Definīcija
Pretstatā leikocitozei leikopēnija identificē klīnisko stāvokli, kurā balto asins šūnu daudzums nokrītas zem normas; citiem vārdiem sakot, leikopēnija raksturo patoloģisku leikocītu samazināšanos asinīs.
Leikopēnija atšķiras atkarībā no iesaistīto šūnu veida: patiesībā mēs atceramies, ka baltās asins šūnas tiek klasificētas neitrofilos, bazofilos un eozinofilos.
- Leikopēnija → balto asins šūnu skaits <3500 vienības / mikrolitrs asiņu
- Neitropēnija → n ° neitrofilu <500-1500 vienības / mikrolitrs asiņu
- Eozinofilopēnija → eozinofilu skaits <40 vienības / mikrolitrs asiņu
- Bazofilopēnija → bazofilu skaits <10 vienības / mikrolitrs asiņu
Cēloņi
Bieži vien leikopēnija ir tūlītēja ķermeņa reakcija uz baktēriju apvainojumiem vai akūtiem iekaisuma procesiem; tomēr leikocītu skaita samazināšanos var izraisīt: megaloblastiskā anēmija, reimatoīdais artrīts, B9 vitamīna, vara un cinka trūkums, tropu drudzis, B hepatīts, zāles antibiotikas , diurētiskie līdzekļi, steroīdi, imūnsupresanti, imūndeficīts, hipertireoze, leikēmija, vilkēde, malārija, starojums, sarkoidoze, sepse, tuberkuloze.
Simptomi
Neitropēnija ir visizplatītākā leikopēnijas forma, un to raksturo tādi simptomi kā čūlas mutē, faringīts, drudzis, sāpes, atkārtotas infekcijas (īpaši stafilokoki), palielināti limfmezgli, sepse, stomatīts. Lielākajai daļai pacientu ar leikopēniju parasti ir augsts risks saslimt ar nopietnām infekcijām.
Informācija par leikopēniju - zāles leikopēnijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms leikopēnijas lietošanas - zāles leikopēnijas ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Tā kā leikopēnija pārspīlēti palielina baktēriju un vīrusu infekciju risku, pacientiem, kuri reģistrē "leikocītu skaita izmaiņas, pat jutīgas, jāpievērš īpaša uzmanība infekcijas slimību primārajai profilaksei, periodiski veicot specifiskas vakcinācijas. Visi skartie pacienti. No leikopēnijas vajadzētu arī rūpēties par savu personīgo higiēnu un rokām, valkāt masku, lai pasargātu sevi no patogēniem apvainojumiem un nenonāktu slimnieku tuvumā.
Medicīniski farmakoloģiskā terapija ir pakārtota izraisošajam etiopatoloģiskajam elementam; piemēram, dažos gadījumos spēcīgu zāļu lietošana apdraud leikocītu samazināšanos plazmā; tiek secināts, ka zāļu apturēšana un aizstāšana ar līdzīga aktīva narkotika samazina simptomus, normalizējot balto asins šūnu skaitu.
Kopumā pacientiem, kuri cieš no leikopēnijas, tiek novērota vienlaicīga bakteriāla infekcija: šī iemesla dēļ antibiotiku lietošana ir viena no efektīvākajām terapijām, lai novērstu blakus simptomus. Tikai ārkārtējas smaguma gadījumos ir jāiejaucas ar zālēm, lai stimulētu balto asins šūnu sintēzi un imūnglobulīnu (antivielu) ievadīšanu, kas iegūti no asins pārliešanas.
Ja leikopēnijas cēlonis ir atkarīgs no vēža vai leikēmijas, pacientam būs jāievēro viens vai vairāki ķīmijterapijas cikli.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret leikopēniju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Antibiotikas infekciju ārstēšanai leikopēnijas kontekstā
Leikopēnijas kontekstā plaša spektra antibiotiku lietošana pacientiem ar augstu drudzi ir obligāta; Bieži vien šīs zāles ir vēlams ievadīt intravenozi, pat pirms konkrētā patogēna noteikšanas. Ja ķermeņa temperatūras izmaiņas saglabājas pēc pirmajām 72 stundām no antibiotiku terapijas sākuma, visticamāk, leikopēnija NAV atkarīga no bakteriālām infekcijām; tāpēc pacientam jāveic papildu diagnostikas testi.
