INTRATEKĀLA IEVADĪŠANA

Vispārība

Intratekālais ievadīšanas veids ir īpašs parenterālas ievadīšanas veids, kas sastāv no zāļu injicēšanas tieši mugurkaula šķidrumā. Tādā veidā ir iespējams ievadīt vēlamo aktīvo vielu muguras smadzeņu receptoru tuvumā, ar kuru tai jāsadarbojas, lai iegūtu vēlamo terapeitisko darbību.

Vietējie anestēzijas līdzekļi (domājiet, piemēram, par "mugurkaula anestēziju");

Muskuļu relaksanti;

Pretvēža līdzekļi;

Opioīdu pretsāpju līdzekļi.

Intratekālas administrācijas veidi

Kā jau minēts, intratekāla ievadīšana ietver zāļu injicēšanu tieši mugurkaula šķidrumā. Tomēr tiešā injekcija nav vienīgais zināmais intratekālas ievadīšanas veids.
Patiesībā mūsdienās īpaši izplatīta ir arī intratekālu infūziju izmantošana.
Intratekālas infūzijas - pazīstamas arī kā intratekāli sūkņi - ir īpašas medicīniskas ierīces, kas ļauj zāles ievadīt nelielās devās nepārtraukti vai regulāri, atkarībā no gadījuma.
Intratekālais sūknis parasti tiek novietots zem ādas vēdera rajonā. Pēc tam zāles nokļūst mugurkaula šķidrumā caur nelielu katetru, kas atrodas mugurkaula līmenī un ir saziņā ar to pašu sūkni.
Sūknis ir aprīkots ar rezervuāru, kuru ārsts vajadzības gadījumā uzpilda, veicot injekciju vēdera līmenī: šļirces adata sasniegs sūkni tās rezervuārā, lai to varētu piepildīt.
Tāpēc infūzijas ierīces uzdevums ir gan uzglabāt, gan nogādāt zāles mugurkaula šķidrumā.
Būtībā mēs varam atšķirt divus dažādus intratekālas infuzorijas veidus:

Nepārtrauktas infūzijas intratekāli sūkņi: kā var saprast no tā paša nosaukuma, šāda veida sūknis ļauj nepārtraukti un pastāvīgi ievadīt zāles intratekāli visu dienu;

Intratekāli sūkņi ar ieprogrammētu infūziju: šie infūzijas līdzekļi, izmantojot regulējumu, ko veic ar īpašu ārēju datoru, ļauj ievadīt dažādas zāļu devas dažādos dienas laikos.

Acīmredzot intratekālā sūkņa un katetra ievietošana tiek veikta ar invazīvu metodi, izmantojot nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr intratekāla ievadīšana ar šāda veida infūziju palīdzību ir īpaši indicēta visiem pacientiem, kuriem nepieciešama bieža un dažreiz nepārtraukta - zāļu ievadīšana, lai kontrolētu tās patoloģijas simptomus, no kuriem viņi cieš. Intratekālas infūzijas ievadīšana faktiski ļauj pacientam nepakļauties nepārtrauktai - un ilgtermiņā - kaitinošai un sāpīgai injekcijai.
Starp dažādajām zālēm, kurām nepieciešams izmantot intratekālu ievadīšanu, visvairāk, izmantojot iepriekšminētos infūzijas līdzekļus, ir opioīdu pretsāpju līdzekļi, ko lieto hronisku sāpju ārstēšanai, un muskuļu relaksanti (piemēram, baklofēns), ko lieto tipiska spasticitāte, kas rodas.izpaužas dažādās neirodeģeneratīvās slimībās, piemēram, multiplā skleroze.

Ieguvumi

Intratekālai ievadīšanai ir ievērojamas priekšrocības:

Tas ļauj ievadīt zāles netālu no darbības vietas, kurā tai jārīkojas;

Atvieglo aktīvās vielas pāreju caur asins -smadzeņu barjeru (BEE);

Tas ļauj iegūt ātrāku iedarbības sākumu;

Tas ļauj ievadīt zāļu devas, kas ir daudz mazākas par tām, kuras jālieto citos ievadīšanas veidos, jebkurā gadījumā iegūstot vēlamo terapeitisko efektu un izvairoties no tā saucamā pirmās caurlaides efekta;

Tā kā intratekāla ievadīšana ļauj injicēt mazākas zāļu devas, tas arī ļauj samazināt blakusparādības, kas var rasties, ja aktīvo sastāvdaļu ievada citos veidos - gan enterāli, gan parenterāli.

Trūkumi

Trūkumi, kas var rasties no intratekālas ievadīšanas, ir šādi:

Sāpes, ko pacients izjūt injekcijas laikā;

Reakcijas injekcijas vietā;

Injekcijas veikšanai vai infūzijas uzpildīšanai nepieciešams sazināties ar specializētu personālu īpašās telpās;

Ķirurģisku komplikāciju iespējamība, kad tiek veikta iejaukšanās intratekāla infūzijas ievadīšanai;

Iejaukšanās grūtības, ja nejauši tiek ievadītas pārmērīgas zāļu devas (tomēr reti sastopams gadījums, jo zāļu intratekālu ievadīšanu var veikt tikai specializēts personāls).