāzu apmaiņu. Šis pētījums, kas tika veikts ar 143 pārgājienu dalībniekiem aptuveni 4000 metru augstumā, parādīja, kā 85 mg acetazolamīda var tikpat labi ietekmēt galvassāpes kā 600 mg ibuprofēna, turklāt tam ir profilaktiska aizsargājoša iedarbība pret plaušu un smadzeņu tūsku.
2. ACETAZOLAMĪDS UN GALVAS NĀKOTNES PERSPEKTĪVAS
Ekspertu atzinums par zāļu piegādi. 2010. gada augusts; 7: 943-53.
Daudzsološi acetazolamīda kompleksi lokālai acu ievadīšanai.
Granero GE, Longhi MR.
Acetazolamīda lietošana ir īpaši svarīga redzes glaukomas ārstēšanai, jo tā spēj samazināt acs iekšējo spiedienu. Tomēr šo zāļu perorāla lietošana pakļauj pacientam, kas cieš no glaukomas, vairākas blakusparādības, kas ievērojami samazina saistību starp ieguvumiem un izmaksām. Šī iemesla dēļ un ņemot vērā acetazolamīda terapijas efektivitāti, tiek izstrādāti jauni lietošanas protokoli, kas nodrošina tipisku iepriekš minēto zāļu uzņemšanu acīs un samazina sistēmiskās blakusparādības.
3. ACETAZOLAMĪDS PEDIATRISKĀ LIETOŠANĀ
Vai J Ophthalmol. 2010. gada februāris; 45: 41-5.
Acetazolamīda perorāla ietekme uz svara pieaugumu bērniem.
Sharan S, Dupuis A, Hébert D, Levins AV.
Šis svarīgais pētījums parāda vienu no vissvarīgākajiem acetazolamīda ārstēšanas ierobežojumiem bērnu glaukomas gadījumā. Precīzāk - neskatoties uz zāļu efektivitāti patoloģijas uzlabošanā un ļoti zemo invazivitāti salīdzinājumā ar operāciju - vissvarīgāko ierobežojumu tās izplatībai bērnu vidē nosaka izraisītā augšanas aizture. Faktiski terapijas laikā ir neliels svara pieaugums, iespējams, saistīts ar zāļu noteikto acidozi. Tomēr, lai pilnībā izprastu šajā periodā attīstīto reakciju sarežģītību, būtu jāuzrauga citi bērna augšanai svarīgi parametri. ...
Lietošanas metode un devas
DIAMOX ® 250 mg acetazolamīda tabletes / 500 mg acetazolamīda kapsulas:
- Tūskas kontrolei ieteicams lietot aptuveni pusotru tableti dienā, vēlams lietot no rīta.
- Tomēr glaukomas ārstēšanai ieteicams lietot 2 līdz 3 kapsulas dienā vai tableti ar 4/6 stundu intervālu.
- Adjuvanta terapijas gadījumā epilepsijas ārstēšanai parasti lieto 1 tableti dienā; devu, kuru var palielināt atkarībā no kombinētās terapijas un pacienta stāvokļa.
Jebkurā gadījumā pareizu devu vajadzētu noteikt ārstam pēc "rūpīgas pacienta fizikāli patoloģisko stāvokļu izvērtēšanas".
JEBKĀDĀ GADĪJUMĀ, PIRMS DIAMOX ® Acetazolamide UZLABOŠANAS - Jums ir nepieciešams ārsta izrakstījums un kontrole.
Brīdinājumi DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® diurētiskā un saluretiskā darbība prasa pastāvīgu dažu asins parametru, piemēram, asins analīžu, nātrija, kālija, pH un pat glikēmijas, monitoringu gan pirms ievadīšanas, gan tās laikā. Jāņem vērā arī tas, ka ārstēšana kopā ar acetazolamīdu, īpaši, ja tas ilgstoši tiek pagarināts vai tiek ievadīts nepareizi, var izraisīt "elektrolītu un skābju un bāzes līdzsvara izmaiņas, iespējamu hiponatriēmiju, hipokaliēmiju un metabolisko acidozi".
Tādēļ DIAMOX ® īpaši piesardzīgi jālieto pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un emfizēmu, jo iespējamā acidoze var veicināt tahipnojas, anoreksijas, miegainības, letarģijas un visnopietnākajos gadījumos arī komas rašanos.
