No otras puses, "pārmērīga motora fiziskā aktivitāte, šķiet, ir stingri saistīta ar kaut ko citu, izņemot nenozīmīgu negatīvu ietekmi, kas dažkārt nopietni ietekmē organismu." Iespējams, tas ir saistīts ar vēlāku pielāgošanos mūsdienu iedzīvotāju sporta paradumiem, Sieviešu dzimums šodien ir daudzu pētījumu centrā, kur tiek analizētas korelācijas starp fiziskiem vingrinājumiem un vispārējo veselību; jo īpaši zinātnieku aprindu intereses, šķiet, ir vērstas uz:
- Ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu
- Loma auglībā
- Nozīme grūtniecības laikā
- Īpašības, kas noderīgas pirmsmenopauzes simptomiem
- Osteoporozes profilakse.
Šajā rakstā mēs analizēsim vingrinājumu pozitīvo un negatīvo un pozitīvo ietekmi uz sieviešu reproduktīvo funkciju.
Sīkāka informācija: sieviešu estētika un muskuļu hipertrofija un aptaukošanās attīstītajās valstīs kļūst arvien izplatītāka, un tai ir būtiska ietekme uz iedzīvotāju veselību. Novērtēšanas kritērijs ir ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas tomēr ir jāprecizē, iekļaujot uzbūvi un morfoloģisko tipu, vai muskuļu mērījumus. apkārtmēri un zemādas tauku krokas (plikometrija); kā alternatīvu var izmantot bio-impedancemetry.
Mazkustīgiem cilvēkiem, kuriem atklāti sakot, ir liekais svars, ambulatori, lai noteiktu šī pārpalikuma apmēru un apsvērtu ķermeņa tauku sadalījumu, ir ierasta prakse novērtēt vidukļa apkārtmēru (WC, vidukļa apkārtmēru) vai vidukļa un gūžas attiecību ( WHR)) - pēdējais tiek izmantots arvien retāk. Tas ir tāpēc, ka android tipa tauku sadalījums ir vairāk saistīts ar vielmaiņas un asinsvadu riskiem un līdz ar to ar nāvi vai pastāvīgu invaliditāti; sievietēm tas notiek galvenokārt pēc menopauzes, kad sieviešu dzimuma hormonu līmenis strauji pazeminās.
Nenoliedzami nelabvēlīgā aptaukošanās ietekme uz veselību izpaužas jo īpaši ar paaugstinātu 2. tipa cukura diabēta, hipertensijas un citu vielmaiņas patoloģiju risku, līdz ar to aterosklerozi un trombozi, līdz ar to sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, kā arī kaitīgus kursus ir labi pierādīts, ka svara zudums sievietēm ir saistīts ar šo slimību riska samazināšanos pacientiem ar aptaukošanos.
Jo īpaši tika atzīmēta "augsta aptaukošanās izplatība neauglīgajā populācijā, tādējādi parādot, kā ķermeņa svaram ir būtiska loma attīstības un reproduktīvās funkcijas modulācijā. Tas notiek tāpēc, ka liekais tauku daudzums veicina estrogēna līmeņa paaugstināšanos." perifērās konversijas palielināšanās - jo īpaši tauku audos - no androstenediona uz estronu, tādējādi veicinot anovulācijas stāvokli, tāpat kā policistisko olnīcu sindroma (PCOS) gadījumā.
Vingrojumi un palielināta auglība aptaukošanās gadījumā
Nesen tika pierādīts, ka sievietes ar aptaukošanos, kuras 24 nedēļas tika pakļautas fiziskiem vingrinājumiem, liecina par visu aptaukošanos raksturojošo parametru samazināšanos, un jo īpaši tualetē - kas ir galvenais insulīna rezistences rādītājs -, tādēļ būtiski samazinās viscerālo tauku daudzums; to pierāda fakts, ka sievietes ar samazinātu WC sāk atkal ovulēt. Tāpēc šī parametra modifikācija uzlabo ne tikai jutību pret insulīnu, bet arī spēlē svarīgu lomu muskuļos, kas ir galvenā glikozes uzglabāšanas vieta.Šis efekts rodas tāpēc, ka fiziskie vingrinājumi palielina proteīnu ekspresiju un aktivitāti, kas iesaistīti insulīna izraisītā signāla tulkošanā uz skeleta muskuļiem. Mērens fiziskais vingrinājums, izmantojot iepriekš minētos mehānismus, veicina menstruālā cikla regularitātes uzlabošanos, tāpēc, atsākoties ovulācijai, tiek novērota spontānas auglības palielināšanās un ārstēšana.
