Adenomioze

Adenomiozes definīcija

• Endometrijs (endometrija audi): gļotāda, kas iekšēji izklāj dzemdi
• Miometrijs: muskuļu dzemdes sienas tunika starp perimetriju (serozā dzemdes tunika, tās ārējā daļa) un endometriju

"Adenomioze" ir tīri medicīnisks termins, ko lieto, lai norādītu uz labdabīgu patoloģisku stāvokli, kurā daļa dzemdes muskuļu * veidojas gar dzemdes muskuļu sienām. Vienkārši izsakoties, adenomioze rodas, kad endometrijs * aug vietās, kur tam parasti nevajadzētu 't būt, iebrūk miometrijā *.
Adenomiozi, ko sauc arī par terminu "iekšējā endometrioze", nedrīkst jaukt ar "pareizu (ārēju) endometriozi": pēdējā gadījumā endometrija audi atrodas ārpus dzemdes, tādējādi augot iegurnī (piemēram, olnīcās, olvados, traktā starp taisnās zarnas un dzemdi vai urīnvadā) vai ārpus tā (piemēram, nabā, plaušās, vulvā utt.).

Lai gan tas nav ļaundabīgs bojājums, dažām sievietēm adenomioze ir patiesas mokas, piemēram, negatīva ietekme uz dzīves paradumiem: šī iemesla dēļ farmakoloģiskajai un / vai ķirurģiskajai ārstēšanai (galvenokārt) ir galvenā nozīme.

Cēloņi

Precīzs adenomiozes cēlonis joprojām ir neatrisināts jautājums. Tomēr, veicot dažu zinātnisku darbu statistisko analīzi, ir novērota noteikta korelācija starp traucējumu sākšanos un dažiem faktoriem, piemēram:

• Olvadu sasiešana
• Brīvprātīga grūtniecības pārtraukšana
• Ķeizargrieziens
• Vairākas daļas
• Operācija dzemdes līmenī (piemēram, fibroīdu vai dzemdes / endometrija polipu noņemšanai)

Daži eksperti uzskata, ka dažām sievietēm adenomiozei ir iedzimta izcelsme (iespējams, šī traucējuma ģenētiskais raksturs).
Ņemot vērā, ka adenomioze galvenokārt skar sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, iespējams, ka šo parādību ietekmē arī hormonālās izmaiņas. Faktiski sievietes pēcmenopauzes periodā ir gandrīz neaizsargātas pret adenomiozi: tas ir tāpēc, ka, iespējams, estrogēna līmenis fizioloģiski samazinās. menopauzes laikā.

Simptomi

Adenomioze var sākties diezgan mežonīgā un novājinošā veidā vai arī tai nav nekādu simptomu.
Ja sieviete asimptomātiska, parastās ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā sieviete var konstatēt, ka viņa ir ietekmēta. Tomēr citos gadījumos adenomioze izpaužas ar tādiem atspējojošiem simptomiem kā:

• Nenormāla dzemdes asiņošana (piemēram, hipermenoreja)
• Īpaši sāpīgi menstruālie krampji (dismenoreja)
• Dzemdes zudums starp periodiem (smērēšanās)
• Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija)

Lielu blīvu dzemdes asins recekļu klātbūtnei menstruāciju laikā arī nekavējoties jābrīdina sieviete.
Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas sievietes dzemde, kas cieš no adenomiozes, var dubultoties vai pat trīskāršoties; šī iemesla dēļ sieviete uztver vēderu kā pietūkušu vai biezāku.

Komplikācijas

Sievietei ar adenomiozi grūtniecības laikā ir lielāks priekšlaicīgu dzemdību vai priekšlaicīgas membrānu plīsuma risks (stāvoklis tautā pazīstams kā ūdeņu pārrāvums).
Tāpēc nevajadzētu aizmirst, ka "simptomātiska adenomioze rada sekas, kas var negatīvi ietekmēt sievietes dzīvesveidu: piemēram, asiņošana no dzemdes var parādīties pēkšņi vai radīt ļoti spēcīgus vēdera krampjus". Dažām sievietēm ar adenomiozi novērotā hipermenoreja bieži var izraisīt hronisku anēmiju.

Diagnoze

Adenomiozes diagnoze ne vienmēr ir tūlītēja un vienkārša: patiesībā daudzas reizes patoloģija izpaužas ar diezgan nespecifiskām pazīmēm un simptomiem, ko var kļūdaini saistīt ar citiem ginekoloģiskiem traucējumiem (piemēram, dzemdes kontrakcijām, olnīcu fibroīdiem vai endometriozi). ).
Klasiskā suprapubiskā ultraskaņa nepārprotami nenosaka aizdomas par adenomiozi un šī iemesla dēļ tā nav īpaši uzticama. No otras puses, transvaginālā ultraskaņa ļauj precīzāk diagnosticēt traucējumus; šīs tehnikas atbalstam pacients var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Padziļināts pētījums: kā izskatās sievietes dzemde, kas cieš no adenomiozes pēc transvaginālas ultraskaņas?
Šāda veida pārbaude ļauj noteikt dzemdes izskatu un struktūru. Sievietēm, kuras skārusi adenomioze, šķiet, ka dzemde ir palielināta, kamēr miometrijs ir izteikti neviendabīgs un sabiezējis. Ir arī ārpusdzemdes endometrija audu salas (svešas, kurām tur nevajadzētu būt).

Terapija

Adenomiozes ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma un sievietes vecuma. Terapeitiskās stratēģijas slimības apkarošanai ietver:

• Tā sauktā "sāpju terapija" ietver pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, "ibuprofēna un naproksēna", ievadīšanu. Šāda veida terapeitiska pieeja ir indicēta, ja sieviete, kas cieš no adenomiozes, ir jauna un sāp menstruāciju laikā. tas ir samērā panesams.
• Ja tiek uzskatīts, ka adenomioze ir cieši saistīta ar pārmērīgu estrogēna daudzumu asinīs, ginekologs var izrakstīt hormonu terapiju iekšķīgai lietošanai (piemēram, kontracepcijas tabletes) vai lietot dzemdē (hormonālā spirāle) vai dziļi maksts (kontracepcijas gredzens). Daži speciālisti uzskata, ka pat ikdienas progesterona bāzes krēmu lietošana (transvagināli) var kaut kā mazināt adenomiozes simptomus.
• Ķirurģiskā ārstēšana dzemdes noņemšanai (histerektomija) ir paredzēta vissarežģītākajiem gadījumiem, īpaši, ja sieviete ir jauna un sūdzas par nepanesamām sāpēm, kas var negatīvi ietekmēt ikdienas aktivitātes. Īsi atcerēsimies, ka pēc menopauzes robežas šķērsošanas, visiem adenomiozes simptomiem ir tendence izzust. Lai novērstu adenomiozes simptomus, olnīcu izņemšana nav nepieciešama.