SAINDĒŠANĀS AR ŪDENI - PĀRĀK DAUDZ ŪDENS DZER

Hroniska ūdens intoksikācija

Hroniska ūdens intoksikācija notiek galvenokārt kā citu vielmaiņas traucējumu sekundāra komplikācija:

Nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija (antidiurētiskais hormons - ADH), ko sauc arī par slimību sekrēcija nepiemērots antidiurētiskais hormons (SIADH). Kā tas ir viegli saprotams, tieši ADH hormonālā hipersekrēcija neizbēgami izraisa ekstracelulārā nātrija pārmērīgu samazināšanos (atšķaidot) (hiponatriēmiju) pārmērīgas ūdens reabsorbcijas dēļ nierēs.

Antidiurētisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana (desmopresīns, hlorpropamīds, acetaminofēns un indometacīns), kas uzlabo ADH darbību un kavē nieru darbību.

Glikokortikoīdu deficīts (steroīdu hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeris).

Hroniskas nefropātijas, kas izraisa glomerulāro filtrāta samazināšanos, palielinot ķermeņa mitrināšanu un attiecīgi atšķaidot tajā esošo nātriju.

Miksedēmatipisks hipotireozes stāvoklis; tas nosaka hiperosmotisku vielu uzkrāšanos subkutā, kas, atsaucot ūdeni, veicina starpposma šķidrumu atsaukšanu.

Kālija samazināšanās, to sauc arī par hipokaliēmiju vai hipokaliēmiju.

CHRONIC ūdens intoksikācijas ārstēšanu var veikt, likvidējot vai samazinot primāro iedarbināšanas faktoru.

AKŪTA ūdens intoksikācija

AKŪTA ūdens intoksikācija var rasties īsā laikā; lai noteiktu sākuma ātrumu nozīmīgums un tipoloģija Etioloģiskais cēlonis:

Akūtas hipovolēmijas korekcija; šo stāvokli izraisa akūts patoloģisks plazmas tilpuma samazinājums, kas OBLIGĀTI jānovērš ar zāļu terapiju. Ja apstrāde ir pārmērīga vai nav labi līdzsvarota elektrolītu kopīgajā piegādē, ir iespējams iegūt pretēju efektu pārmērīgai hidratācijai ar AKUTĀ ūdens intoksikāciju.

Agrīna pēcoperācijas.

ADH līdzīgu zāļu vienreizēja ievadīšana.

Psihogēna polidipsija, stāvoklis vai SAJŪTA intensīvas slāpes, kas izraisa subjekta lielu daudzumu šķidruma uzņemšanu.

Pārmērīga atšķaidīta piena atšķaidīšana, kas nosaka bērna pārmērīgu hidratāciju, kā rezultātā palielinās ķermeņa nātrija atšķaidījums.

Kļūda izturības sportista hidratācijā; šis stāvoklis rodas sportistam, bet tikai pārmērīgas svīšanas un minerālsāļu (ieskaitot Na) trūkuma rezultātā.Šis stāvoklis nosaka vielmaiņas dekompensāciju, kas labāk pazīstama kā CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Bagātīgas un ilgstošas svīšanas gadījumā, kas raksturīga maratona skrējējiem vai riteņbraucējiem, kuri sacenšas vasaras mēnešos, nātrija koncentrācija asinīs samazinās minerālvielu zudumu dēļ ar sviedriem. Tas pats nosacījums var skart "improvizētus" sportistus, kuros siltuma izkliedes un minerālu zudumu kontroles mehānismi noteikti nav tik optimizēti kā profesionāliem sportistiem. Abos gadījumos ūdens zudumu dēļ papildus natriemijai ir tendence samazināties arī tilpumam (plazmas tilpumam). Ja šādos apstākļos rehidratācija notiek caur ūdeni, kurā nav nātrija, minerālvielu trūkums dzērienā izraisa turpmāku nātrija plazmas atšķaidīšanu (uzņemtais ūdens paplašina plazmas tilpumu, lai gan absolūtā izteiksmē tas ir vienāds) uz asins vienību samazinās, atšķaidot, skat. attēlu zemāk.) Tad mums būs raksturīgi ūdens intoksikācijas simptomi.
Šī iemesla dēļ pēc ilgstošas piepūles un tās laikā rehidratācija vispirms jāveic pakāpeniski (izvairoties no pārāk daudz ūdens dzeršanas īsā laikā), dodot priekšroku izotoniskiem dzērieniem vai mēreni mineralizētiem ūdeņiem.