Fizisko aktivitāšu labvēlīgā ietekme izpaužas arī kā grūtniecības rezultātu uzlabošanās. Faktiski ir pierādīts, ka sievietēm, kuras ir sasniegušas ķermeņa masas samazināšanos pēc dzīvesveida izmaiņām, retāk attīstās ar grūtniecību saistītas komplikācijas, piemēram, gestācijas diabēts, preeklampsija un augļa anomālijas. Šajās sievietēs tika novērots arī abortu biežuma samazinājums.
Sīkāka informācija: Treniņš fitnesa sievietēm vielmaiņas ātrumu, ko izraisa pats vingrinājums.Vingrinājumi un amenoreja
Šie mehānismi rodas klīniski ar amenorejas klīnisko ainu, ti, ja vismaz 3 mēnešus nav spontānu menstruāciju. Kad tas notiek, to klasiski sauc par "sportistu amenoreju". Sportistu amenoreju var klasificēt kā "primitīvu amenoreju", ti, ja sieviete neuzrāda menarhe izskatu (pirmās menstruācijas), un sekundāri, ja menstruācijas pazūd pēc vairāk vai mazāk ilga spontānu menstruāciju plūsmas. "Vingrinājuma amenoreja" kopā ar ēšanas traucējumiem amenoreju (piemēram, bulīmiju un nervozu anoreksiju) ir daļa no funkcionālās hipotalāma amenorejas. Pēdējais ir jānošķir no organiska cēloņa hipotalāma amenorejas, kas ietver sekundāro audzēja, išēmiskās vai iekaisuma patoloģijas.
Pacienti, kuriem pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ ir īpaši liels amenorejas risks, galvenokārt ir tie, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā peldēšana, fiziskā sagatavotība, balets, maratons (...). Šīm sievietēm amenoreja galvenokārt ir saistīta ar ķermeņa masas samazināšanos un tauku masas trūkumu; šos apstākļus pasliktina arī to pašu pacientu kaloriju patēriņa samazināšanās.
Neiro-endokrīnie amenorejas cēloņi sportistēm
Vēl viens svarīgs mehānisms, kas ir atbildīgs par sportista "amenoreju", ir neiro-endokrīnais stress, kā rezultātā palielinās oksitocīna, serotonīna un melatonīna inhibējošais tonuss hipotalāmā, līdz ar to samazinās GnRH sekrēcija.
Šķiet, ka sportistu amenorejas hormonālo ainu, tāpat kā funkcionālo hipotalāmu amenoreju kopumā, raksturo parastās hipotalāmu organizācijas maiņa, kas izraisa hipofīzes-olnīcu ass funkciju deficītu. Patiesībā pārmērīga fiziskā slodze, ir paredzēts no organisma kā stresa stāvoklis, kas ietekmē neiro-endokrīno modulatoru sekrēciju, būtiski mainot daudzu faktoru izdalīšanos, izraisot hipogonadotropisku hipogonādismu.
Jo īpaši tiek samazināts gonadotropīnu līmenis, palielinās prolaktīna, GH, ACTH, glikokortikoīdu un endorfīnu līmenis; turklāt, un jo īpaši, sliktas olnīcu funkcijas dēļ ir dziļa hipoestrogēnija, kas būtiski ietekmē kaulu metabolismu. Brīvo androgēnu līmenis palielinājās estrogēna deficīta un samazināta SHBG līmeņa rezultātā. TSH, T3 un T4 līmenis samazinājās. Turklāt šiem pacientiem ir zems leptīna līmenis - hormons, ko ražo taukaudi, un tas samazinās tauku masas samazināšanās dēļ. Visbeidzot, stresa stāvokļa noturība izraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass aktivizēšanu un līdz ar to augstu kortizola līmeni.
Sievietēm bez menstruālā cikla vismaz 3 mēnešus, kā atklāj speciālista veiktā precīza slimības vēsture, vispirms būs jānovērtē FSH un estradiola līmenis, lai atšķirtu hipogonadotropisko un hipergonadotropo hipogonādismu; sportistu amenorejas gadījumā būs viens hipogonadotropisma stāvoklis. Lai izslēgtu hipotireozes vai hiperprolaktinēmijas stāvokli, būs jāturpina vairogdziedzera hormonu un prolaktīna novērtēšana.
