Kas ir kiretāža?
The kiretāža - vai kiretāža - ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek izmantota kuretes (asas karotes) palīdzība, lai noņemtu daļu no endometrija vai patoloģiskas masas, kas atrodas dzemdē. Kiretāžu veic, lai diagnosticētu vai ārstētu dažādus morbid dzemdes stāvokļus. Tā ir sāpīga medicīniska prakse, kurai nepieciešama vispārēja (biežāk) vai vietēja (retāk) anestēzija.
Darbības joma
Skrāpēšana tiek veikta diagnostikas vai darbības nolūkos.
DIAGNOSTISKĀ LĀMĒŠANA ietver parauga ņemšanu no dzemdes gļotādas audiem (endometrija). Pēc tam tas pats paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju rūpīgai citoloģiskai izmeklēšanai, kas ir noderīga, lai sniegtu ļoti svarīgas diagnostikas norādes.
Lai noskaidrotu vai noliegtu domājamo sieviešu dzimumorgānu patoloģiju, diagnostisko skrāpēšanu var veikt šādās situācijās:
- Nenormāla dzemdes asiņošana (menorāģija, metrorāģija, hipermenoreja, atkārtota smērēšanās)
- Dzemdes asiņošana pēcmenopauzes periodā
- Smaga un patoloģiska dzemdes asiņošana pēc maksts dzemdībām
- Niknas un nepanesamas menstruālās sāpes
- Aizdomas par dzemdes kakla vēzi
- Nespēja / grūtības ar koncepciju
- Patoloģisku šūnu noteikšana uz Pap uztriepes
OPERATĪVĀ LŪKOŠANA tiek veikta, lai noņemtu neparastu masu, kas izaugusi gar endometriju un izvirzīta dzemdes dobumā.Skrāpēšana ir arī ķirurģiska procedūra spontānam abortam. Sievietes var veikt kiretāžu, lai brīvprātīgi noņemtu nevēlamas grūtniecības produktu ne vēlāk kā 13. grūtniecības nedēļā.
Papildus šim nolūkam tiek veikta operatīva skrāpēšana, lai noņemtu:
- Dažas placentas atliekas no dzemdes pēc dzemdībām
- Dzemdes (vai endometrija) polipi
- Dzemdes fibroids
- Dzemdes vēzis (pilnīga vai daļēja izņemšana)
- Pārmērīgs endometrijs (sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu)
Pirms iejaukšanās
Pirms turpināt kiretāžu, sievietei tiek veikta rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana, kas bieži vien ir saistīta ar dzemdes kakla un maksts uztriepi un dzemdes ultraskaņu. Parasti asins analīzes ir nepieciešamas, lai pārbaudītu iespējamos asinsrites traucējumus.
Pacientam vienmēr jāinformē ārsts, ja viņš lieto kādas zāles vai alerģiju (piemēram, alerģija pret niķeli, alerģija pret lateksu, alerģija pret anestēzijas līdzekļiem utt.).
Pēc tam pacientam jāparaksta veidlapa, kurā viņa paziņo, ka ir informēta par iejaukšanās mērķiem, metodēm un iespējamiem riskiem, dodot piekrišanu kuretāžas izpildei.
Operācijas laikā
Kā paredzēts, dzemdes kuretāža ietver pacienta narkozi (vispārējo anestēziju). Retāk ķirurģiskā procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Ķirurģiskā procedūra tiek veikta divos posmos:
- Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās: parasti izraisa dažas stundas pirms operācijas.Lai brīvprātīgi pārtrauktu grūtniecību, dzemdes kakla paplašināšanai jābūt pakāpeniskai; tāpēc to veic 24 stundu laikā pirms skrāpēšanas. Dzemdes kaklu ir iespējams paplašināt ar īpašām zālēm vai dzemdes kaklā ieviešot īpašu instrumentu, ko sauc par Hegara graduēto dilatatoru.
- Kiretāža: caur paplašinātu dzemdes kaklu dzemdē tiek ievietots īpašs karotes formas griezējinstruments (kureta). Tālāk dzemdes gļotādu viegli noskrāpē, lai noņemtu patoloģisko masu vai ieņemšanas produktu vai ņemtu citoloģisku paraugu.
Kā alternatīva kuretai ir iespējams noņemt patoloģisko masu, nosūcot vakuumā vai noņemot ar ķirurģiskām pincetēm.
Pēc tam audu masa tiek nosūtīta uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
Skatīties video
- Noskatieties video youtube
Dažos gadījumos dzemdes skrāpēšanu aizstāj ar histeroskopiju - pārbaudi, kas ļauj arī analizēt dzemdes dobuma, dzemdes kakla kanāla un endometrija veselības stāvokli. Histeroskopija ir mazāk riskanta nekā kuretāža, ņemot vērā, ka iejaukšanās ir atvieglota. ar virtuālu dzemdes projekciju uz monitora.
Sieviete var doties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta kuretāža, vai komplikāciju gadījumā viņa var tikt hospitalizēta uz dažām dienām.
Turpināt: pēc nokasīšanas "
