Gastroezofageālais reflukss ir slimība, kurai raksturīgs piespiedu skābes satura kāpums kuņģī uz augšu, tāpēc barības vadā. Noteiktās robežās tā ir fizioloģiska parādība, tāpēc normāla; tomēr, ja tā kļūst pārāk intensīva un bieža, tas izraisa veselu vairākas slimības pacientam, tādējādi nonākot patoloģiskā stāvoklī. Šādos gadījumos mēs pareizāk runājam par gastroezofageālā refluksa slimību. Ēdot, uzņemtā barība no barības vada nonāk kuņģī un pēc tam turpina gremošanas ciklu. barības vadā un kuņģī pastāv sava veida vārsts, kas regulē pārtikas pāreju, ko sauc par gastroezofageālo sfinkteru un pieder pie sirds. Šis vārsts atveras, lai pēc norīšanas pārtika izietu, un tūlīt pēc tam aizveras; šādā veidā tas neļauj kuņģa skābam saturam atgriezties barības vadā un sabojāt to ar skābumu. Cilvēkiem ar GERD šis vārsts nedarbojas labi, tas ir, tas atveras, kad nevajadzētu. Līdz ar to pārtika un sulas kuņģa skābe var plūst atpakaļ uz barības vadu, izraisot nepatīkamu dedzinošu sajūtu kuņģa bedrē, skābes regurgitāciju, sliktu elpu vai pārmērīgu siekalošanos. Šīs skābes "humors" var sasniegt pat kaklu, izraisot tādus simptomus kā klepus un dedzināšana arī šajā jomā. tomēr šie noteikumi jāpapildina ar īpašu narkotiku ārstēšanu.
Gastroezofageālā refluksa cēloņi var būt dažādi. Mēs jau teicām, ka problēmas saknē mēs atrodam vārsta nesaturēšanu, kas atdala kuņģi no barības vada, kas, pienācīgi neaizveroties, ļauj kuņģa saturam pacelties. Starp galvenajām zālēm mēs atceramies noteiktu zāļu lietošanu, kairinātu zarnu sindromu vai hiatal trūces klātbūtni. Grūtniecība, aptaukošanās, stress, cigarešu smēķēšana un ilgstoša pārtikas uzturēšanās kuņģī var veicināt arī simptomu parādīšanos. . Citus iespējamos cēloņus var attiecināt uz nepareiziem ēšanas paradumiem un neveselīgu dzīvesveidu, piemēram, gulēt tūlīt pēc ēšanas vai ieradumu ātri ēst un maz košļāt. Kā mēs jau norādījām, gastroezofageālais reflukss mēdz periodiski parādīties visiem cilvēkiem, īpaši zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un mēs parasti to pat neapzināmies. Tomēr citreiz reflukss kļūst tik bieži un kaitinošs, ka kļūst par īstu patoloģiju, tik daudz, ka mēs runājam par gastroezofageālā refluksa slimību. Šajā gadījumā vislabāk ir nekavējoties sazināties ar ārstu, kurš var ieteikt, kā rīkoties. Diemžēl tieši tāpēc, ka skābuma traucējumi ir ļoti izplatīti iedzīvotāju vidū, pacients bieži vēršas pie ārsta tikai pēc gadiem, kas dzīvo kopā ar šo slimību. Tā acīmredzami ir nepareiza uzvedība, jo trauksmes zvanu nepietiekama novērtēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Raksturīgie gastroezofageālā refluksa simptomi ir grēmas un regurgitācija. Grēmas ir nekas cits kā kaitinoša dedzinoša sajūta retrosternālā līmenī, savukārt regurgitācija ir kuņģī esošā skābā materiāla atgriešanās rīklē vai mutē. Sāpes krūtīs un pārmērīga siekalošanās ir arī ļoti bieži. Papildus šiem bieži sastopamajiem simptomiem var būt arī citi retāk sastopami simptomi, ko sauc par netipiskiem, kas ietver rīšanas grūtības, sliktu dūšu, vemšanu, kuņģa pietūkumu, žagas, elpošanas traucējumus ar hronisku klepu, aizsmakumu, laringītu un pat astmu. Simptomi var parādīties nepārtraukti visu dienu vai ar pārtraukumiem. Piemēram, reflukss var rasties pēc pamošanās, pēc ēšanas un nakts laikā, vai arī tikai guļus stāvoklī un, piemēram, noliecoties uz priekšu, kamēr ir acīmredzams, ka šie simptomi papildus veselības apdraudējumam , lielā mērā ietekmē dzīves kvalitāti, arī negatīvi ietekmē nakts atpūtu.
Kas attiecas uz vairākkārt pieminētajām komplikācijām, tad, ja gastroezofageālā refluksa slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var sabojāt barības vada gļotādu, izraisot ezofagītu, čūlas, asiņošanu un sasprindzinājumu; turklāt atkārtoti skābes apvainojumi var izraisīt šūnu izmaiņas. barības vads, kas izraisa pirmsvēža bojājumus, ieskaitot Bareta barības vadu.
