Elpošanas tests Urea - Helicobacter Pylori

Kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts

Urīna elpas tests ir vienkāršs, neinvazīvs un ļoti precīzs diagnostikas tests, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā Helicobacter Pylori infekcijas diagnosticēšanai.

Helicobacter Pylori

Šo mikroorganismu uzskata par vienīgo baktēriju, kas spēj pretoties kuņģa vides skābumam līdz infiltrācijai kuņģa gļotādā un replikācijai; šo īpašību nodrošina spēcīgā spēja ražot ureāzi - enzīmu, kas noārda urīnvielu. kuņģis izdala ogļskābi un amonjaku; šādā veidā ureāze neitralizē kuņģa skābes, radot mikro vidi, kas ir labvēlīga baktērijas replikācijai.

Helicobacter Pylori augšana pacientam rada virkni nepatīkamu seku, kas izraisa noslieci uz gastrītu, kuņģa čūlu un dažos gadījumos kuņģa vēzi. Ārsts var izrakstīt urīnvielas izelpas testu, ja pētāmā persona sūdzas par pastāvīgiem kuņģa simptomiem, kas saistīti ar paaugstinātu skābumu, gastrītu vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Turklāt, pateicoties testa lieliskajai specifikai un jutīgumam, urīnvielas izelpas testu var atkārtot laika gaitā, uzraudzīt Helicobacter pylori infekcijas izskaušanai veiktās medicīniskās terapijas efektivitāti.

Kā tas darbojas

Elpas testā infekcijas diagnosticēšanai tiek izmantota Helicobacter pylori augsta ureāzes aktivitāte.

Konceptuāli diezgan vienkāršs, testa pamatā ir karbamīda ievadīšana, kas marķēta ar oglekļa izotopu (13C vai 14C); pēc norīšanas baktēriju ražotā ureāze hidrolizē urīnvielu amonjakā un oglekļa dioksīdā, ko absorbē kuņģa sienas, pēc tam pārnēsā asinis un ātri izvada izelpotā gaisā.

Kā jau tika teikts, "Helicobacter Pylori izraisītas kuņģa infekcijas klātbūtnē mēs atradīsim noteiktu daudzumu radioaktīvi iezīmēta oglekļa dioksīda" gaisā, ko pacients izelpo pēc dažām minūtēm no testa sākuma. Gaiss, izmantojot īpašus instrumentus, atgriežas pie attiecības starp oglekļa izotopu, kas izvēlēts urīnvielas marķēšanai, un 12C, kas ir visizplatītākais dabā. Kopumā pašlaik kā karbamīda marķieri ir vēlams izmantot oglekļa 13C izotopu, jo tas ir stabils, dabā sastopams, nav radioaktīvs un nekaitīgs (atšķirībā no 14C, kas ir radioaktīvs, nelielā, bet ne nenozīmīgā mērā, punktā, lai pakļaušana pārāk tuviem elpas testiem būtu kontrindicēta).

Veseliem cilvēkiem baktēriju neesamības dēļ kuņģī nav urēzes aktivitātes, tāpēc ar testu ievadītais urīnviela tiek absorbēts un izvadīts ar urīnu.

Karbamīda izelpas testa specifiskums ir 100%, un tā jutība ir arī tuvu maksimālajām vērtībām (97%). Tests var dot kļūdaini negatīvus rezultātus, ja to veic neilgi pēc terapijas ar zālēm, kas kavē vielmaiņas aktivitāti un urīnvielu. baktērijas baktērija (antisekretori) Šādos gadījumos testa negativitāte var nozīmēt tikai īslaicīgu baktērijas (klīrensa) inhibīciju, nevis pilnīgu un galīgu elimināciju (izskaušanu).

Kā veikt eksāmenu

Karbamīda elpas tests parasti tiek veikts no rīta, pēc badošanās vismaz 6 stundas.

Turpinām paraugu ņemšanu no izelpotā pamata gaisa (pirms urīnvielas uzņemšanas): pacients tiek aicināts dziļi ieelpot un izpūst flakonā caur salmiem dzērieniem, pilnībā izelpojot plaušās esošo gaisu; pacients nekavējoties nogādā flakonu operatoram, kurš to tūlīt aizver.Pēc tam visu procedūru atkārto otrā mēģenē.

Šajā brīdī pacients tiek aicināts dzert 13C atzīmētu urīnvielas šķīdumu un trīsdesmit minūtes gaidīt, sēžot uzgaidāmajā telpā, nedzerot, neēdot un nesmēķējot. Pusstundas beigās pacients atkārto iepriekšējās darbības: salmi dzērieniem, atkal iepūš pirmajā mēģenē (laiks 30 minūtes), pilnībā iztukšojot plaušas; nodod mēģeni operatoram, kurš plāno to aizzīmogot, un pēc tam atkārto procedūru ar otru mēģeni.

Izelpoto gaisu analizē, izmantojot masas spektrometru, kas ļauj izmērīt CO2 daudzumu ar 13C, salīdzinot ar kopējo izelpoto CO2. Kā paredzēts, Helicobacter pylori klātbūtnē kuņģī, izelpotā gaisā pieaugums par 13C ir noteikts, līdz ar to palielinās attiecība starp 13C un 12C.

Sagatavošana

Gatavošanās eksāmenam paredz - ja vien ārsts nav norādījis citādi - atturēties:

• trīs nedēļas pēc saistīto antibiotiku un protonu sūkņa inhibitoru lietošanas (šķiet, ka vienas antibiotikas lietošana netraucē testam):
• vienu nedēļu pēc gastroprotektīvo zāļu lietošanas, kas pieder pie protonu sūkņa inhibitoru vai H2 antagonistu grupas, papildus sukralfātam (tādēļ farmaceitiskie izstrādājumi, kas satur cimetidīnu, ranitidīnu, pirenzepīnu, nizatidīnu, lansoprazolu, rabeprazolu, pantoprazolu, omeparazolu, esomeprazolu) izvairījās no sukralfāta, no kuriem ir šāds saraksts: antepsīns, antra, aksagons, biomags, brumetidīns, buskopāna antacīds, citimīds, citronizāts, kontroloks, crafilm, kronizāts, dina, ermes, esoprāls, etidēma, eugarāns, eureceptors, famodils, frilans gastridīns, gastrogels, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, lossc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptididirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, Sukralfin, Sukramal, Sukrate, Sukroril, Suril, tagamet, Temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantaks, zotons). Lai iegūtu precīzākas un precīzākas norādes, konsultējieties ar ārstu.

Elpas pārbaudes dienā pacientam jābūt badošanās laboratorijā vismaz 6 stundas, ja ir pieaugušais, 3 - ja bērns. Ir svarīgi arī atturēties no smēķēšanas un kafijas no rīta pirms eksāmena.

Riski un komplikācijas

Urīnvielas elpošanas tests Helicobacter Pylori diagnozei ir pilnīgi nesāpīgs un ilgst vidēji trīsdesmit minūtes.Neinvazīvības dēļ izmeklēšana ir bez komplikācijām un riska.