Apikoektomija: galvenie punkti
Apikoektomija ir pirmā ķirurģiskā prakse neārstējamu zobu granulomu ārstēšanai, veicot vienkāršu devitalizāciju (sakņu kanālu aizpildīšana).
Precīzi, "apikoektomija ietver divus pamata soļus:
- Smagi ar baktērijām inficētas zoba saknes virsotnes noņemšana
- Atvērtās saknes dobuma aizpildīšana ar bioloģiski saderīgu materiālu (retrogrāds zobu blīvējums)
Terminoloģija
- Zobu granuloma: hronisks zoba saknes virsotnes iekaisums
- Zobu sakne: zobu daļa, kas ievietota alveolārā kaulā, un kurā atrodas zobu mīkstums (zoba būtiskā daļa)
- Saknes virsotne: punkts, no kura nervi un asinsvadi piekļūst zobam
- Sakņu kanāls: kanāls saknes iekšpusē, kur plūst nervu šķiedras un asinsvadi
Apikoektomija galvenokārt tiek veikta, lai pastāvīgi noslēgtu sakņu kanālu no virsotnes, liedzot jebkādu iespējamu un iespējamu piekļuvi baktērijām.
Lai gan tā ir diezgan invazīva procedūra, apikoektomija nav īpaši sāpīga, un tā vienmēr jāveic vietējā anestēzijā.
Kāpēc tas tiek darīts?
Apikoektomija, ko veic ārkārtējas smaguma apstākļos, ir paredzēta, lai ārstētu svarīgus hroniskus iekaisumus zoba saknes virsotnes līmenī (piemēram, granulomas) un zobu abscesus.
Lai pilnībā izārstētu granulomu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana: parasti, lai pilnībā izvadītu infekciju, pietiek ar devitalizāciju. Tomēr granulomai ir jāveic apikoektomija, kad zobu anatomisku vai patoloģisku iemeslu dēļ nevar atdzīvināt.
No Vikipēdijas: dažādi zobu devitalizācijas posmi. A) Slims vai bojāts zobs. B) Trepanācija un tīrīšana. C) asinsvadu un nervu likvidēšana līdz zoba virsotnei ar sakņu kanālu vīlēm (endodontiskās "vīles").
Slimu zobu nevar devitalizēt šādos apstākļos:
- Inficētais zobs jau ir devitalizēts, un to nevar atjaunot
- Bojātā zoba saknes kanālu bloķē nenoņemams stabs
- Nespēja sasniegt sakņu kanālu ar ķirurģiskiem instrumentiem, ko parasti izmanto devitalizācijas laikā
- Granulomas skartais zobs ir iekapsulēts
- Ļoti līkumains un izliekts sakņu kanāls
Tāpēc vienīgā alternatīva devitalizācijai granulomu ārstēšanā ir apikoektomija. Tikai ārkārtīgi nopietnos gadījumos, kad inficēto zobu nevar izārstēt ne ar apikoektomiju, ne ar devitalizāciju, zobu ekstrakcija izrādās vienīgais (un galējais) risinājums.
Dažādas apicektomijas fāzes: 1) smaganu griezums, lai atklātu granulomas skarto zoba sakni 2) un 3) inficēto audu noņemšana 4) saknes virsotnes noņemšana 5) sakņu kanāla aizsprostojums 6) smaganu atloku pārvietošana
Indikācijas
Papildus granulomu un zobu abscesu ārstēšanai apikoektomiju var veikt, ja:
- Zoba saknes lūzums / smaga trauma
- Zobu cistas
- Sakņu perforācija
- Neizturamas zobu sāpes, kuras nevar izārstēt ar citām endodontiskām procedūrām
- Pastāvīgi zobu simptomi, kas neliecina par patoloģiskām parādībām rentgena staros
Uz kādiem zobiem to var veikt?
Pretēji tam, ko varētu uzskatīt, apikoektomiju var veikt gan priekšējiem zobiem, gan molāriem. Skaidrs, ka līdzīga operācija, kas veikta priekšzobiem vai ilkņiem, ir ātrāka un pārsteidzīga, jo zobiem ir tikai viens sakņu kanāls. roku, tie ir grūtāki, jo ir lielāks sakņu kanālu skaits.
Ja zobs, ko skārusi granuloma, ir gudrības zobs, ieteicams to izraut.
Vai apikoektomija ir sāpīga?
Apikoektomija tiek veikta ambulatori, vietējā anestēzijā.Pateicoties anestēzijas procedūru uzlabošanai, granulomas noņemšana ar apikoektomiju ir gandrīz nesāpīga.jutīga pret augstiem veseliem zobiem, īpaši pret termiskām izmaiņām.
Sagatavošanās apikoektomijai
Pirms apikoektomijas konsultācija un speciālista vizīte pie jūsu uzticamā zobārsta ir neizbēgama. Lai noteiktu, vai apikoektomija ir nepieciešama vai nav, ārstam būs jānoskaidro zoba veselības stāvoklis un rūpīgi jāizvērtē bojājums, izmantojot "palīglīdzekli radiogrāfiskie pētījumi (rentgenstari).
Ārsta pienākums ir izskaidrot pacientam, no kā tieši sastāv procedūra, liekot viņam apzināties iespējamos riskus un komplikācijas.
Ieteicams vienmēr informēt ārstu, ja ir alerģija pret zālēm vai materiāliem (piemēram, alerģija pret lateksu, alerģija pret niķeli), slimības (pagātne vai turpinās) un iespējama grūtniecība (domājama vai notiek). savu zobārstu, ja konkrētas slimības ārstēšanai lietojat kādas zāles.
Dažas dienas pirms apikoektomijas pacientam jāievēro precīza piesardzības shēma, lai samazinātu pēcoperācijas risku.
Tālāk ir norādītas standarta vadlīnijas, kas jāievēro praksē pirms operācijas:
- Atbalstiet normālu mutes dobuma tīrīšanu ar ārstniecisku mutes skalošanas līdzekļu skalošanu ar dezinficētu iedarbību (piemēram, hlorheksidīnu). Sāciet ārstēšanu 3-4 dienas pirms apikoektomijas
- Antibiotikas lietošana dienu pirms (vai divas dienas pirms) apikoektomijas var novērst infekcijas tūlīt pēc operācijas. Antibiotikai nepieciešama recepte
- Lietojiet pretiekaisuma zāles vismaz pāris stundas pirms apikoektomijas: šis padoms var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu, kas rodas pēc operācijas, tiklīdz anestēzija beidzas.
Pirms apikoektomijas veikšanas ir nepieciešams - kā arī būtiski - vienmēr zobārstam adresēt visas šaubas, bažas un neskaidrības.
Apikoektomija: izpilde un pēc operācijas "
