Pazīstams arī kā Mantoux intradermālā reakcija, tuberkulīna jutības tests vai PPD (attīrīta proteīna atvasinājuma) tests, Mantoux tests ir viens no galvenajiem tuberkulozes diagnostikas instrumentiem.
Tā kā tuberkuloze ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē un ņemot vērā neseno slimības gadījumu skaita pieaugumu (jo īpaši, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis ir izturīga pret lielāko daļu antibiotiku), būtiska ir iespēja veikt atbilstošus testus, kas ļauj nekavējoties noteikt infekcijas klātbūtni. Šajā sakarā jāatzīmē, ka Mantoux tests ne tikai identificē pašreizējās infekcijas, bet arī infekcijas. šim testam ir arī daži ierobežojumi, jo pastāv iespēja iegūt kļūdaini pozitīvus vai negatīvus rezultātus.
Vairākus gadus vēlāk (ap 30. gadiem) amerikāņu bioķīmiķe Florence Seibert spēja identificēt un izolēt tuberkulīna proteīna daļu, kas tieši atbildīga par antigēniskumu, tādējādi iegūstot attīrītu tuberkulīna proteīna atvasinājumu (vai tuberkulīna PPD). Šis atklājums - saistībā ar Mantoux izstrādāto metodi - ļāva iegūt testu, kas tika uzskatīts par daudz ticamāku tuberkulozes diagnosticēšanai.
Tomēr mūsdienās nav nekas neparasts, ka vienkāršais nosaukums tuberkulīns tiek lietots, lai norādītu uz iepriekš minēto attīrīto olbaltumvielu ekstraktu (PPD).
Tāpēc pašlaik, runājot par Mantoux testu, mēs atsaucamies uz franču ārsta iecerēto testu, bet tika veikts ar 30. gados atklāto attīrīto proteīna atvasinājumu tuberkulīnu (vienkārši saukts par "tuberkulīnu"). 0,1 ml šķīduma.
Pēc 48-72 stundām pacientam jāveic apakšdelma pārbaude, lai noteiktu un noteiktu reakcijas, kas radušās tuberkulīna injekcijas vietā.
noteikt granulomu vai tuberkulu klātbūtni plaušās; vai, klepus gadījumā, var analizēt krēpu vai veikt bronhoskopiju.Jebkurā gadījumā ārstam būs jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, lai noteiktu, vai pacients tiešām ir saslimis ar tuberkulozi.
Patiesībā, kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, tas nebūt nenozīmē, ka slimība norit; tāpat kā tad, kad tiek iegūts negatīvs rezultāts, tas nenozīmē, ka pacients nav inficējies ar infekciju.Šajos gadījumos mēs runājam par viltus pozitīviem un viltus negatīviem.
Kļūdaini pozitīvi
Kļūdaini pozitīvs nozīmē, ka pacienta tuberkulozes tests ir pozitīvs, bet patiesībā slimība nav vai vēl nav. Faktiski Mantoux tests var būt pozitīvs vairākos gadījumos:
- Pacients ir inficējies ar infekciju, bet tas ir latentā fāzē un līdz ar to nav izraisījis tuberkulozi.Šajos gadījumos ir ierasts runāt par latentu tuberkulozi, un ir paredzēta antibiotiku profilakses protokola ieviešana. Šis protokols parasti ietver tādu zāļu kā rifampicīns vai izoniazīds ievadīšanu 4-7 mēnešus.
- Pacients tika vakcinēts pret tuberkulozi ar BCG vakcīnu (kas satur Calmette-Guérin bacillus).
- Pacients nonāca saskarē ar citām mikobaktērijām, kas nav tuberkulozes.
Ņemot vērā tikko teikto, pozitīva Mantoux testa rezultāta gadījumā - lai noteiktu pareizu diagnozi - ir ļoti svarīgi novērtēt katra pacienta individuālo situāciju (jebkādu tuberkulozes riska faktoru klātbūtne, aizdomīgu simptomu izpausme utt.) un līdz ar to veic visus nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Viltus negatīvi
Diemžēl Mantoux testā ir arī iespēja saskarties ar viltus negatīviem rezultātiem. Klasisks viltus negatīva piemērs ir tas, ko var iegūt, veicot Mantoux testu cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Faktiski šiem cilvēkiem imūnsistēma ir ievērojami novājināta un, iespējams, nespēj izraisīt normālu aizsardzības reakciju pret ievadīto tuberkulīnu, tādējādi radot viltus negatīvu rezultātu.
Mantoux tests var arī sniegt nepatiesus negatīvus rezultātus pacientiem ar nepietiekamu uzturu un pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu zāles vai ļaunprātīgi izmanto steroīdus.
