Vispārība
Vēdera dobuma ultraskaņa ir diagnostikas attēlveidošanas metode, kas pēta vēdera orgānu morfoloģiju un veselību, izmantojot ultraskaņu.
- Jo īpaši vēdera augšdaļas ultraskaņa pārbauda aknas, žultspūsli un žults ceļu, aizkuņģa dziedzeri, liesu, nieres un virsnieru dziedzeri, kā arī reģiona galvenās asinsvadu struktūras un limfmezglus.
- Ar ultraskaņu vēdera lejasdaļā ir iespējams novērtēt urīnpūšļa, prostatas, dzemdes un piedēkļu anatomiju un asinsvadu darbību.
Vēdera dobuma ultraskaņa ir neinvazīva un labi panesama izmeklēšana ar augstu diagnostisko precizitāti un zemām izmaksām, tāpēc tā ir pirmā vēdera skrīninga metode.
Galvenās indikācijas vēdera dobuma ultraskaņai
Veselības apstākļi, kuru dēļ ārsts izraksta vēdera dobuma ultraskaņu, ir dažādi un daudz. Piemēram, visbiežāk sastopamās darbības indikācijas ir saistītas ar aizdomīgu simptomu vai izmaiņu noteikšanu asins ķīmijas indeksos, kas saistīti ar orgānu funkcionalitāti un veselību, ko var izmeklēt ar vēdera dobuma ultraskaņu.
Indikācijas ar steidzamības raksturu
- Sāpes vēderā vai mugurā, pulsējoša vēdera masa un hipotensija: raksturīgs vēdera aortas aneirisma simptomu attēls, patoloģiska dilatācija - šim lielajam traukam, kas nes skābekli bagātas asinis uz vēdera un iegurņa orgāniem, kā arī apakšējā daļā ekstremitātes. Šīs slimības, kas ir ļoti bīstama, bet bieži vien asimptomātiska, galvenie cēloņi ir smēķēšanas ieradums, vīriešu dzimums, vecums virs 60 gadiem, šīs patoloģijas pārzināšana un citu artēriju slimību klātbūtne (stenokardija, ateroskleroze, arteriālā hipertensija utt.).
Vēdera dobuma ultraskaņa, lai pārbaudītu aortas aneirismu (šajā gadījumā bez steidzamības rakstura) ir ieteicama visiem vīriešiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem, ja vien viņi ir smēķētāji vai bijušie smēķētāji. pacientiem ar aneirismu. - Ievērojams svara zudums, ko papildina sāpes vēderā: tas var liecināt par nopietniem orgānu darbības traucējumiem (parasti aknām) vai ļaundabīgu masu.
- Vēdera trauma pēc negadījumiem.
- Nesen sākusies holestāze: aknu vai ekstrahepatiska žults plūsmas obstrukcija; tas izpaužas kā sāpes vēderā, dažreiz ar pēkšņu un vardarbīgu parādīšanos (vēdera kolikas), gremošanas grūtības, slikta apetīte, dzelte, gaiši izkārnījumi un tumšs urīns.
- Pietūkums / nesen parādījusies masa (izņemot mīkstās daļas): iespējama norāde uz ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem, cistām vai abscesiem, kurus var atšķirt viens no otra ar vēdera dobuma ultraskaņu.
- Neiekaisuma makrohematūrija: ievērojama asiņu klātbūtne urīnā, piemēram, piešķirot tai atklātu sarkanu vai brūnu izskatu. Patoloģijas, kas visbiežāk ir saistītas ar asiņu atrašanu urīnā, ir akmeņu, jaunveidojumu vai iekaisuma klātbūtne nierēs, urīnpūslī vai urīnceļos. Hematūriju var saistīt arī ar tuberkulozi, cistītu, antikoagulantu lietošanu, policistisku nieru, prostatītu, prostatas adenomu vai nieru un / vai ekskrēcijas ceļu traumu.
- Uroseptiskais drudzis: drudzis, kas saistīts ar urīnceļu infekcijām, ar īslaicīgu patogēnu iekļūšanu asinsritē. Tas izpaužas ar neregulāri intermitējošu drudzi ar paaugstinātu drudzi (39–40 ° C), kam pievienoti urīnceļu infekcijas simptomi.
Citas iespējamās norādes
Indikatīvie laboratorijas parametri vēdera patoloģijai (amilāze, lipāze, tripsīns, tiešais un netiešais bilirubīns, transamināzes, kreatinīns, audzēja marķieri ...), žults / nieru kolikas, nesenas un recidivējošas jostas sāpes ar mikrohematūriju, hepatomegālija, aknu steatoze, ascīts, ciroze , hepatīts, nezināmas izcelsmes drudzis, dzelte, nieres vai žultspūšļa akmeņi, pankreatīts, aizdomas par dažāda veida audzējiem, orgāna terapeitiskās efektivitātes vai veselības uzraudzība pēc transplantācijas.
