Žults ceļu akmeņi - žultspūšļa akmeņi

Vispārība

Akmeņi žultspūslī (žultspūslī) ir viena no visbiežāk sastopamajām žults ceļu slimībām. Par laimi, šie oļi bieži nesniedz pacientam problēmas un tikai retos gadījumos ir atbildīgi par specifisku simptomatoloģiju. Tomēr, ja tas notiek, rodas vardarbīgas sāpes, kas, pēc dažu domām, ir salīdzināmas ar dzemdībām.

Lai izvairītos no komplikācijām vai recidīviem, bieži tiek ieteikta operācija.Nesen, pateicoties mūsdienu tehnoloģiju parādīšanās brīdim, ir izstrādātas "minimāli invazīvas" metodes, pateicoties kurām pacients tiek izrakstīts jau pēc 1-3 dienām pēc "operācijas.

Nedaudz no anatomijas

Žultspūslis vai žultspūslis ir maisiņš, kas atrodas zem aknu apakšējās daļas (vēdera labajā pusē). Šis mazais urīnpūslis darbojas kā žults krājums, ko ražo hepatocīti (aknu šūnas).

Cistiskais kanāls savieno žultspūšļa lūmenu ar galvenajiem žults ceļiem, maziem "kanāliem", kas nāk no aknām un žults TIEŠI ved uz tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas). Tāpēc žultspūslis nav svarīgs orgāns, jo žults izdalīšanos tomēr atļauj citi ceļi.

Pēdējais žults ceļu posms ir choledochus, kas beidzas Vater divpadsmitpirkstu zarnas ampulā ar dabisku sfinktera sašaurināšanos (Oddi sfinkteris), kurā ieplūst arī Wirsung aizkuņģa dziedzera kanāls (izņemot anatomiskas anomālijas).

Papildus žults savākšanai un koncentrēšanai (5-20 reizes) īstajā brīdī žultspūslis caur holedoku atkal ielej to divpadsmitpirkstu zarnā.

Cēloņi un sekas

Kādi ir žultspūšļa akmeņu veidošanās cēloņi un iespējamās sekas?

Kad pārtika nokļūst no kuņģa uz zarnu, virkne ķīmiski stimulētu stimulu (CCK) izraisa žultspūšļa saraušanos, kas izlej tā saturu tievajās zarnās.

Pateicoties ķīmiskajam sastāvam (ūdens, žults sāļi, bilirubīns, holesterīns un citi tauki), žults veicina lipīdu gremošanu un uzsūkšanos.

Īpašos apstākļos holesterīns un tā sastāvā esošie žults pigmenti var nogulsnēties, apvienojoties mazos kristālos, kuriem laika gaitā ir tendence uzkrāties.

Šajos gadījumos mēs runājam par žultsceļu litozi vai biežāk par žultspūšļa akmeņiem. Vairāk vai mazāk piemēroti šī stāvokļa sinonīmi ir: žultspūšļa akmeņi, žultsakmeņi vai, nepareizi, "aknu akmeņi".

Akmeņu izmēri ir mainīgi, dažreiz tie atgādina smilšu graudus, citreiz sasniedz marmora lielumu.

Diemžēl pastāv arī iespēja, ka šie akmeņi pārvietojas no izcelsmes vietas, lai norobežotu žults plūsmu un izraisītu kolikas. Parasti mazāki akmeņi ar lielāku mobilitāti ir bīstamāki nekā lieli, jo tie var vieglāk pārvietoties, lai aizsprostotu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Tas rada šķēršļus žults un aizkuņģa dziedzera izdalīto vielu izplūšanai. Šis stāvoklis var izraisīt vienu no visnopietnākajām akmeņu komplikācijām, ko sauc par akūtu pankreatītu.

Par laimi, žultspūšļa akmeņu sekas ne vienmēr ir tik sliktas. Vairumā gadījumu žultspūšļa akmeņi tiek atklāti nejauši, un, visticamāk, diagnosticētajam pacientam turpmākajos gados neradīsies simptomi vai komplikācijas. Citi mazāk laimīgi cilvēki sūdzas par gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu un viscerālām sāpēm.

Klasifikācija

Žultspūšļa akmeņu veidi un klasifikācija

TĪRI APRĒĶINI PIGMENTĒTI APRĒĶINI JAUKTI APRĒĶINI Biežums aptuveni 10%. Vientuļš, liels, apaļš.
Parasti viens, sfērisks, gaišas krāsas akmens; tā vairāk ir kaukāziešu tautība. Saslimstība palielinās līdz ar sociālo un ekonomisko apstākļu attīstību un ar vecumu (vidējais vecums biežāk). Biežums aptuveni 10%, kas sastāv no nekonjugēta bilirubīna, kalcija un citiem organiskiem materiāliem, kas, nogulsnējoties, veido kalcija bilirubinātus; tie nesatur holesterīnu.
Brūni pigmentēti akmeņi biežāk sastopami zema līmeņa sociālajā vidē ar augstu infekciju risku; melni pigmentēti akmeņi nav saistīti ar žults infekcijām, bet bieži sastopami pacientiem ar cirozi vai asins slimībām. Šis akmens veids ir reti sastopams Itālijā (galvenokārt dienvidu un salu reģionos). Biežums aptuveni 80%, kas galvenokārt sastāv no holesterīna (70%), kalcija sāļiem, bilirubīna, olbaltumvielām, žultsskābēm, gružiem. Parasti vairākas, tās var būt apaļas vai slīpētas, gludas vai saburzītas.
Šāda veida žultspūšļa akmeņi ir izplatīti Rietumu valstīs, iespējams, sakarā ar lielo aptaukošanos, šķiedrvielu trūkumu uzturā un pārēšanās, īpaši vienkāršu tauku un cukura patēriņa dēļ.

ŽULTA SASTĀVDAĻAS: ūdens (80%), konjugētie žults sāļi (10%), fosfolipīdi (4%), holesterīns (1%), diglukuroīda bilirubīns un elektrolīti.