Otrā daļa
Jau aptuveni 2900 m augstumā, saskaņā ar dažiem pētījumiem, 57% cilvēku ir vismaz viens augstuma slimības simptoms; no tiem 6% nevar turpināt ekskursiju.Kapannas Margeritas augstumā (4559 m) 30% cilvēku jāsamazina aktivitāte vai jāpaliek gultā, un 49% joprojām cieš no vieglākiem simptomiem. Visbīstamākās sekas ir smadzeņu tūska (HACE).
Galvenais augstuma slimības cēlonis ir skābekļa samazināšanās asinīs vai hipoksēmija, kas izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos, līdz ar to šķidruma noplūdi (tūsku) plaušās un smadzenēs.
Plaušu tūska (HAPE) ir saistīta ar ūdens nokļūšanu alveolās, kas parasti satur gaisu; izraisa smagu elpošanas mazspēju. Tas izpaužas kā apgrūtināta elpošana un tahikardija, sākotnēji sauss klepus un pēc tam ar rozā un putojošiem spļaudiem, trokšņaina elpošana (grabulis) ), sasprindzinājums krūtīs un smaga prostrācija. Plaušu tūska lielā augstumā biežāk sastopama jauniešiem, īpaši vīriešiem.
Plaušu tūskas augstums dažādās vietās šķiet atšķirīgs. Piemēram, Peru Andos gandrīz visi gadījumi notiek pēc kāpuma līdz 12 000 pēdām (3600 metriem) un augstāk, Himalajos līdz 11 000 pēdām (3300 metriem).) ; ir ziņots par plaušu tūskas gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs pēc kāpuma tikai 8000-9000 pēdas (2400-2700 metri).
Plaušu tūska (HAPE): biežums
Mazāk par 0,2% pārgājieniem vai kāpumiem Alpu apgabalā
4% cilvēku skāruši pārgājieni Nepālā augstumā virs 4200
Plaušu tūska (HAPE): simptomi
Vismaz 2 no šādiem: - elpas trūkums (aizdusa) miera stāvoklī - sauss klepus - nogurums - kapacitātes samazināšanās - sasprindzinājums krūtīs vai sastrēgumi
Plaušu tūska (HAPE): pazīmes
Pieaugoša sēkšana vai troksnis plaušās
Cianoze
Ātra, apgrūtināta elpošana
Tahikardija
Plaušu tūska (HAPE): profilakse
- Lēna un pakāpeniska kāpšana un, ja iespējams, neizmantojot transporta līdzekļus lielā augstumā
Aklimatizācija lielā augstumā
Nifedipīns (ADALAT) 20 mg x 3 dienā (sākot 24 stundas pirms pārgājiena)
Deksametazons
HAPE terapija
Skābeklis
Nifedipīns un, iespējams, deksametazons
Nolaišanās - pacienta evakuācija
Smadzeņu tūskas (smadzeņu pietūkuma) gadījumā ir galvassāpes, kas ir izturīgas pret pretsāpju līdzekļiem, vemšana, grūtības staigāt, progresējošs nejutīgums līdz komai.
Smaga augstuma slimība rodas pēc vieglākiem simptomiem vai pēkšņi.
Simptomi
- Smagi elpošanas traucējumi līdz pat letālai akūtai plaušu tūskai, ti, asiņu aizplūšanai plaušu alveolās; tūsku izraisa plaušu hipertensija un alveolu-kapilāru membrānas paaugstināta caurlaidība. Vispirms pēc kārtas parādās ilgstošs sauss klepus, pēc tam pēc dažām stundām asiņainas putas mutē, lielas elpošanas grūtības un nosmakšanas sajūta; nāve iejaucas aptuveni 6 stundu laikā, ja netiek pienācīgi iejaukta.
-Smadzeņu tūska ar smagām sāpēm izturīgām galvassāpēm, reiboni, vemšanu ar strūklu, garīgu apjukumu, dezorientāciju telpā un laikā, halucinācijas, apātiju, ģīboni, lēnu pulsu un arteriālu hipertensiju. Galvaskauss ir stingrs, un smadzeņu pietūkums saspiež nervu centrus, izraisot aprakstītos traucējumus līdz komai, tas ir, pilnīga samaņas zudums, kam seko nāve, ja netiek pareizi iejaukta.