Gan hroniska ūdens intoksikācija, gan akūta ūdens intoksikācija ir diezgan reti sastopamas patoloģiskas formas; tomēr abus bieži pavada citi organiski vai psihogēni traucējumi; tādēļ ir arī vēlams, lai klīniskā izpausme biežāk notiktu slimnīcas apstākļos vai līdzīgi, ka subjekts tiktu pakļauts biežai un sistemātiskai uzraudzībai; šajā gadījumā ar speciālista iejaukšanos IR jābūt pietiekamai, lai izvairītos no ūdens intoksikācijas saasināšanās.

Raksturīgi simptomi

Ūdens intoksikācija izraisa relatīvos simptomus tikai tad, ja nātrija līmenis vairs NAV pietiekams, lai neitralizētu hidratācijas līmeni; tas nozīmē, ka relatīvās redzamās un apbrīnojamās klīniskās pazīmes nav atkarīgas no atšķirības starp hroniskiem traucējumiem vai akūtiem traucējumiem un tām ir abi patoloģiski apstākļi. veidlapas.
Biežākie simptomi ir slikta dūša un vemšana, kas, ja to neārstē, var izraisīt komu. Ūdens intoksikācija var izraisīt arī izteikti nozīmīgu garīgu ietekmi, kas, ja to nekavējoties identificē un korelē ar hiperhidratāciju un hiponatriēmiju, veicina agrīnu diagnostiku un nelabvēlīgā kursa statistisku samazināšanu; ūdens intoksikācija bieži nosaka (skatīt smadzeņu hiponatriēmiju) apjukuma stāvokļus, orientācijas zudumu un halucinācijas Šajā gadījumā, ja speciālistam NAV pietiekami daudz elementu, lai savlaicīgi atpazītu ūdens intoksikāciju, nepieciešama diferenciāldiagnoze no ŠIZOFRĒNIJAS (kas raksturīga halucinācijām un apjukuma stāvoklim).
Retāks, bet arī asinīs atpazīstams citolīzes fermentatīvo marķieru dēļ ir muskuļu šūnu sabrukums, kas labāk definēts kā rabdomiolīze.

Novērst un izārstēt ūdens intoksikāciju

Lai novērstu ūdens intoksikāciju, ir svarīgi nekavējoties pārtraukt sekundāro ietekmi, kas saistīta ar patoloģijām, kas arī ir atbildīgas par sistēmisku hiperhidratāciju. Katrs gadījums ir unikāls, taču, ievērojot agrīnas diagnostikas principu, ir iespējams samazināt smagas vai sliktas prognozes risku.
Pētījumi par intoksikāciju ūdenī ir parādījuši, ka, izdzerot līdz 10-20 litriem ūdens dažu stundu laikā, var iestāties nāve; tādēļ, lai novērstu jebkādu negatīvu ietekmi, ir stingri ieteicams NEPārsniegt 1-1, 5 litri ūdens stundā, lai izvairītos no nātrija koncentrācijas samazināšanās plazmā zem 110–120 mmol / l (<90–105 mmol / l tiek konstatēti pirmie NOPIETNĀS vienības simptomi).
Vienīgā terapija, kas ir noderīga ūdens intoksikācijas ārstēšanai, ir HIDRĀCIJAS PĀRTRAUKUMS, kas saistīts ar diurētisko zāļu terapiju ar furosemīdu (cilpas diurētiku).