Acetazolamīds, kas strukturāli ir iekļauts sulfonamīdu vidū, varētu būt atbildīgs par toksisku epidermas nekrolīzi, aplastisko anēmiju, agranulocitozi un citām anafilaktiskām reakcijām pacientiem ar paaugstinātu jutību pret šiem savienojumiem.
DIAMOX ® lietošana var izraisīt miegainību, apjukumu vai jebkurā gadījumā mainīt pacienta normālās uztveres un reaģēšanas spējas, mainot spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Grūtniecība un zīdīšana
Eksperimentālie dati par DIAMOX ® un vispārīgāk acetazolamīda lietošanu grūtniecības laikā liecina, ka pirmajā trimestrī jāizvairās no tā lietošanas, pēc tam ierobežojot tā uzņemšanu tikai nenovēršamas vajadzības gadījumā. Faktiski, lai gan pētījumi ar cilvēkiem neuzrāda embriotoksisku vai teratogēnu iedarbību, lietojot 250 mg dienā, pētījumi, kas veikti ar laboratorijas dzīvniekiem, ir radījuši jaundzimušos dzīvniekus ar nopietniem funkcionāliem traucējumiem un ekstremitāšu deformācijām.
Acetazolamīds arī neskarts izdalās mātes pienā, kaut arī nelielā daļā; tādēļ DIAMOX ® lietošanas laikā ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Mijiedarbība
DIAMOX ® var mainīt dažādu zāļu funkcionalitāti, piemēram:
- Aspirīna un litija sāļi, kā rezultātā "palielinās eliminācija, līdz ar to samazinās terapeitiskā iedarbība;
- Amfetamīni un tricikliskie antidepresanti, palielinot to funkcionalitāti pēc to izdalīšanās samazināšanās;
- Dzīvsudraba un citi diurētiskie līdzekļi, kā rezultātā palielinās diurēze;
- Fenitoīns (pretepilepsijas līdzeklis), palielinot tā līmeni plazmā;
- Ciklosporīns, palielinoties plazmas līmenim.
- Pretdiabēta līdzekļi, kā rezultātā mainās glikēmiskais profils.
Turklāt acetazolamīds var izraisīt urīna kristālu un nieru akmeņu palielināšanos kopā ar nātrija bikarbonāta terapiju.
Kontrindikācijas DIAMOX ® Acetazolamide
Ņemot vērā DIAMOX ® bioloģisko iedarbību, tā lietošana nav ieteicama acidozes, elektrolītu līdzsvara izmaiņu (hiponatriēmija un hipokaliēmija), aknu, nieru vai virsnieru mazspējas gadījumā un paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no tā sastāvdaļām.
Nevēlamās sekas - blakusparādības
Lielākā daļa DIAMOX ® blakusparādību tiek novērotas terapijas sākumposmā un ietver:
- Parestēzija, tirpšana, samazināta ēstgriba, dzirdes traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja, poliūrija un vissmagākajos gadījumos pat miegainība un apjukums.
Ilgstoša terapija ar DIAMOX ® var izraisīt "elektrolītu un skābju-sārmu līdzsvara izmaiņas", ko var novērst, ievadot bikarbonātu, kas tomēr pakļauj pacientu lielākam nieru akmeņu riskam.
Tika novērota arī hematoloģiska iedarbība, ko raksturo agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, hipoglikēmija, hiponatriēmija un hipokaliēmija.
Iepriekš uzskaitītajām blakusparādībām ir jāpievieno visi, kas saistīti ar paaugstinātu jutību pret acetazolamīdu, piemēram, izsitumi uz ādas, drudzis, anafilaktiskas reakcijas, eritēma, mielosupresija un ar tiem saistītie sindromi.
Piezīme
DIAMOX ® var pārdot tikai ar ārsta recepti.
DIAMOX ® lietošana vienmēr jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu.
Neatkarīga DIAMOX ® izmantošana sportistu un nesportistu vidū, lai meklētu dažu kilogramu zaudējumu, pakļauj ķermeni nopietnām blakusparādībām. Turklāt vienmēr ieteicams atkārtot, ka svara zudumu nosaka šķidrumu un sāļu izvadīšana, nevis reāls novājēšanas efekts, kas paredzēts kā tauku masas zudums.
Tāpēc DIAMOX ® ir klasificēts kā DOPING viela.
Šajā lapā publicētā informācija par DIAMOX ® Acetazolamide var būt novecojusi vai nepilnīga. Lai pareizi izmantotu šo informāciju, skatiet atrunu un noderīgas informācijas lapu.