Tā saukto operatīvo vēdera dobuma ultraskaņu var veikt diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos, piemēram, lai virzītu adatas ceļu biopsijas, aknu vai žults drenāžas, paracentēzes vai audzēju ārstēšanas laikā, izmantojot radiofrekvenci vai lāzera hipertermiju.
Kā tas darbojas
Ultraskaņa ir neinvazīva diagnostikas attēlveidošanas metode, kuras pamatā ir pārbaudāmās ķermeņa zonas ultraskaņas iedarbība. Šo reģionu bombardē augstfrekvences skaņas viļņi, kas nav pamanāmi cilvēka ausij, ir absolūti nekaitīgi un kuriem nav nekāda sakara rentgenstaru laikā izmantotais bīstamais starojums.
Izmantojot šo paņēmienu, ultraskaņas stars (tā sauktais, jo cilvēka auss to nedzird) tiek projicēts uz pārbaudāmās ķermeņa zonas, pateicoties īpašai zondei. Šajā brīdī skaņas viļņu skartie audi atspoguļo tos dažādās pakāpēs līdz atkarībā no to konsistences; tādēļ, uztverot atstarotās ultraskaņas ar to pašu zondi, kas tās ģenerēja, un pārvēršot tos elektriskos signālos, ir iespējams tos apstrādāt elektroniski, lai atjaunotu pētīto audu un orgānu morfoloģiju .
Kā to izdarīt
Vēdera dobuma ultraskaņas laikā pacients parasti atrodas guļus stāvoklī, guļot uz vēdera uz ambulatorās gultas. Procedūra, kas nav sāpīga, paredz ultraskaņas zondes slīdēšanu uz vēdera, kas iepriekš pārkaisa ar caurspīdīgu želeju, kuras mērķis ir uzlabot kontaktu starp devēju un ādu, novēršot gaisa kabatas. Pēc tam operatora manuāli vadāmā zonde no dažādiem leņķiem tiek nospiesta pret vēdera ādu, koncentrējoties uz tiem, kas visvairāk interesē diagnostiku.
Ultraskaņas izmeklēšana parasti tiek pabeigta 30 minūtēs.
Sagatavošana
Tā kā pārmērīga zarnu gāzu klātbūtne var ierobežot diagnostiskās izmeklēšanas precizitāti, divas / trīs dienas pirms vēdera dobuma ultraskaņas pacientam jāierobežo visu to pārtikas produktu patēriņš, kas var radīt problēmas ar meteorismu un meteorismu (piemēram, tie, kas bagāti ar šķiedras un izdedži). Tāpēc viņam ir jāatturas no pākšaugu (lēcu, pupiņu, pupiņu, aunazirņu, zirņu), piena un piena produktu, dārzeņu, bumbuļu, vīnogu, dažādu sieru, maizes un makaronu (abi ir atļauti ar galēju nepieklājību), pilngraudu produktu un patēriņa. fermentēti pārtikas produkti. Šajās dienās arī izvairīsies no gāzētiem dzērieniem, ierobežos nervus (tēju, kafiju, karstu šokolādi) un, protams, atcels alkohola lietošanu. Savukārt "vēdera dobuma ultraskaņas pieejā" ir atļauts lietot gaļu, zivis, olas, mizotus augļus (izņemot vīnogas), mēreni izturētus sierus un negāzētu minerālūdeni. Dažos gadījumos (transrektāli ultraskaņu), vakarā pirms eksāmena ieteicams lietot caurejas līdzekli vai veikt tīrīšanas klizmu, savukārt iepriekšējās divās dienās gāzu klātbūtni zarnu traktā var samazināt, lietojot simetikonu (piemēram, Mylcon ®) vai augu ogli. . Gadījumā, ja pacientam jāveic pilnīga vēdera dobuma ultraskaņa vai tikai vēdera lejasdaļa, var būt nepieciešams stundu pirms izmeklējuma izdzert arī litru negāzēta ūdens un saglabāt urīnu līdz izmeklējuma beigām. pārbaude. tas pats.
Pārbaudes dienā pacientam vismaz astoņas stundas jābūt klīnikā tukšā dūšā, kuras laikā viņš drīkst dzert tikai negāzētu ūdeni. "Vēdera dobuma ultraskaņa.
