Bazālo šūnu karcinoma

Vispārība

Bazālo šūnu karcinoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas atšķiras no melanomas. Kā norāda nosaukums, šī jaunveidojuma izcelsme ir bazālajās šūnās, kas atrodas ādas ārējā slānī vai epidermā.

Attēls: Ādas bojājums, kas saistīts ar bazālo šūnu karcinomu. No vietnes: www.myvmc.com

Tāpat kā ar jebkuru audzēju, viena vai vairākas ģenētiskas mutācijas izraisa bazālo šūnu karcinomu; tie bieži ir pārmērīgas saules UV staru iedarbības rezultāts, bet ne tikai.Riska faktori patiesībā ir atšķirīgi.
Bazālo šūnu karcinoma izpaužas ar zīmi uz ādas, kas redzama ar neapbruņotu aci, un ar īpašām īpašībām.
Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama atveseļošanās. Un otrādi, ja diagnoze un ārstēšana ir novēlota, ir iespējams metastāžu veidošanās un bazālo šūnu karcinomas nāve.

Kas ir bazālo šūnu karcinoma?

Bazālo šūnu karcinoma, kas pazīstama arī kā bazālo šūnu epitēlija vai bazalioma, ir ļaundabīgs ādas audzējs, kura izcelsme ir epidermas bazālajās šūnās.
Kas pieder pie tā dēvēto ādas vēža, kas nav melanoma, kategorijas, tā nav īpaši agresīva un bīstama karcinoma, bet var kļūt par tādu, ja tā netiek laikus diagnosticēta un ārstēta.

Kas ir bazālās šūnas? Kādus uzdevumus viņi veic?

Bāzes šūnas ir kubiski vai cilindriski šūnu elementi, kas atrodas epidermas pamatnē un ir tiešā saskarē ar dermu. Epiderma ir ādas ārējais slānis, un to veido ne tikai bazālās šūnas, bet arī citas šūnas .
Bāzes šūnas tiek uzskatītas par cilmes šūnām, jo, ļoti intensīvi replicējoties, tās spēj dot dzīvību tā sauktajiem keratinocītiem, kas ir reprezentatīvākie epidermas šūnu elementi. keratinocīti pārvietojas no pamatnes uz epidermas virsmu, aizstājot iepriekšējās paaudzes. Ar šo smalko mehānismu bazālās šūnas garantē efektīvu un periodisku šūnu apriti.

KAS IR ĀDAS VĒZIS, IZŅEMOT MELANOMU

Ādas vēzis, kas nav melanoma (vai ne-melanomas ādas vēzis), ir visizplatītākais ādas vēzis un viens no visplašāk izplatītajiem. Kopējais elements ir ādas virspusējo slāņu iesaistīšana; atšķir tos no šūnu veida, ko ietekmē audzējs.
Visizplatītākais ādas vēzis, izņemot melanomu, ir divas karcinomas: bazālo šūnu karcinoma, par kuru mēs runājam, un plakanšūnu karcinoma, kas pazīstama arī kā plakanšūnu epitelioma.

EPIDEMIOLOĢIJA

Ādas vēzis, izņemot melanomu. Plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma veido attiecīgi 20% un 75% no visiem ādas vēža veidiem, izņemot melanomu (atlikušie 5% ir parādīti tabulā).

Atlikušos 5% ādas vēža, kas nav melanoma, veido:

• Merkeles šūnu karcinoma
• Ādas T-šūnu limfoma
• Ādas B šūnu limfoma
• Tauku dziedzeru karcinoma
• Kapoši sarkoma
• Protubrānu dermatofibrosarkoma

Attēls: bazālo šūnu karcinoma, salīdzinot ar plakanšūnu. No vietnes: www.veteranstoday.com

Tas nozīmē, ka no 10 pacientiem ar citu ādas vēzi, izņemot melanomu, 7/8 cieš no bazālo šūnu karcinomas un 2 - ar plakanšūnu vēzi (pārējā daļa cieš no atlikušajiem 5%). Itālijā ikgadējais ādas vēža, kas nav melanoma, sastopamības biežums ir 100–105 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Bazālo šūnu karcinoma. Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis balto ādu populācijā. Tas parasti notiek vidēji progresīvā vecumā, aptuveni 50-60 gadu vecumā, un tas vairāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Biežums ir atkarīgs no ģeogrāfiskā apgabala: apgabalos, kas atrodas vistuvāk ekvatoram un / vai lielā augstumā, tas ir augstāks nekā citur. Itālijā ikgadējais saslimstības līmenis ir aptuveni 75-80 gadījumi uz 100 000 cilvēku.