Augstuma slimības profilakse
Ikvienam kalnu apmeklētājam būtu ieteicams periodiski iziet skrīninga testus, starp kuriem mēs iesakām:
• Medicīniskā pārbaude
• Pamata laboratorijas testi • Vingrinājuma EKG
• Spirometrija
- Lēna un pakāpeniska kāpšana un, ja iespējams, neizmantojot transporta līdzekļus lielā augstumā
- Aklimatizācija lielā augstumā
- Acetazolamīds (DIAMOX) 250 mg x 2 dienā (sākot 24 stundas pirms ekskursijas)
Barometrisko spiedienu un IOP2 dažādos augstumos var shematiski attēlot šādi:
Apmācība jūrā
Interesējošais augstums fizioloģisko izmaiņu dēļ ir augstums no 2500 līdz 4500 m (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia). 19. gadsimta beigās jau bija zināms, ka šie augstumi jau radīja problēmas viņu apmeklētājiem (kas vien tāpēc, ka staigāja tur, veica augstas intensitātes fiziskās un sporta aktivitātes), bija zināms jau 19. gadsimta beigās. , tik ļoti, lai piesaistītu prātu un sirdi vienam no fizioloģijas diženākajiem - itālim Andželo Mosso. Tieši šī aizraušanās lika viņam izveidot īstu novērošanas un pētniecības laboratoriju, 1900. gadu pirmajā desmitgadē, plkst. Col d "Olen (3000 m, tieši pēdējā posma pamatnē, kas ļauj sasniegt 4500 m no Capanna Margherita sul Rosa).
Šodien minētais augstums tiek uzskatīts par vidēji augstu, ņemot vērā klimatisko, meteoroloģisko, barometrisko un, protams, altimetrisko secību novērojumu summu.
Augstumu var definēt pēc dažādiem kritērijiem; visinteresantākajā klasifikācijā ņemti vērā bioloģiskie un fizioloģiskie faktori, nošķirot 4 atšķirīgus augstuma līmeņus, pamatojoties uz cilvēka organismā izraisītajām izmaiņām. Šīs robežas nevajadzētu uzskatīt par stingrām, jo citi faktori var modulēt organisma reakciju uz hipoksiju (subjektīva reakcija, platums, aukstums, gaisa mitrums utt.).
Zemā augstumā (līdz 1800 m) atmosfēras spiediens svārstās no 760 mm Hg līdz 611 mm Hg. Skābekļa (PpO2) daļējais spiediens svārstās no 159 mm Hg līdz 128 mm Hg. Temperatūrai vajadzētu samazināties par aptuveni 11 ° C, faktiski ietekmē dažādi faktori (lietus, sniegs, veģetācija utt.), Kas padara to ļoti mainīgu. Līdz 1200 m augstumam praktiski nav fizioloģisku pielāgojumu, jo PpO2 samazināšanās un arteriālā piesātinājuma ar skābekli līmenis ir minimāls; VO2max (maksimālā aerobā jauda ), pēc dažu autoru domām, nav vērojamas būtiskas izmaiņas, pēc citu domām, jau ir neliels samazinājums; jebkurā gadījumā visas sporta aktivitātes var veikt bez īpašas negatīvas ietekmes.
Līdz aptuveni 3000 metriem atmosfēras spiediens svārstās no 611 mm Hg līdz 526 mm Hg. PpO2 svārstās no 128 mm Hg līdz 110 mm Hg. Arī šeit temperatūru ietekmē daudzi vides faktori, bet parasti pie 3000 m tā sasniedz 5 grādus zem nulles. Akūta iedarbība uz šiem augstumiem izraisa mērenu hiperventilāciju, paātrina sirdsdarbību (pārejoša tahikardija), samazina sistolisko insultu un paaugstina hematokrītu (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās attiecībā pret asins šķidro daļu). Pēc noteikta laika sirdsdarbības ātrumam ir tendence pazemināties līdz zemākām vērtībām, taču tas vienmēr paliek augstāks nekā jūras līmenī, bet sistoliskais diapazons tiek vēl vairāk samazināts. Turklāt, pastāvot augstumā virs 2000 m, palielinās asins viskozitāte.Tāpēc ir pamatoti uzskatīt, ka iedarbība uz šiem augstumiem neizraisa būtiskas atšķirības organismā salīdzinājumā ar jūras līmenī konstatētajiem. Šādos augstumos šķiet, ka asins viskozitātes pieaugums ir vairāk saistīts ar šķidrumu satura samazināšanos ķermenis (kas izraisa relatīvu hematokrīta palielināšanos), nevis patiess sarkano asins šūnu ražošanas pieaugums. Parasti fiziskās slodzes laikā tiek zaudēts šķidrums, kas vēl vairāk palielinās augstumā un varētu būt viens no hipoksiskā sindroma un augstuma slimības cēloņiem, kas var rasties arī vidējā augstumā. Pārbauda VO2max samazinājumu, kas ir tieši proporcionāls augstuma pieaugumam , kas negatīvi ietekmē izturības sporta veidus.