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās antibiotikas un pirmās izvēles zāles. Tomēr nevar ziņot par devām: ārsts izlemj optimālo devu šim pacientam, pamatojoties uz izraisošo etioloģisko faktoru; līdzīgs diskurss terapijas laikā.
- Vankomicīns (piemēram, Zengac, Levovanox, Maxivanil), glikopeptīdu klase
- Amfotericīns B (piemēram, Abelcet), poliēna zāles, kas paredzētas sēnīšu infekciju ārstēšanai leikopēnijas kontekstā
- Aciklovirs (piemēram, Aciklovirs, Xerese, Zovirax): indicēts leikopēnijas ārstēšanai saistībā ar vējbakām vai Herpes simplex vīrusa izraisītām infekcijām
- Piperacilīns (piemēram, Limerik, Picillin, Ecosette): zāles ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru, kas indicēts bakteriālām infekcijām leikopēnijas kontekstā
- Trimetoprima-sulfametoksazols (piemēram, Bactrim), sulfonamīda antibiotika. Šīs zāles jāapsver terapijā, lai novērstu pneimoniju pacientiem ar leikopēniju, kuriem NAV drudža. Šķiet, ka zāles samazina baktēriju infekciju biežumu.
Zāles leikopēnijas sekundāro simptomu mazināšanai
Mutes dobuma čūlas un čūlas mutes dobumā kopumā ir ļoti bieži pacientiem ar leikopēniju. Lai mazinātu diskomfortu, ieteicams lietot vietējas anestēzijas zāles, lokālus kortikosteroīdus un īpašu skalošanu. Šeit ir daži piemēri:
- Benzokains (piemēram, Foille)
- Benzidamīns (piemēram, Difflan)
- Hlorheksidīns (piemēram, dezinfēna krēms, Golasan mutes skalojamais līdzeklis)
- Nistatīns (piemēram, mikostatīns) Candida albicans līdzinfekcijām mutes dobumā, ieskaitot pacientus ar leikopēniju
Lai iegūtu papildinformāciju un devu: izlasiet rakstu par zālēm mutes čūlu ārstēšanai
Zāles balto asins šūnu koncentrācijas līdzsvarošanai asinīs
Turpmāk aprakstīto zāļu lietošana ir indicēta, lai ārstētu visizplatītāko leikopēnijas formu (neitropēniju) gan variantā, kas ir atkarīgs no ķīmijterapijas, gan gadījumā, ja tas ir saistīts ar HIV infekcijām.
- Filgrastims (piemēram, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): neitrofilo leikopēnijas varianta ārstēšanai kas saistīti ar ķīmijterapiju, terapiju ieteicams sākt ar zāļu devu 5 mcg / kg, subkutāni vai intravenozi, vienu reizi dienā, maks. 2 nedēļas (līdz tiek sasniegts neitrofilu skaits 10 000 vienību / mikrolitrā asiņu). Ievadiet 24 stundas pēc ķīmijterapijas. Ja nepieciešams, palieliniet devu par 5 mcg / kg dienā, ja pēc 5-7 dienām nav atbildes reakcijas. Leikopēnijas (neitrofilijas) ārstēšanai saistīts ar AIDS, ieteicams lietot zāles devā 1-5 mcg / kg subkutāni vai intravenozi, vienu reizi dienā. Ja pēc 5-7 dienām uzlabojumi netiek novēroti, palieliniet devu vēl par 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastims (piemēram, Neulasta): zāles lieto terapijā, lai samazinātu neitropēnijas ilgumu un tās drudža varianta sastopamību. Zāles ir pieejamas šļircēs un pildspalvveida pilnšļircēs (katra deva sastāv no 6 mg zāļu): ievadiet ievadot zāles subkutāni, konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas.
Kortikosteroīdu zāles: indicēts leikopēnijas ārstēšanai pacientiem ar acīmredzamu šūnu aprites palielināšanos, autoimūnu slimību izpausmi.
- Prednizons (piemēram, deltakortēns, Lodotra): lietojot devu 0,5-1 mg / kg dienā (katru otro dienu), šķiet, ka šīs zāles uzlabo leikocītu (īpaši neitrofilu) skaitu pacientiem ar leikopēniju.
