Vispārība
Imūnterapija ir patoloģiju ārstēšanas metode, kuras pamatā ir tādu vielu lietošana, kas iedarbojas uz imūnsistēmu.
- Imūnsistēmas nomākšana: ja vēlaties nomākt imūnsistēmas reakciju. Slāpējošo imūnterapiju izmanto, piemēram, alerģiju ārstēšanai, kurās ir "organisma paaugstināta jutība pret noteiktiem ārējiem līdzekļiem (antigēniem). Imūnterapijas mērķis šajā gadījumā ir ierobežot pārmērīgo imūnreakciju, kas ir iedarbināts, reaģējot uz saskari ar antigēnu; tādā veidā tiek panākta organisma desensibilizācija pret alerģiju izraisošajiem līdzekļiem.
Citi apstākļi, kuru dēļ imunitātes nomākšana ir piemērota, ietver orgānu transplantāciju, lai novērstu atgrūšanu, un autoimūno slimību ārstēšanu. - Imūnterapijas aktivizēšana: šajā gadījumā imūnterapijas mērķis ir izraisīt vai pastiprināt imūnreakciju pretmikrobu imūnterapiju - ieskaitot vakcīnas pret infekcijas izraisītājiem - e par onkoloģisko imūnterapiju, ti, imūnterapiju, ko izmanto audzēju ārstēšanā.
Aktivizējošo imūnterapiju var izmantot arī imūndeficīta gadījumā, ko izraisa patoloģijas (piemēram, AIDS) vai jatrogēnas izcelsmes (citu ārstēšanas veidu, piemēram, ķīmijterapijas vai staru terapijas, blakusparādība).
Onkoloģiskā imūnterapija
Vēža imūnterapija vēža ārstēšanai izmanto imūnsistēmu.
Mūsu ķermeņa šūnas uz virsmas atklāj dažāda rakstura molekulas, piemēram, olbaltumvielas un ogļhidrātus.
Ļaundabīgas šūnas - mutāciju rezultātā, kas izraisīja audzēja attīstību - uz virsmas atklāj molekulas, kas atšķiras no tām, kuras pakļautas veselām šūnām. Šīs molekulas sauc audzēja antigēni. Vēža imūnterapija izmanto šo parādību: imūnsistēmas šūnas var atklāt audzēja antigēnus un uzbrukt slimajām šūnām, kas tās atklāj.
Vēža imūnterapiju var iedalīt trīs galvenajās grupās:
- šūnu terapija;
- antivielu terapija;
- citokīnu terapija.
Šūnu terapija
Šūnu terapija ietver ievadīšanu ts vēža vakcīnas. Parasti imūnās šūnas tiek ņemtas no vēža slimniekiem gan no asinsrites, gan no paša audzēja. Pēc savākšanas imūnās šūnas tiek aktivizētas, lai specifiski atpazītu audzēja šūnas, pēc tam kultivē in vitro un beidzot atdod pacientam. Tādā veidā, atgriežoties ķermenī, audzēja specifiskajām imūnsistēmas šūnām jāspēj to identificēt un uzbrukt.
Imūnās šūnas, ko var izmantot šūnu imūnterapijā, ir dendritiskās šūnas, dabiskās slepkavas šūnas, i citotoksiski T limfocīti un limfokīna aktivētās slepkavas šūnas.
Līdz šim (2015. gada aprīlī) Eiropā ir apstiprināta tikai viena šūnu imūnterapijas vakcīna pret vēzi; zāles sauc par Provenge ® un tiek izmantotas progresējoša prostatas vēža ārstēšanā. Daudzas citas vakcīnas ir izpētes un izpētes fāzē, bet dažas jau ir uzlabotas klīniskās izpētes.
Antivielu terapija
Antivielu imūnterapija neapšaubāmi ir izveidota un plaši izplatīta terapija audzēju ārstēšanai.
Antivielas ir proteīni ar īpašu "Y" formas struktūru, kuru izcelsme ir imūnās sistēmas šūnās plazmas šūnas. "Y" īso roku sarakstē ir noteiktas zonas, kas spēj atpazīt daudzu veidu antigēnus. Kad antiviela atpazīst antigēnu, tā mijiedarbojas "savā starpā ar sava veida mehānismu"atslēgu slēdzene". Jo īpaši var teikt, ka katrai antivielai ir" slēdzene "(novietota uz" Y "īsajām rokām), kas atbilst noteiktai" atslēgai "(antigēns). Kad notiek antigēna un antivielu mijiedarbība - tādēļ kad atslēga ir "ievietota" - antiviela tiek aktivizēta, uzsākot bioķīmisko signālu kaskādi, kas noved pie ķermeņa imūnās atbildes.