N.B .: Saskaņā ar dažiem uzticamiem avotiem Eiropā (līdz ar to arī Itālijā) ikgadējais saslimstība ar ādas vēzi, kas nav melanoma, pieaug.

Cēloņi

Kas ir audzējs?

Audzējs ir rezultāts nekontrolējamai šūnu pavairošanai, ko izraisījusi viena vai vairākas ģenētiskas DNS mutācijas. Citiem vārdiem sakot, ja DNS notiek noteiktas izmaiņas un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, tad šūnas, kas to satur, piedzīvo pārmērīgu un neapturamu augšanu un sabrukumu.

Bazālo šūnu karcinomas gadījumā šūnas, kas aug un vairojas bez kontroles vienas vai vairāku ģenētisku DNS mutāciju dēļ, ir epidermas bazālās šūnas. Tādējādi mainītas, šīs šūnas vairs negarantē to smalko šūnu aprites mehānismu, kas atšķir veselīgi kolēģi.

KAS NOTEIKŠ ĢENĒTISKĀS MUTĀCIJAS PAMATŠŪNĀS?

Vairumā gadījumu ģenētiskās mutācijas rodas "pārmērīgas saules un / vai sauļošanās lampu ultravioletā (UV) starojuma iedarbības" dēļ.
Retākos gadījumos ģenētiskie bojājumi rodas imūnsistēmas (t.i., vājas imūnsistēmas) nomākuma dēļ vai tiešā saskarē ar noteiktām toksiskām vielām.

RISKA FAKTORI

Pēc vairāku gadu pētījumiem ir identificēti vairāki apstākļi, kas var veicināt bazālo šūnu karcinomas parādīšanos. Šie riska faktori ir:

• Skaidra āda. Bāzes šūnu karcinoma var skart ikvienu, neatkarīgi no ādas krāsas. Tomēr tiem, kuriem ir mazāk melanīna (ādas pigments, kas aizsargā ādu no UV stariem), ir lielāka nosliece nekā tiem, kuriem ir vairāk. Tādējādi gaišas ādas indivīdi ļoti viegli sadedzina saulē, un pigmenta trūkuma dēļ viņiem ir arī augsts bazālo šūnu karcinomas risks.
• Pārāk daudz saules. Pārmērīga saules iedarbība, pat ja jums nav gaišas ādas, veicina bazālo šūnu karcinomas parādīšanos un vispār visus ādas vēža veidus.
• Pārmērīga sauļošanās lampu iedarbība. Sauļošanās lampas izstaro tādu pašu ultravioleto starojumu kā saule. Tāpēc to lietošanas pārsniegšana dod iespēju saslimt ar bazaliomu un kopumā ar jebkuru ādas audzēju.
• Radiācijas terapija (t.i., pamatojoties uz starojumu). Dažas terapeitiskās metodes izmanto ultravioleto starojumu dermatoloģisko slimību ārstēšanai. Pārmērīga šo starojumu deva, piemēram, ilgstošas ​​ārstēšanas dēļ, veicina ādas audzēju parādīšanos.
• Iepriekšēja ādas vēža personīgā vēsture. Ikviens, kurš jau ir cietis no bazālo šūnu karcinomas vai jebkura cita ādas vēža, ir paaugstināta riska persona.
• Bazālo šūnu karcinomas ģimenes anamnēze. Tiem, kas nāk no ģimenes, kurā vienu vai vairākus locekļus ir skārusi bazālo šūnu karcinoma, ir nosliece saslimt ar to pašu slimību.
• Saskare ar arsēnu. Arsēns ir toksisks ķīmiskais elements, kas atrodams gaisā, gruntsūdeņos un augsnē. Tiem, kas nonāk saskarē ar lielām arsēna devām, ir nosliece saslimt ar dažādiem vēža veidiem, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu.
• Vāja imūnsistēma. Indivīda imūnsistēma ir tās aizsargbarjera pret infekcijām un citiem draudiem, ko rada ārējā vide; cilvēkiem, kur tā ir vāja (imūnsupresija), tā veicina dažādu traucējumu, tai skaitā ādas vēža, parādīšanos. Simbolisks gadījums tikko tika teikts, to pārstāv leikēmijas vai limfomas pacienti un orgānu transplantācijas saņēmēji, kuri - spiesti nomākt savu imūnsistēmu ar īpašām zālēm - pakļauj sevi infekcijas slimībām un patiesībā ādas vēzim.
• Ģenētiskā nosliece. Dažas ģenētiskas slimības veicina bazālo šūnu karcinomas parādīšanos; jo īpaši tas ir Gorlin-Goltz sindroms un pigmenta kseroderma.
  Tie, kas cieš no pigmenta kserodermas, ir ārkārtīgi jutīgi pret saules gaismu, tāpēc viņiem ir jāaizsargā sevi no saules stariem pat savās mājās.
• Vecums. Visbiežāk tiek skartas personas vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Simptomi un komplikācijas

