Multivitamīnus var pārdot tablešu, kapsulu, putojošo tablešu, pulveru, šķidrumu, želeju vai injicējamu zāļu veidā. Izņemot pēdējo kategoriju, kas ir pieejama tikai ārsta uzraudzībā un pēc receptes, pārējie multivitamīni pieder pie uztura bagātinātāju kategorijas.
Lielākā daļa zinātnisko pierādījumu šajā sakarā norāda, ka multivitamīni veseliem cilvēkiem nenovērš vēzi, sirds slimības vai citas kaites; tāpēc nav iemesla ieteikt bezšķirīgu uztura bagātinātāju.Tomēr dažas iedzīvotāju grupas ar īpašām uztura vajadzībām var gūt labumu no šo produktu lietošanas (piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki, tie, kuriem ir makulas deģenerācijas risks, tie, kuri neievēro sabalansētu uzturu utt.), Savukārt citi var tos uztvert vienkārši. piesardzības nolūkos. (kā gadījumā ar folijskābi grūtniecēm vai D vitamīnu sievietēm menopauzes sākumā).
Itālijā nav reālas standartizētas multivitamīnu zinātniskās definīcijas. No otras puses, Amerikas Savienotajās Valstīs ar multivitamīniem mēs domājam:
"uztura bagātinātājs, kas satur trīs vai vairāk vitamīnus un minerālvielas, bez garšaugiem, hormoniem vai zālēm, kurā katrs vitamīns un minerālviela ir iekļauta mazākā devā, nekā pieļaujamā augšējā uzņemšanas norma, ko noteikusi" Pārtikas un zāļu pārvalde ", un bez maksas veselības apdraudējumiem ”.
Lasīt arī: Vitamīnu piedevas : C vitamīns (askorbīnskābe), vit B1 (tiamīns), vit B2 (riboflavīns), vit PP vai B3 (niacīns), vit B5 (pantotēnskābe), vit B6 (piridoksīns), vit B7 (inozitols), vit B8 vai vit H (biotīns), folijskābe vai folāts, vit B12 (kobalamīns)Multivitamīni ir pieejami dažādās formās, dažreiz atkarībā no vecuma, dzimuma vai (kā pirmsdzemdību piedevās) ļoti specifiskām uztura vajadzībām. Piemēram, multivitamīni vīriešiem var saturēt mazāk dzelzs nekā auglīgām sievietēm, savukārt senioru multivitamīni var saturēt vairāk D vitamīna un kalcija nekā pusmūža pieaugušajiem. Augstas iedarbības formulas nodrošina vismaz 2/3 no ieteicamā uztura ierobežojuma.
Reti 100% no ieteicamās devas tiek pievienotas dažas barības vielas, piemēram, kalcijs un magnijs, jo vienas devas daudzums kļūtu pārmērīgs. Lielākā daļa multivitamīnu ir kapsulu veidā, bet populāras ir arī tabletes, pulveri, šķidrumi un želejas; Injicējamie preparāti ir retāki.
, alkoholiķi, gremošanas un uztura absorbcijas komplikācijas, aknu slimības utt.Parasti medicīnisks ieteikums par multivitamīnu lietošanu ir izvairīties no tiem, ja tas nav nepieciešams. Jo īpaši grūtniecības laikā ieteicams ierobežot A vitamīna uzņemšanu, ņemot vērā iespējamo teratogēno iedarbību, kas varētu noteikt iespējamo pārmērību. No otras puses, Nacionālais veselības dienests (NHS) iesaka 10 μg D vitamīna dienā grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī 400 μg folijskābes pirmajā trimestrī (pirmās 12 grūtniecības nedēļas). Dažām grūtniecēm var būt nepieciešams lietot dzelzs un C vitamīna piedevas, lai neitralizētu anēmiju, kas bieži rodas grūtniecības laikā, bet tikai pēc ārsta ieteikuma. Grūtniecēm vegānēm nopietni jāapsver nepieciešamība papildināt. "Barošana ar kobalamīnu ( B12 vitamīns). Dažreiz grūtniecības un zīdīšanas laikā var būt nepieciešams palielināt kalcija uzņemšanu.
ASV veiktajā valsts veselības un uztura eksāmenu apsekojumā no 1999. līdz 2000. gadam 52% pieaugušo ziņoja, ka pēdējā mēneša laikā ir lietojuši vismaz vienu uztura bagātinātāju, bet 35% apstiprināja regulāru multivitamīnu-multimineralu lietošanu. No rezultātiem sievietes pret vīriešiem , pieaugušie salīdzinājumā ar jauniešiem, baltie, salīdzinot ar latīņu un melnādainajiem, un tie, kuriem ir augstākā izglītība, salīdzinot ar tiem, kuri studējuši mazāk, biežāk lietoja multivitamīnus. Multivitamīnu lietošana parasti seko veselīgākām un barojošākām diētām. Turklāt pieaugušie ar prostatas un krūts vēzis ir parādījis lielāku piemērotību multivitamīnu lietošanai.
jālieto no 60 līdz 90 mg C vitamīna (askorbīnskābes) dienā (dienā). Šis diapazons veido zvana līknes centru. Augšējā robeža pieaugušajiem ir 2000 mg dienā, un to uzskata par potenciāli bīstamu.Grūtniecēm pirms multivitamīnu lietošanas jākonsultējas ar ārstu: kā paredzēts, A vitamīna pārpalikums var izraisīt postošu ietekmi uz nedzimušo bērnu (teratogēns).
