Vispārība
Diabētiskā koma ir viena no nopietnākajām diabēta komplikācijām, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, var būt pat letāla.
Diabētiskās komas veidi
Bieži vien termins "diabētiskā koma" tiek lietots vispārīgi, lai norādītu uz dažāda veida diabēta slimībai raksturīgām komplikācijām, kurām raksturīgs ilgstošs pacienta samaņas zudums.
Precīzāk, bieži tiek teikts, ka diabētiskā koma ir diabēta komplikācija, ko var izraisīt hipoglikēmija, neketotisks hiperglikēmijas-hiperosmolārais sindroms vai diabētiskā ketoacidoze.
Tomēr šis vispārīgais termina "diabētiskā koma" lietojums nav pilnīgi precīzs. Patiesībā būtu pareizāk runāt attiecīgi par:
- Hipoglikēmiskā koma, kas radusies tieši hipoglikēmijas situācijas dēļ un ko sauc arī par "insulīna šoku" vai "reakciju uz" insulīnu ".
- Neketotiska hiperglikēmiska-hiperosmolāra koma, ko var identificēt kā hiperglikēmisku-hiperosmolāru sindromu, II tipa diabēta komplikācija, kas parasti rodas pēc simptomātiskas hiperglikēmijas perioda.
- Ketoacidoza koma vai diabētiskā koma, kas var rasties diabētiskās ketoacidozes gadījumā, kas nav pienācīgi ārstēta un / vai diagnosticēta.
Tāpēc šajā rakstā tiks aplūkota tikai diabētiskā koma kā diabētiskās ketoacidozes sekas.
Cēloņi
Ņemot vērā tikko teikto, diabētiskā koma rodas diabētiskās ketoacidozes gadījumā, no kuras tā atspoguļo "evolūciju. Nav pārsteidzoši, ka daži autori terminu" diabētiskā koma "izmanto tikai kā" diabētiskās ketoacidozes "sinonīmu.
Diabētiskā ketoacidoze pati par sevi ir diabēta komplikācija (īpaši I tipa cukura diabēts, lai gan dažos gadījumos tā var rasties arī pacientiem ar II tipa cukura diabētu), ko izraisa absolūts insulīna deficīts.
Insulīna trūkuma dēļ glikoze - kaut arī atrodas organismā un asinsritē - nevar iekļūt šūnās; tāpēc to nevar izmantot.
Tāpēc šūnas cenšas kompensēt šo trūkumu, izmantojot taukskābes, kuru vielmaiņas procesā tās iegūst nepieciešamo enerģiju.
Tomēr taukskābju metabolisms, ja šūnā nav pietiekama glikozes daudzuma, noved pie tā saukto ketonķermeņu sintēzes.
Turklāt, ņemot vērā intracelulārā cukura trūkumu, organisms paradoksāli ražo hormonus, kas stimulē glikozes sekrēciju asinsritē; tas tikai pasliktina pacientam jau esošo hiperglikēmiju, jo, ņemot vērā insulīna trūkumu, tikko sintezētā glikoze nevar sasniegt intracelulāro līmeni.
Šo parādību kombinācija izraisa ketoacidozes un diabētiskās komas parādīšanos.
Simptomi
Diabētiskā koma neparādās pēkšņi, bet pirms tās sākuma ir noteikta simptomatoloģija, un tā sākas lēni un progresē.
Simptomi pirms šīs komplikācijas sākuma galvenokārt sastāv no:
- Slikta dūša un vemšana;
- Sāpes vēderā;
- Intensīvas slāpes;
- Poliūrija un pollakurija;
- Neskaidra redze;
- Dezorientācija;
- Garīgs apjukums;
- Nogurums, miegainība un letarģija, kas pēc tam var nonākt komā.
Saistībā ar šiem simptomiem pacientam būs hiperglikēmija, glikozūrija, ketonēmija, ketonūrija, sirds aritmija un dziļa, sēkjoša elpošana.
Īsumā rezumējot, var apgalvot, ka samaņas zudums diabētiskās komas gadījumā ir saistīts ar spēcīgu pacienta vispārēju dehidratāciju (it īpaši acis šķiet nogrimušas un gļotādas izžuvušas), ketoza elpa (ražošanas palielināšanās dēļ). (ķermeņa daļas), paaugstināts cukura līmenis asinīs, elektrolītu izmaiņas un pazemināts asins pH.
Ārstēšana
Kā jau minēts, diabētiskā koma ir diabēta komplikācija, kas var būt pat letāla. Šī iemesla dēļ, tiklīdz parādās diabētiskās ketoacidozes raksturīgie simptomi, ir svarīgi sazināties ar savu ārstu un doties uz slimnīcu.
Tāpēc ir skaidrs, ka profilakse un savlaicīga diagnostika ir labākā pieejamā šīs nopietnās komplikācijas ārstēšana.
Jebkurā gadījumā diabētiskās komas ārstēšanai noteikti jānotiek slimnīcā un stingrā ārsta uzraudzībā:
- Pirmkārt, ir svarīgi rehidratēt pacientu, ievadot šķidrumus intravenozi.
Ja dehidratācija ir ļoti smaga, parasti mēs turpinām ātru fizioloģiskā šķīduma intravenozu infūziju. Ja, no otras puses, dehidratācija nav tik smaga, ievadāmā šķidruma daudzumu ārsts noteiks katrā gadījumā atsevišķi. katrā gadījumā atsevišķi.
Protams, ārsts ārstēs arī elektrolītu līdzsvara traucējumus. - Vēlāk vai vienlaikus ar rehidratācijas procesu (atkarībā no tā, ko ārsts izlemj), pacientam ir arī jāievada "atbilstoša insulīna deva (vienmēr nosaka ārsts katrā atsevišķā gadījumā), lai atjaunotu normālu stāvokli glikēmijas līmeni un lai apturētu ketonu ķermeņu sintēzi organismā.
Protams, glikozes līmenis asinīs būs regulāri jākontrolē, lai novērtētu pacienta reakciju uz terapiju, lai attiecīgi pielāgotu pacientam ievadāmā insulīna devu, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
