Tagad ir aprakstīti iespējamie riski, kas saistīti ar tādu dabīgu produktu lietošanu, kas var izraisīt nevēlamas reakcijas. Riski ir saistīti ar augu, produktu un pacientu.
Augiem raksturīgas blakusparādības var attīstīties piesārņojuma, toksisku vielu vai fitokompleksu klātbūtnes un ražas novākšanas laika dēļ. Produkta izraisītās blakusparādības var izraisīt izsmalcinātības epizodes, titrēšanas mainīgums un nepietiekama informācija uz etiķetes.
Pirolizidīna alkaloīdi ir Orhidejas, Boraginaceae, Asteraceae Un Fabaceae. Šiem alkaloīdiem auglim ir spēcīga mutagēna iedarbība, un toksicitāte galvenokārt ir hroniska, ko izraisa ikdienas piesārņotu miltu, medus vai piena lietošana. Šie alkaloīdi var izraisīt "Jamaikas mal", kas ir smaga un nāvējoša cirozes forma. Jamaikas mal ir pazīstams arī kā veno-okluzīva aknu slimība.
Kontrindikācijas augu izcelsmes zālēm: daudzām augu izcelsmes zālēm ir kontrindikācijas, kas var izraisīt traucējumus. Mums ir jāiznīcina leģenda, ka dabiskie produkti pēc definīcijas ir labi. Aizspriedumi neveido zinātni (pat ja zinātne dažkārt izsaka sevi ar aizspriedumiem).
Vispazīstamākie piemēri ir:
- velna nags izraisa nelabumu un / vai kairina kuņģa gļotādu;
- hypericum izraisa fotosensibilizāciju;
- efedra izraisa hipertensiju;
- kairina nieru parenhīmu;
- pirolizidīna alkaloīdi izraisa hepatotoksicitāti un teratoģenēzi,
- antrahinoni lielās devās un ilgstošai lietošanai izraisa melanozi un zarnu gļotādas kairinājumu.
Attiecībā uz darbības veidu var būt īpašas kontrindikācijas:
- salds āboliņš, nomierinošs līdzeklis, bet arī antikoagulants: to nedrīkst lietot indivīdiem ar koagulācijas defektiem;
- un citas tonizējošas zāles: tās var izraisīt satraukumu satrauktiem cilvēkiem;
- hipotensīvs: tos nedrīkst lietot personas, kuras jau ir hipotēzes;
- hipoglikemizējoši līdzekļi: tos nedrīkst lietot cilvēki ar cukura līmeņa nelīdzsvarotību;
- diurētiskas zāļu tējas, ko lieto ilgu laiku, kā palīglīdzekļus novājēšanas režīmam: tās var izraisīt elektrolītu darbības traucējumus.
Augu izcelsmes zāļu un tradicionālo zāļu mijiedarbība var būt:
- sinerģisks (agonists, summēšana): piem. aspirīna un ķiploku mātes tinktūras, abām ar antikoagulantu aktivitāti;
- antagonisti: piem. vienlaicīga parasto anksiolītisko līdzekļu un žeņšeņa vai guaranas uzņemšana;
- netieši: piem. tilpuma zāles, kas palielina fekāliju masu vienlaicīgi ar zālēm zarnu uzņemšanai šķiedru sekvestrējošās darbības dēļ;
- papildina: piem. pretsāpju līdzeklis nelielām galvassāpēm ar vieglu fitoterapeitisku nomierinošu līdzekli, lai mazinātu uzbrukuma izraisīto trauksmes komponentu. Vai arī apvienojiet pretdrudža līdzekli, piemēram, paracetamolu, kam nav pretiekaisuma iedarbības, ar fitoterapeitisko pretiekaisuma līdzekli;
- "": fitoterapeita saistīšana ar sintētisko medicīnu palīdz samazināt sintētiskās medicīnas blakusparādības: šim punktam ir liela nozīme nākotnē.