Cilvēkiem, kuri smēķē (īpaši vairāk nekā 20 cigaretes dienā), bijušajiem smēķētājiem, cilvēkiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai un alkoholiķiem, ilgstoši lietojot beta-karotīna (A provitamīns), retinola (A vitamīna) un tokoferolu (E vitamīns) piedevas ) var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu un palielināt plaušu vēža risku. Amerikas Savienotajās Valstīs daudzi populāri zīmolu multivitamīni satur augstāku noteiktu vitamīnu un minerālvielu daudzumu nekā DRI / RDA.
Smagam vitamīnu un minerālvielu trūkumam nepieciešama medicīniska ārstēšana, un to var būt ļoti grūti ārstēt ar bezrecepšu multivitamīniem. Šādās situācijās ir pieejamas īpašas vitamīnu vai minerālvielu formas ar daudz lielāku iedarbību gan kā atsevišķas sastāvdaļas, gan kā specializēti preparāti.
Daudzu multivitamīnu uzņemšana var izraisīt nenozīmīgu akūtas pārdozēšanas risku dažu sastāvdaļu, piemēram, dzelzs, toksicitātes dēļ. Tomēr atšķirībā no dzelzs tabletēm, kas var būt nāvējošas arī bērniem, toksicitātes izpausmes no multivitamīnu pārdozēšanas ir ļoti reti. Lai samazinātu risku grūtniecības gadījumā, retinola saturam ir noteikti diezgan stingri ierobežojumi, un nav pārsteidzoši, ka grūtniecībai ir paredzēti īpaši pirmsdzemdību multivitamīni.
Kā atzīmēts 2008. gada Hārvardas Sabiedrības veselības skolas uztura pamatnostādnēs, multivitamīni nedrīkst aizstāt “veselīgu uzturu vai kompensēt” atklāti neveselīgu uzturu. 2015. gadā ASV Profilaktisko pakalpojumu darba grupa analizēja pētījumus, kuros bija iekļauti dati par aptuveni 450 000 cilvēku; analīzē netika konstatēti pārliecinoši pierādījumi tam, ka multivitamīni novērš vēzi un sirds slimības, palīdzot cilvēkiem dzīvot ilgāk vai "jebkādā veidā padarot tos veselīgākus".
Zinātniski pētījumi par multivitamīniem
Ja tiek veikti noteikti piesardzības pasākumi, piemēram, uztura korekcija, multivitamīnu lietošana parasti tiek uzskatīta par drošu, taču ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
Pierādījumi par multivitamīnu ietekmi uz veselību lielākoties nāk no perspektīviem kohortas pētījumiem, kuros novērtētas veselības atšķirības starp grupām, kuras lieto multivitamīnus, un grupām, kuras to nedod. Korelācijas starp uzņemšanu un veselību nav īpaši specifiskas, bet var atspoguļot vidējā multivitamīnu patērētāja raksturīgās iezīmes. Piemēram, ir spekulēts, ka multivitamīnu lietotāji kopumā var ciest no vairākām slimībām nekā citi. No otras puses, ir arī ierosināts, ka šādi lietotāji kopumā var vairāk koncentrēties uz savu veselību. Abi šie gadījumi padarītu multivitamīnu piedevas noderīgākas turpmākajos kohortas pētījumos.
Kohortas pētījumi par multivitamīniem
2009. gada februārī pētījumā, kurā piedalījās 161 808 sievietes pēcmenopauzes periodā no Sieviešu veselības iniciatīvas klīniskajiem pētījumiem, pēc astoņu gadu novērošanas tika secināts, ka "multivitamīnu lietošana maz vai vispār neietekmē risku." Bieži sastopami vēzi, sirds un asinsvadu slimības vai kopējā mirstība ".
Vēl viens 2010. gada pētījums, kas publicēts žurnālā "Klīniskās onkoloģijas žurnāls", liecina, ka multivitamīnu lietošana ķīmijterapijas laikā resnās zarnas vēža III stadijā neietekmēja ārstēšanas rezultātus.
2011. gadā publicētajā ļoti plašajā perspektīvajā kohortas pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 180 000 dalībnieku, netika konstatēta būtiska saistība starp multivitamīnu lietošanu un visu iemeslu izraisītu mirstību. Tāpat multivitamīnu lietošana neietekmēja sirds un asinsvadu slimību vai vēža risku.