No 3000 līdz 5500 m atmosfēras spiediens svārstās no 526 mm Hg līdz 379 mm Hg. PpO2 svārstās no 110 mm Hg līdz 79 mm Hg. Gaisa temperatūra sasniedz 21 grādu zem nulles. Šajos augstumos fiziskām aktivitātēm ir būtiski ierobežojumi, jo hipoksiskais stimuls kļūst milzīgs un pielāgošanās mehānismi rada acīmredzamas izmaiņas fizioloģiskajā un vielmaiņas struktūrā. Šī iemesla dēļ fiziskās aktivitātes nevar ilgstoši paciest bez atbilstošas aklimatizācijas un apmācības.
Ilgstoša uzturēšanās virs 3000 m augstuma bieži izraisa svara un šķidruma zudumu, jo palielinās enerģijas patēriņš un īpašie vides apstākļi. Tāpēc ir būtiski palielināt adekvātu kaloriju (īpaši olbaltumvielu) un hidrosalīna daudzumu. Šo daļu īpašā patofizioloģija ietver: bojājumus aukstuma, akūtas un hroniskas kalnu slimības dēļ, plaušu tūsku un smadzeņu tūsku no liela augstuma. Vairāk nekā 5500 m augstumā ir daudzgadīgi sniegi jebkurā platuma grādos, temperatūra sasniedz 42 ° C zem nulles. Šajās vidēs fizioloģiskie pielāgojumi nepieļauj ilgstošu uzturēšanos. No 7500 līdz 9000 m VO2max var samazināt par 30–40%, un nopietnas slimības var viegli ietekmēt ikvienu kurš paliek šajos augstumos, pat ja tas ir labi aklimatizējies, vienīgais iespējamais piesardzības pasākums ir līdz minimumam samazināt pavadīto laiku.
mazs augstums
vidējais augstums
liels augstums
altiss. citāts
Augstums m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosfēras spiediens mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Vidējā teorētiskā temperatūra ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpu veģetācija
atšķiras
skujkoku-lich.
ķērpji
--
Andu veģetācija
meža ekv.
lapu koki
skujkoki-ķērpji
--
Himalaju veģetācija
tropu mežs.
lapu koki
lapkoku-ķērpji
--
Hemoglobīna piesātinājums%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Simptomatoloģija
prombūtnē
reti
bieži
ļoti bieži
Kalnu apmācības "kritiskos" faktorus var apkopot šādi:
Nepieciešamas fiziskas un psiholoģiskas pūles ("naidīga vide")
Klimatiskie faktori
Pieredze, apmācības pakāpe
Aprīkojuma atbilstība
Priekšmeta vecums
Jebkuras atsevišķas patoloģijas (bieži vien nav zināmas vai nepietiekami novērtētas ...)
Zināšanas par maršrutu
HIPOKSIJA
Pēdējos gados daudzi augsta līmeņa sportisti un vieglatlētikas treneri dažādos plānošanas posmos ir iekļāvuši treniņu periodus, kas jāveic 1800–2500 metru augstumā, bieži vien iegūstot ievērojamus konkurētspējīgus rezultātus izturības disciplīnās. Tomēr šķiet, ka fizioloģiski zinātniskie dati nav viennozīmīgi, tāpēc bieži rodas neatbilstība starp labvēlīgu lauka pieredzi un zinātniskiem pētījumiem.
Citi raksti par tēmu "Altura un augstuma slimība"
- Augstums un apmācība
- Treniņi kalnos
- Eritropoetīns un augstuma treniņi
- Augstuma treniņš
- Augstums un alianse
.jpg)
.jpg)