Sportistu amenorejas diagnostikas procedūra
Šajā diagnostikas posmā ir svarīgi noteikt, vai tā ir amenoreja, kas saistīta ar hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem.
GnRH tests
Šim nolūkam tiks veikts GnRH tests, ievadot vienu bolus vai mikroinfūziju. Vienreizējas bolus infūzijas gadījumā GnRH tiek ievadīts intravenozi 100 ug devā, novērtējot gonadotropīnu reakciju, izmantojot asins paraugus, kas ņemti ar 15 minūšu intervālu 2 stundas. LH līmenis paaugstinās līdz maksimālajai vērtībai apmēram 30 minūtes pēc testa sākuma; arī FSH līmenis tiks paaugstināts, lai gan mazāk izteikti nekā LH. Savukārt mikroinfūzijas GnRH testā GnRH ievada 0,2-0,4 ug / min devās 3 stundas intravenozi, novērtējot gonadotropīna atbildes reakciju ik pēc 15 minūtēm.
Gadījumā, ja tiek konstatēts LH un FSH atbildes reakcijas trūkums uz testu, hipogonādisms būs saistīts ar hipofīzes deficītu, savukārt sportistu amenorejas gadījumā atbildes reakcija uz testu būs normāla. hipotalāma patoģenēze. Lai noteiktu, vai hipotalāma amenoreja ir funkcionāla, piemēram, pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ, izmantojot instrumentālos testus, būs jāizslēdz iespējamie centrālie organiskie cēloņi.
Naloksona tests
Kā pēdējais diagnostikas posms tiks veikts naloksona tests. Naloksons ir selektīvs opioīdu peptīdu antagonists, un to ievada kā vienu intravenozu bolus devu 2 mg, LH līmeni nosaka ik pēc 15 minūtēm 2 stundas. Sievietēm ar hipotalāmu amenoreju naloksona lietošana izraisīs LH līmeņa paaugstināšanos, bet ne raksturīgo maksimumu, kas tā vietā ir atrodams normāliem cilvēkiem.
Amenorejas terapeitiskais process sportistiem
Terapeitiskā pieeja vispirms tiek izmantota, lai novērstu cēloni, kas izraisīja izmaiņas; tādēļ sievietēm ir jāiesaka samazināt fiziskās aktivitātes, vienlaikus atjaunojot ķermeņa svaru, ko papildina sabalansēts uzturs.Šī pieeja ļauj vairumā gadījumu atrisināt problēmu.
Ņemot vērā endogēno opioīdu galveno lomu hipotalāma amenorejā, naloksonu ieteicams perorāli ievadīt 3-6 mēnešus 50 mg dienā; parasti šīs pieejas rezultāti ir labi, īpaši sievietēm, kuras diagnostikas novērtēšanas laikā bija pozitīvi reaģējušas uz naloksona testu.
Terapeitiskos nolūkos var izmantot pulsējošo GnRH, ko ievada ar infūzijas sūkņiem; patiesībā šī pieeja ir paredzēta sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, lai izraisītu LH maksimumu, lai izraisītu ovulāciju. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, no vienas puses, dod priekšroku menstruācijai līdzīgas asiņošanas parādīšanās pacientam. no otras puses, ar amenoreju, ko izraisa pārmērīga fiziskā slodze, tā varētu izraisīt pašā pacientā "kļūdainu pārliecību, ka" ir notikusi ārstēšana, novirzot viņas jau tā trūcīgo uzmanību viņas veselības stāvoklim.
Sīkāka informācija: Sieviešu apmācība: kājas un sēžamvieta -dažādi.Ir arī neapstrīdams, ka mērenas fiziskās aktivitātes kopumā sniedz ievērojamu labumu veselībai un samazina aptaukošanās un ar to saistītu slimību, piemēram, sirds un asinsvadu un vielmaiņas traucējumu, attīstības risku.
Turklāt mērenas fiziskās aktivitātes spēj ne tikai regulēt menstruālo ciklu, bet arī uzlabot sievietes auglību.
Sīkākai informācijai: POM metode: Apmācība un menstruālais cikls