Viens kohortas pētījums, kam ir pievērsta plaša plašsaziņas līdzekļu uzmanība, ir PHS-II (Ārstu veselības pētījums II). Veikts dubultmaskēts 14 641 ASV ārstam vīrietim vecumā no 50 gadiem (vidējais vecums 64,3 gadi), no 1997. gada līdz 2011. gada 1. jūnijam, ar vidējo analīzes laiku 11 gadus, šajā pētījumā tika salīdzināta kopējā vēža sastopamība (izņemot ne melanomas ādas vēzis) dalībniekiem, kuri katru dienu lietoja multivitamīnus (Centrum Silver, Pfizer) vai placebo. Salīdzinot ar placebo, vīriešiem, kuri lietoja multivitamīnus katru dienu, nedaudz samazinājās kopējā vēža sastopamība. Nav konstatēta statistiski nozīmīga ietekme uz specifisku vēzi vai mirstību. Tomēr, kā norādīts redakcijā, kas publicēta tajā pašā "Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla" numurā, pētnieki nenovēroja atšķirību starp to, vai pētījuma dalībnieki stingri lietoja multivitamīnus, samazinot atbildes reakciju. attiecības.
Izmantojot to pašu pētījumu, pētnieki secināja, ka multivitamīnu lietošana dienā neietekmē sirdslēkmes un citu nozīmīgu kardiovaskulāru notikumu, miokarda infarkta mirstības, insulta un sirds un asinsvadu slimību mazināšanu.
Sistemātiski pārskati un metaanalīzes par multivitamīniem
Viena liela metaanalīze, kas publicēta 2011. gadā, secināja, ka multivitamīnu lietošana nav būtiski saistīta ar krūts vēža risku. Zviedrijas kohortas pētījums liecināja par līdzīgu efektu, taču kopumā šī saistība netika statistiski atrasta. 2012. gada metaanalīze, kurā tika iekļauti desmit randomizēti, placebo kontrolētos pētījumos, kas publicēti Alcheimera slimības žurnālā, tika konstatēts, ka multivitamīnu ikdienas uzņemšana var uzlabot tūlītēju atcerēšanās atmiņu, bet nekādā veidā neietekmē kognitīvo funkciju.
Citā "metaanalīzē, kas tika publicēta 2013. gadā, atklājās, ka multivitamīnu un multimineralu ārstēšana" neietekmē mirstības risku, un 2013. gada sistemātiskā pārskatā tika konstatēts, ka multivitamīnu piedeva nepalielina mirstību un patiešām varētu to nedaudz samazināt. analīze ziņoja, ka ir "pietiekami pierādījumi, lai apstiprinātu multivitamīnu / minerālvielu uztura bagātinātāju lomu ar vecumu saistītas kataraktas riska mazināšanā. 2015. gada metaanalīzē tika apgalvots, ka, neraugoties uz daudzu citu pētījumu neitrālajiem rezultātiem, nevajadzētu ignorēt pozitīvo rezultātu par vitamīnu ietekmi, atsaucoties uz saslimstību ar vēzi, kas atrodams "Ārstu" veselības pētījumā II (iepriekš).
Aplūkojot 2012. gada datus, 2018. gadā publicētajā pētījumā tika prezentēta sirds un asinsvadu slimību iznākumu un visu iemeslu izraisītas mirstības metaanalīze. Tajā tika konstatēts, ka "nav pierādīti pārliecinoši pierādījumi par kādu papildinājumu visos uztura apstākļos (ieskaitot vitamīnu trūkumu un pietiekamību), tāpēc visiem ieguvumiem jābūt saistītiem ar iespējamiem riskiem." Pētījumā tika izslēgti ieguvumi no regulāru C un D vitamīnu, beta-karotīna, kalcija un selēna piedevu lietošanas.Niacīna lietošanas rezultāti var liecināt par potenciāli kaitīgu ietekmi.
Ekspertu viedoklis par multivitamīniem
2006. gada ziņojumā no "ASV Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūras" tika secināts, ka "regulārai papildināšanai ar vienu barības vielu vai barības vielu maisījumu gadiem ilgi nav būtiskas priekšrocības vēža, sirds un asinsvadu slimību, kataraktas primārajā profilaksē". makulas deģenerācija vai kognitīvā samazināšanās. ”Tomēr ziņojumā tika atzīmēts, ka:
- multivitamīniem ir labvēlīga ietekme uz dažām apakšgrupām, piemēram, tām, kurām ir slikts uztura stāvoklis
- D vitamīns un kalcijs var palīdzēt novērst lūzumus gados vecākiem cilvēkiem
- cinks un antioksidanti var palīdzēt novērst ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju augsta riska cilvēkiem.
Saskaņā ar Hārvardas Sabiedrības veselības skolas datiem: "... daudzi cilvēki neēd veselīgu uzturu, tāpēc multivitamīni var palīdzēt aizpildīt noteiktas nepilnības un var dot labumu veselībai." ASV Uztura bagātinātāju birojs, Nacionālo veselības institūtu filiāle, liecina, ka multivitamīnu piedevas var būt noderīgas dažiem cilvēkiem ar īpašām veselības problēmām (piemēram, makulas deģenerācija). Tomēr tika secināts, ka "lielākā daļa pētījumu liecina, ka veseliem cilvēkiem, kuri lieto multivitamīnus, nav mazāka iespēja saslimt ar vēzi, sirds slimībām vai diabētu". Pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem, nav iespējams ieteikt vai ieteikt "ne lietot multivitamīnus, lai dzīvotu ilgāk un veselīgāk".