Normālos fizioloģiskos apstākļos imūnsistēmas antivielas galvenokārt izmanto patogēno mikroorganismu atpazīšanai. Tomēr ir antivielas, kas var atpazīt audzēja antigēnus un tāpēc var tikt izmantotas audzēju ārstēšanā.
Antivielu imūnterapijā ,. monoklonālās antivielas (mAb), tā saukto, jo tie ir kloni no šūnu līnijām, kas iegūtas no "vienas imūnās šūnas".
Kad "interesējošais antigēns" ir identificēts, ir iespējams izveidot - pateicoties īpašām metodēm - monoklonālas antivielas, kas ir specifiskas šim "antigēnam".
Zemāk ir dažas no monoklonālajām antivielām, ko izmanto vēža ārstēšanai.
- Alemtuzumabs, ievadot intravenozi, lieto hroniskas limfoleikozes ārstēšanai.
- Bevacizumabs, lieto kopā ar citiem pretvēža līdzekļiem, lai ārstētu metastātisku kolorektālo vēzi, progresējošu vai metastātisku plaušu vēzi, metastātisku krūts vēzi un progresējošu vai metastātisku nieru vēzi. To ievada intravenozi.
- Cetuksimabs, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, lieto metastātisku resnās un taisnās zarnas, kā arī galvas un kakla vēža ārstēšanai.
- Ibritumomaba tiuksetāns (Zevalin ®), šī monoklonālā antiviela ir konjugēta ar radioaktīvo itriju itriju 90. Tāpēc tā apvieno antivielas aktivitāti ar radioaktīvo izotopu radīto γ staru aktivitāti. Tā bija pirmā viela, kas kļuva par daļu no radioimunoterapija. To lieto ne-Hodžkina limfomu ārstēšanā un ievada intravenozi.
- Ipilimumabs, lieto progresējošu melanomu ārstēšanai, ievadot pilienu pa pilienam infūziju vēnā.
- Panitumumabs, tiek ievadīts intravenozi un tiek izmantots metastātiska kolorektālā vēža ārstēšanai.
- Rituksimabs, lieto ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfoleikozes ārstēšanai; to lieto arī reimatoīdā artrīta ārstēšanai.To ievada intravenozas infūzijas veidā.
- Trastuzumabs, lieto krūts vēža ārstēšanai; tas ir pulveris, kas tiek izšķīdināts ievadīšanai intravenozas infūzijas veidā.
Citokīnu terapija
Citokīni ir polipeptīdu mediatori, tas ir, tie ir proteīni, kas atbild par saziņu starp dažādām šūnām, kas veido imūnsistēmu, un starp imūnsistēmām un citiem audiem un orgāniem.
Dažus citokīnus ražo imūnsistēmas šūnas, un tos var izmantot vēža imūnterapijā, piemēram,interleikīns-2 un "interferons-α.
L "interleikīns-2 to lieto melanomas, nieru vēža un akūtas mieloleikozes ārstēšanai.
L "α interferons to lieto mataino šūnu leikēmijas, hroniskas mieloleikozes, multiplās mielomas, folikulārās limfomas un melanomas ārstēšanai.
Blakus efekti
Blakusparādības, ko var izraisīt imūnterapija, ir saistītas ar imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti. Patiesībā var gadīties, ka imūnsistēma uzbrūk ne tikai slimām, bet arī veselām šūnām, jo tā vairs nespēj tās atpazīt.
Tomēr blakusparādības var atšķirties atkarībā no imūnterapijas veida un ievadāmās zāles. Visbiežāk sastopamās sekas var būt:
- Nogurums;
- Nieze un apsārtums;
- Slikta dūša un vemšana;
- Caureja;
- Kolīts;
- Transamināžu (organismā esošo enzīmu, ko bieži izmanto kā indeksu aknu bojājumu klātbūtnes noteikšanai) palielināšanās;
- Endokrīno dziedzeru, īpaši vairogdziedzera un hipofīzes, darbības traucējumi.
Neskatoties uz iespējamām blakusparādībām, imūnterapijas stiprā puse ir tā, ka tā neizmanto zāles, kas tieši ietekmē vēža šūnas, bet izmanto imūnsistēmas molekulas un šūnas, kas dabiski ir ķermeņa daļa.
Limfocīti (šūnas, kas veido imūnsistēmu) var selektīvi uzbrukt ļaundabīgām šūnām, ievērojami samazinot audzēja masu. Imūnterapija ļautu izārstēt neoperējamus audzējus un tādējādi palielināt vidējo dzīvildzi.
Tieši tā piedāvāto cerību dēļ tiek veikti pētījumi un klīniskie pētījumi, kuros imūnterapija tiek izmantota daudzu veidu audzēju ārstēšanai.