Sīkāka informācija: simptomi Bazālo šūnu karcinoma (vai bazalioma)

Bazālo šūnu karcinomu raksturo īpaša ādas zīme.
Šī zīme parasti parādās ķermeņa daļās, kuras ir visvairāk pakļautas saulei (piemēram, sejā, roku aizmugurē, galvas ādā, kaklā un ausīs); tomēr tas var parādīties jebkur, tāpēc pat neparedzētās vietās, piemēram, mutes iekšpusē, dzimumorgānos, tūpļa un kāju pirkstos.
Sākotnēji bojājums ir ļoti mazs, tad laika gaitā tas var iegūt arī ievērojamus izmērus un paplašināties.

KĀDA IZSKATA ĀDAS ZĪME?

Ādas zīmei var būt dažādas īpašības. Patiesībā tas var izskatīties šādi:

• Pērļu balts vai vaskains balts izciļņš, kurā var viegli atpazīt asinsvadus, kas iet caur to. Bazālo šūnu karcinomas, kas rodas uz sejas, kakla un ausīm, izskatās šādi. Dažos gadījumos izciļņiem ir tendence asiņot un veidoties garoza.
• "Zvīņaina vieta, kas nav īpaši pamanāma, brūna vai miesas krāsa. Bazālo šūnu karcinomai, kas parādās uz krūtīm un muguras, piemīt šīs īpašības. Ilgtermiņā bojājums var ievērojami palielināties."
• Vaskaina balta rēta. Šis aspekts, kas apgrūtina bazālo šūnu karcinomas atpazīšanu, ir raksturīgs ļoti invazīvai audzēja formai, ko sauc par morfeiformu vai sklerozējošu bazālo šūnu karcinomu.

Attēls: bazālo šūnu karcinoma, kurā var atpazīt asinsvadus, kas iet caur to. No vietnes: www.ohniww.org

KAD MEKLĒT SAVU ĀRSTU

Dermatoloģiskā izmeklēšana ir ieteicama, ja ādas zīmei, kas parādījusies bez acīmredzama iemesla, vienmēr ir tādas pašas pazīmes vai pat pasliktinās.

KOMPLEKCIJAS

Bāzes šūnu karcinoma var kļūt par agresīvu un nāvējošu ļaundabīgu audzēju, ja tā netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Faktiski šādos apstākļos ir vieglāk novērot vēža šūnu izplatīšanos (metastāzes), kas vispirms piesārņo kaimiņu audus, pēc tam limfmezglus un, visbeidzot, citus iekšējos orgānus (piemēram, aknas).

NB! Metastāzes ir nopietns process, kas izraisa metastāzes.

Metastāzes ir vēža šūnas, kas pārvietojušās no sākotnējās atrašanās vietas un pārvietojušās citur, piesārņojot citus ķermeņa orgānus un audus.

Īpašs gadījums. Atsevišķu diskusiju ir pelnījuši indivīdi ar vāju imūnsistēmu un tie, kas cieš no pigmentālās kserodermijas vai Gorlin-Goltz sindroma. Šos subjektus, kuriem ir īpaša nosliece uz daudzu ādas vēža attīstību, ir grūtāk izārstēt, tāpēc audzēja metastāžu risks ir lielāks.