Lai gan bieža dedzināšana aiz krūtīm un skābes regurgitācija skaidri norāda uz refluksa klātbūtni, diagnozes apstiprināšanai vēl ir jāveic testi. Šajā sakarā ir pieejamas vairākas instrumentu iespējas; apskatīsim galvenos kopā. Starp testiem, kas veicina noteiktu refluksa slimības diagnozi, mēs pieminam, piemēram, barības vada pH mērīšanu. Šī metode ietver plānas caurules ieviešanu, kas, ejot caur degunu, tiek pacelta līdz "barības vada un kuņģa ejas" līmenim. Pēc tam zonde ir savienota ar "ierakstītāju", kas spēj analizēt skābuma izmaiņas 24 stundu laikā gan barības vada, gan rīkles un rīkles līmenī. pH-metrika ļauj izmērīt refluksa epizožu skaitu, refluksa materiāla daudzumu, jebkādu korelāciju ar pacienta stāvokli un uzturu. Tomēr visizplatītākā un zināmākā izmeklēšana joprojām ir barības vada-kuņģa endoskopija, vienkāršāk saukta par gastroskopiju, kuras pamatā ir elastīga instrumenta izmantošana, ko ievada no mutes. Pārbaude ļauj diagnosticēt "ezofagītu patoloģiskā refluksa dēļ. Citiem vārdiem sakot, izmeklēšana informē par barības vada gļotādas iekaisuma klātbūtni un iespējamu citu vienlaicīgu patoloģiju esamību, piemēram, hiatal trūci, gastrītu, čūlu un jaunveidojumiem. Gastroskopija ne tikai ļauj vizuāli pārbaudīt šos orgānus, bet arī ļauj noņemt nelielus gļotādas fragmentus, lai veiktu histoloģisku izmeklēšanu. barības vads un kardijas nesaturēšana. No otras puses, augšējā gremošanas trakta radioloģiskā izmeklēšana ir īpaši indicēta, ja ir aizdomas par anatomisku anomāliju, piemēram, piemēram, par barības vada lūmena sašaurināšanos, hiatal trūci vai citiem obstruktīviem bojājumiem.
Gastroezofageālā refluksa ārstēšanā galvenokārt tiek izmantotas zāles, kas spēj noārdīt kuņģa skābes sekrēciju. Šajā sakarā ir paredzēta protonu sūkņa inhibitoru, piemēram, omeprazola vai pantoprazola, vai histamīna H2 receptoru antagonistu, piemēram, famotidīna un ranitidīna, lietošana. Citas īpaši noderīgas zāles ir tā sauktās prokinētikas, kas paātrina kuņģa iztukšošanos. , tādējādi novēršot refluksu un stimulējot gremošanas sistēmas kustīgumu. Neliela loma nekā agrāk ir antacīdiem, kas neitralizē skābi kuņģī, tomēr negarantējot nozīmīgu terapeitisko rezultātu. Tomēr šīs zāles var kombinēt ar citām terapijām kā simptomātisku līdzekli. Visbeidzot, par laimi, retos gadījumos operācija lai novērstu pašu refluksu Šis “galējais” pasākums ir paredzēts pacientiem, kuri nereaģē uz medikamentiem un kuriem vienlaikus ir anatomiskas problēmas, piemēram, smagas hiatal trūces.
Pirms domāt par narkotikām un jebkurā gadījumā saistībā ar tām, ir svarīgi īstenot īpašus uztura un uzvedības pasākumus, kas var mazināt gastroezofageālā refluksa simptomus. Attiecībā uz uzturu ēdienreizēm jābūt viegli sagremojamām un ne pārāk bagātīgām. Tāpēc ir jāsamazina pārtikas produkti, kas bagāti ar taukiem, piemēram, daudzas desas, un cepti ēdieni, kas aizkavē kuņģa iztukšošanos. Turklāt noteikti jāizvairās no dažiem pārtikas produktiem, kas var pasliktināt skābumu, piemēram, šokolādes, kafijas, alkohola, piparmētru, pikantām garšvielām un tiem, kuru pamatā ir etiķis un citrons. Ir arī jāierobežo citrusaugļu un tomātu lietošana. kā to sulas. Vērtīgs padoms nepārprotami ir ēst lēnām, labi sakostot katru kumosu, iespējams, relaksējošā vidē. Ieteicams arī izvairīties no horizontāla stāvokļa uzņemšanas tūlīt pēc ēšanas. Pirms gulēšanas būtu ieteicams pagaidīt vismaz 2-3 stundas. Papildus tam visam, ja ir liekā svara stāvoklis, ir svarīgi pakāpeniski samazināt svaru un vēdera apkārtmēru, izmantojot nedaudz zemu kaloriju diētu, kas saistīta ar regulāru motorisko aktivitāti. Vēl viens noderīgs profilakses pasākums noteikti ir atmest smēķēšanu; smēķēšana patiesībā veicina barības vada sfinktera relaksāciju, veicinot refluksu. Lai uzlabotu gastroezofageālā refluksa simptomus un miega kvalitāti, ir iespējams arī pacelt gultas galvgali par aptuveni 15 cm, lai gulētu ar nedaudz paceltu galvu un rumpi; tā vietā jāizvairās no pārāk augstiem spilvenu krāvumiem, jo tie palielinātu intraabdominālo spiedienu. Pēdējais padoms ir svarīgi izvairīties no pārāk stingras jostas vai apģērba jostasvietā, jo tie mēdz palielināt vēdera spiedienu.