DĀRZEŅU NARKOTIKU UN KOPĒJĀ LIETOŠANAS ZĀĻU Mijiedarbība
Daudzi augu izcelsmes produkti var mijiedarboties ar klasiskajām zālēm, mainot to iedarbību. Mijiedarbība, kas var rasties starp augu izcelsmes zālēm un zālēm, ir šāda:
- Farmakokinētiskā mijiedarbība ar izmaiņām zāļu absorbcijā, izplatīšanā, metabolismā un eliminācijā. Īsāk sakot, tiek mainīta zāļu bioloģiskā pieejamība;
- Farmakodinamiskā mijiedarbība ar sekojošu zāļu darbības mehānisma modifikāciju;
- Ķīmiskā mijiedarbība farmācijas fāzē.
FARMAKOKINĒTISKĀ Mijiedarbība
TRAUCĒJUMI ABSORBCIJAS FĀZĒ
Absorbcijas līmenī dabīgais produkts var radīt traucējumus zālēm.
- Tas var saistīties ar zālēm, veidojot nešķīstošu kompleksu kuņģa -zarnu trakta šķidrumos, novēršot tā uzsūkšanos;
- Tas var absorbēt zāles, novēršot tā uzsūkšanos;
- Tas var mainīt kuņģa pH;
- Tas var paātrināt vai palēnināt zarnu kustīgumu;
- Tas var modulēt P-glikoproteīnu (P-gp).
P-glikoproteīns ir no ATP atkarīgs transportētāja proteīns, ko šūna izmanto kā sava veida aizsardzību, lai samazinātu uzsūkšanos vai pastiprinātu endogēno vai eksogēno toksīnu izvadīšanu. Šis glikoproteīns ir atrodams nierēs, zarnās, BEE un aizkuņģa dziedzerī. P-gp ir substrāti, pie kuriem saistās ne tikai toksīni, bet arī tādas zāles kā pretvēža, sirds un asinsvadu, antibiotikas, steroīdi, citokīni, antihistamīni, anti-HIV, anestēzijas līdzekļi utt.
Ja dabisko produktu, kas modulē P-gp, lieto vienlaikus ar iepriekš minētajām zālēm, tiek mainīta šī glikoproteīna aktivitāte, kas savukārt maina zāļu uzsūkšanos, līdz ar to mainās arī farmakoloģiskā aktivitāte. piemēram, greipfrūtu sula iedarbojas uz P-glikoproteīnu, mainot ievadīto zāļu biopieejamību, palielinot to uzsūkšanos un samazinot elimināciju. Asinszāle iedarbojas arī uz šo transporta proteīnu, palielinot aktīvās sastāvdaļas elimināciju. Citi dabiski produkti, kas spēj mainīt zāļu bioloģisko pieejamību, piemēram, vilkābele, kardamons, ķiploki un piena dadzis, līdzīgi kā asinszāli.
INTERFERENCE METABOLISM FASE
Metabolisms ir farmakokinētiskais process, kuru visvairāk "ietekmē" mijiedarbība starp fitoterapiju un zālēm. Iesaistītās vielmaiņas fāzes ir 1. un 2. fāzes reakcijas, ar lielāku citohromu P450 indukciju, izmantojot augu produktus.
Pateicoties citohroma P450 indukcijai, zāļu efektivitāte samazinās, pateicoties tās pastiprinātajam metabolismam. Un otrādi, citohroma P450 funkcionalitātes palēnināšanās paildzina zāļu noturību organismā; tādēļ palielināsies zāļu efektivitāte. Starp vielām, kas traucē zāļu metabolismu, mēs vēlreiz pieminam ķiplokus un asinszāli.
INTERFERENCE ELIMINATION FASE
Zāļu elimināciju var ietekmēt dabiski produkti, kas darbojas kā diurētiskie līdzekļi (palielina urīna veidošanos), urīna skābinātāji (palielina pamata zāļu izdalīšanos) vai P-glikoproteīnu induktori, kas atrodas nierēs (palielina substrāti, kas saistās ar šiem P-gp).
