HPV infekciju molekulārās diagnostikas testi ir pieejami jau vairākus gadus, kuru laikā ir savākts milzīgs datu apjoms par šo izmeklējumu ticamību un diagnostisko lietderību.
No "operatīvā" viedokļa "molekulārā izmeklēšana tiek veikta tāpat kā pap tests: pacientam ir jānoņem dzemdes kakla materiāls, izmantojot īpašus instrumentus. Šī iemesla dēļ, kā arī vislabākās diagnostikas nozīmes dēļ, pēc HPV pozitīva DNS testa seko parastā citoloģija (pap uztriepes).
Kopumā HPV testi, kas veikti kopā ar pap testu, ļauj:
- identificēt lielāku skaitu papilomas vīrusa infekciju nekā tās, kuras tika atklātas tikai ar pap testu, un dažos gadījumos risks var tikt izlaists līdz vienam no desmit (kļūdaini negatīvs rezultāts)
- labāk noteikt dzemdes kakla vēža attīstības risku, pateicoties iespējai identificēt serotipus ar augstu onkogēno risku
- negatīvisma gadījumā nostiprināt negatīvās pap uztriepes diagnostisko vērtību, klasificējot pacientu kā zemu risku un iespējamu laika retināšanu turpmākajos kontroles izmeklējumos. Citiem vārdiem sakot, negatīvs HPV tests dod lielākas garantijas, ka slimība nav sastopama un ka tā nenotiks īsā laika periodā.
- pievienojiet svarīgu diagnostikas informāciju pap-testiem ar neskaidru iznākumu, ļaujot atšķirt pozitīvos pacientus no vīrusa no negatīvajiem, novirzot tos turpmākas pozitivitātes gadījumā pret kolposkopiju.
Attiecībā uz HPV testa izmantošanu kā primāro skrīninga rīku, nevis pap testu, mēs varam pamatoti apgalvot, ka:
- HPV ar augstu onkogēnu risku (HR-HPV) meklēšanai ir lielāka jutība nekā pap testam, bet to apgrūtina zemāka specifika, īpaši jaunām sievietēm; tādēļ, ņemot vērā biežo infekcijas atgriezeniskumu, pozitīvs rezultāts radītu risku, ka lielāks skaits jauno pacientu tiktu pakļauti nevajadzīgām bailēm, izmeklēšanām un ārstēšanai
- sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, HPV tests iegūst specifiskumu, un tāpēc to var izmantot kā primāro skrīninga līdzekli, sākot no 30/35 gadiem, citoloģiju (pap testu) veicot tikai pozitīva HPV testa gadījumā.
Kopumā - apkopojot dažādu asociāciju viedokli un vadlīnijas, kuras tiek pastāvīgi atjauninātas -, mēs varam pamatoti apgalvot, ka:
- HPV DNS testa kā primārā skrīninga līdzekļa veikšana NAV norādīta sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, ņemot vērā infekcijas biežumu un atgriezeniskumu šajā vecuma grupā;
- Trīs gadu laikā no seksuālās aktivitātes sākuma, bet jebkurā gadījumā ne pirms 21 gada vecuma vai pēc 25 gadu vecuma, saskaņā ar citiem avotiem, ieteicams veikt pap testu ik pēc 3 gadiem (vecie avoti tomēr runāja biežākas pārbaudes ik pēc 1-2 gadiem); šajā sakarā ir svarīgi uzsvērt, ka arī sievietēm, kuras ir vakcinētas pret HPV, OBLIGĀTI jāveic PAP testa skrīnings.
- Sievietēm līdz 30 gadu vecumam, kurām ir nenormāli nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnu šūnas, ir konstatēti neparasti pap uztriepes rezultāti, HPV testu var izmantot kā papildu izmeklēšanu, lai uzraudzītu situācijas attīstību un noteiktu "vai veikt kolposkopiju vai nē
- sākot no 30/35 gadiem, pap uztriepes skrīningu reizi 3 gados var aizstāt ar HPV testu reizi 5 gados.
- sievietēm vecumā virs 30/35 gadiem citoloģiskās izmeklēšanas un HPV testa kopīga izpilde ir norādīta tikai pozitīva PAP testa gadījumā (vai otrādi).
- Ja kā skrīninga metodi izvēlaties papēra uztriepi, negatīva rezultāta gadījumā un ja nav citu riska faktoru (HIV, seksuāla izvirtība, iepriekšēja dzemdes kakla vēža vēsture, smēķēšana ...), izmeklēšana jāatkārto ik pēc 3 gadi; no otras puses, ja izvēlaties HPV testu, negatīva rezultāta gadījumā un ja nav citu riska faktoru, izmeklēšana jāatkārto ik pēc 5 gadiem → pārtrauciet to veikt no 65 gadu vecuma.
Diagrammā ir apkopoti raksta gaitā izteiktie jēdzieni: ņemiet vērā maksimālo dzemdes kakla HPV infekciju sastopamības biežumu vecumā no 15 līdz 25 gadiem un pirmsvēža un neoplastisko bojājumu biežuma palielināšanos pēc 25 gadu vecuma. organisma ievērojamā spēja izskaust infekcijas un latentums starp HPV infekciju un dzemdes kakla vēža rašanos; šis pēdējais punkts jo īpaši ļauj veikt sekundāru profilaksi, izmantojot skrīningu
Eksāmena izpilde un sagatavošana
Kā paredzēts, lai veiktu HPV testu, no dzemdes kakla tiek ņemts šūnu paraugs, tāpat kā parastā Pap uztriepes gadījumā (skatīt: kā veikt Pap uztriepi).
Ņemot vērā pārbaudi, pacientam ir stingri jāievēro šādi noteikumi:
iziet HPV testu vismaz 5 dienas pirms menstruācijām vai vismaz 5 dienas pēc to pārtraukšanas.
atturēties no dzimumakta vismaz divas dienas
izvairieties no krēmu, pesāru un maksts apūdeņotāju piecas dienas pirms pārbaudes
Citi raksti par tēmu "Kad saņemt pap uztriepi un" HPV testu "
- Pap tests: kad to darīt?
- PAP tests
- Pap uztriepes un profilakse
- Pap testa rezultāti: kā tos lasīt un interpretēt
- Kolposkopija
- Kolposkopijas rezultāti: lasiet un interpretējiet tos
