Kas ir traheostomija?
Traheostomija ir ķirurģisks manevrs trahejā, ko veic, lai atvieglotu elpošanu, ja skābekļa padeve ir nepietiekama.
Konkrēti, traheotomija ietver divas ļoti svarīgas un atšķirīgas fāzes:
- Paplašināšanās (atvēršana) pagaidu kakla trahejas sienas, veicot griezumu ādā trahejas līmenī
- Turpmāka speciālas trahejas kanulas ievietošana, kas spēj nodrošināt gaisa pāreju no ārpuses uz plaušām un otrādi
Traheotomija, kas dzimusi kā ārkārtējs dzīvības glābšanas mēģinājums, ir viena no vecākajām līdz šim dokumentētajām ķirurģiskajām procedūrām, kas būtībā veikta, lai nodrošinātu pacientam "adekvātu elpošanu".
Pretēji tam, ko varētu iedomāties, traheotomija mūsdienās ir diezgan vienkārša operācija, kas jāveic eksperta rokai; tomēr kļūdas manevra izpildes laikā - tas noteikti nav retums - var izraisīt dažādu vienību sarežģījumus.
Tomēr mēs jums atgādinām, ka traheotomijas veikšana nenozīmē tikai jaunu gaisa pāreju, lai optimizētu elpošanu: trahejas sienas griešana nozīmē arī elpošanas fizioloģijas maiņu un dzemdes kakla anatomijas modulēšanu.
Anatomijas apskats, lai saprastu ...
Traheja ir elastīgs un elastīgs fibrocartilaginous kanāls, kas ir ļoti līdzīgs saplacinātam cilindram tā aizmugurējā daļā. Tās funkcija ir gaisa transportēšana no ārpuses uz bronhiem un plaušām (ieelpošanas fāze) un otrādi (izelpas fāze).
Traheja ir savienojoša struktūra starp balseni un bronhiem:
- Augšējā ekstremitātē traheja nāk no balsenes krikozā skrimšļa (sestā kakla skriemeļa augstumā)
- Apakšējā ekstremitātē traheja beidzas krūšu kurvja līmenī, sadaloties divos primārajos bronhos (piektā krūšu skriemeļa augstumā).
Traheja sastāv no 15-20 skrimšļa gredzeniem, kas uzlikti viens otram un savienoti viens ar otru ar saistaudiem. Traheotomiju var veikt starp otro un ceturto trahejas gredzenu, tāpēc to novieto tūlīt zem krikoīda skrimšļa.
Traheostomija vai traheostomija?
Pirms ķerties pie ķirurģiskā akta ārstēšanas, ir labi nošķirt divus terminus, kurus bieži kļūdaini sajauc kā sinonīmus.
- Traheostomija: atvēršana pagaidu no trahejas (pēc kanulas noņemšanas izveidotais caurums, ko sauc par trahejas stomu, spontāni aizveras, tādējādi atjaunojot dabisko elpošanu)
- Traheostomija: atvēršana pastāvīgs no trahejas. To veic, savienojot trahejas lūzumu (ti, izveidoto griezumu) ādas malā, kur tika veikts griezums: šādā veidā trahejas lūmenis ir tieši saistīts ar ārējo vidi.
Kāpēc tas tiek veikts?
Traheostomiju var veikt visos gadījumos, kad gaiss nevar sasniegt plaušas pietiekamā daudzumā.
Operāciju var veikt gan steidzamos, gan nesteidzamos apstākļos (lai iegūtu sīkāku informāciju, lasiet "traheotomijas veidi"):
- Gļotu vai citu sekrēciju klātbūtne trahejā (parādība jo īpaši saistīta ar rīšanas grūtībām)
- Augšējo elpceļu obstrukcija sejas traumas, infekciju, sašaurinājumu (sašaurināšanās), angioneirotiskās tūskas dēļ
- Elpceļu obstrukcija rīkles muskuļu paralīzes vai vēža dēļ
- Nepieciešama nepārtraukta ventilācija pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju
- Smaga obstruktīva miega apnoja pacientiem, kuri nepanes tā saukto CPAP terapiju (Nepārtraukts pozitīvs spiediens elpceļos(kas sastāv no pozitīvā spiediena dozatoru izmantošanas)
- Elpošanas mazspējas izraisītas bronhu obstrukcijas profilakse
- Smagi mutes dobuma apdegumi
- Hroniska balsenes un trahejas stenoze
- Kuņģa satura aspirācijas novēršana
- Citas situācijas, kas padara endotraheālo intubāciju nepraktisku
Citi raksti par tēmu "Traheotomija"
- Intervence un traheostomijas veidi
- Traheotomija: riski pēc operācijas un atveseļošanās