FARMAKODINAMISKĀS Mijiedarbības
Kas attiecas uz farmakodinamisko mijiedarbību, dabīgais produkts palielina vai samazina zāļu aktivitāti.Šajā tabulā ir parādīti daži augu izcelsmes zāļu un zāļu mijiedarbības piemēri ar iespējamo ietekmi, ko var iegūt.
DABAS PRODUKTS
Papildus harpagophytum un mellenēm Ginko, Hypericum, ķiploki un žeņšeņs var mijiedarboties ar dažādām zālēm. Ginko galvenokārt reaģē ar varfarīnu, kalcija antagonistiem, antidepresantiem un salicilātiem. Hypericum ar varfarīnu, digoksīnu, anksiolītiskiem antidepresantiem, dzimumhormoniem, pretvīrusu līdzekļiem, imūnsupresantiem, pretvēža līdzekļiem , anestēzijas līdzekļi un teofilīns. Ķiploki ar varfarīnu, AKE inhibitoriem, pretvīrusu līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Visbeidzot, žeņšeņs mijiedarbojas ar varfarīnu, prettrombocītu, antidepresantiem un pretepiletiskiem līdzekļiem.
Ginko tagad tiek pārbaudīts ar tā iespējamo mijiedarbību un ietekmi.
- Ginko + varfarīns = antagonizē trombocītu agregācijas faktoru (PAF) ar sekojošu asiņošanu;
- Ginko + pretiekaisuma līdzeklis = antagonizē PAF;
- Ginko + antitrombocītu zāles = antagonizē PAF;
- Ginko + kalcija antagonisti = citohroma P450 indukcija ar sekojošu hipotensīvu darbību;
- Ginko + antidepresants = GABAerģiska darbība ar CNS nomākumu līdz komai.
Ir ļoti svarīgi pieminēt dažus piesardzības pasākumus.
- Dabīgais noteikti nav sinonīms nekaitīgam, gluži pretēji, ja tas ir pretējs, jo dabiskie produkti ir pakļauti mazāk kontrolei;
- Uzmanība iespējamai dabisko produktu un zāļu mijiedarbībai;
- Izvairieties no dabīgu produktu lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- Izvairieties no lietošanas vecākiem cilvēkiem, bērniem un zīdaiņiem;
- Nevēlamo blakusparādību gadījumā nekavējoties ziņojiet par tām kompetentajām iestādēm, aizpildot atbilstošās veidlapas;
- VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu, pirms kombinējat augu izcelsmes zāles ar sintētiskām zālēm.
Noslēgumā tiek uzskatīts, ka ir svarīgi uzsvērt:
- ņemot vērā ārkārtīgi daudzās vielas, ko satur fitoterapeiti, iespējamie mijiedarbības punkti starp zālēm un garšaugiem ir daudz, pat ar negaidītu galīgo bioloģisko ietekmi. Piemēram, 2011. gada pētījumā, kas tika veikts ar dzīvnieku modeļiem, ginkgo tika samazināts (nevis pastiprināts kā parasti) varfarīna antitrombocītu iedarbība (jo tas stimulēja metabolismu aknās, paātrinot tā izvadīšanu no organisma). Jāņem vērā arī tas, ka daudzas no ļoti baidītajām zāļu un zāļu mijiedarbībām patiesībā ir tikai teorētiskas vai hipotētiskas vai patiesas tikai eksperimentālos apstākļos. Šo iemeslu un atbildes neparedzamības dēļ brīdinājums par ārkārtīgu piesardzību joprojām ir būtisks, ja fitoterapeits ir jāsaista ar zāļu terapiju.
Citi raksti par tēmu "Fitoterapija: dabiski riski"
- Fitovigilance
- Toksicitāte un toksikoloģija