Diagnoze

Bazālo šūnu karcinomas agrīna diagnostika garantē lielākas atveseļošanās iespējas, jo ļauj agrāk uzsākt terapeitisko ārstēšanu. Tāpēc, ja rodas šaubas, ka kāda ādas zīme var būt audzējs, ieteicams nevilcinoties sazināties ar savu ārstu.
Diagnostikas process ir ļoti vienkāršs un ātrs; patiesībā tas parasti ietver fizisku pārbaudi un biopsiju.

MĒRĶIS PĀRBAUDE

Fiziskās pārbaudes laikā dermatologs pārbauda aizdomīgo ādas zonu un analizē arī pārējo ķermeni; turklāt, iztaujājot pacientu par viņa slimības vēsturi, viņš cenšas saprast, vai viņš ir vai nav pakļauts ādas vēža riskam.

BIOPSIJA

Fiziskā pārbaude sniedz dažādu noderīgu informāciju, dažkārt nepārprotamu, bet vienīgais veids, kā droši noteikt ādas zīmes patieso raksturu, nosakot arī audzēja skarto šūnu tipu, ir biopsija.
Tas ietver nelielas audu daļas noņemšanu tieši no aizdomās turētās ādas zonas un to sekojošu novērošanu mikroskopā. Instrumentā visām esošajām audzēja šūnām ir viegli atpazīstamas īpašības.

Ārstēšana

Lai izveseļotos no bazālo šūnu karcinomas, ir jāveic operācija, lai noņemtu izveidoto ādas zīmi.
Izņemšanas metodes ir daudzas, un viena, nevis cita izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un smaguma pakāpes.
Šeit ir aprakstīts visbiežāk lietotais terapeitiskais paņēmiens bazālo šūnu karcinomas gadījumā:

• 

  Attēls: instruments elektrodizikācijai. Kiretāža un elektrodiskizācija. Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver kuretāžu (vai kiretāža) no audzēja virspusējās daļas, kam seko karcinomas pamatnes dedzināšana (elektrodisekācija). Skrāpēšanu un dedzināšanu veic, attiecīgi, ar instrumentu "kurets"un ar elektrisko adatu.
  Nav ieteicams ādas jaunveidojumiem uz sejas, kuretāža un elektrodisekcija ir ideāls terapeitiskais risinājums ļoti mazām bazālo šūnu karcinomām (mazāk par centimetru) un atrodas uz kājām.
• Ķirurģiskā izgriešana (vai izgriešana). Tā ir audzēja zonas ķirurģiska noņemšana, ko veic ar ķirurģisku griezumu. Tā ir vidēji invazīva operācija, jo ķirurgam, lai pārliecinātos par pilnīgu bazālo šūnu karcinomas likvidēšanu, ir jāgriež arī daļa no apkārtējiem veseliem audiem. reāla iespēja, ka veidosies rēta.
• Moha ķirurģija. Tā ir neoplastisko iekaisušo slāņu likvidēšana pa slāņiem. Laiku pa laikam mikroskopā pārbaudot katru noņemto slāni, ķirurgs zina, kad bazālo šūnu karcinoma ir pilnībā novērsta. Šī procedūra, jo tā beidzas ar pirmais slānis bez audzēja šūnām, tas garantē ekskluzīvu audzēja noņemšanu, nepārkāpjot veselus audus.
• Krioterapija. Tā ir aukstuma terapija ("crio" nāk no grieķu valodas un nozīmē "auksts"). Tas ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas, uzklājot uz bazālo šūnu karcinomas, sasalst un iznīcina audzēja šūnas.Krioterapija ir piemērota ļoti plānām un ne dziļām neoplazmām.
• Vietējā ārstēšana. Tas sastāv no krēmu vai losjonu uzklāšanas skartajā zonā, kas satur īpašas pretvēža zāles, kas pazīstamas kā imikvimods un fluoruracils.
• Fotodinamiskā terapija. Tas ietver fotosensibilizējošu zāļu lietošanu lokālai lietošanai un gaismas starojuma avotu. Fotosensibilizējošās zāles ir sava veida krēms, kas, uzklājot uz audzēja zonas, padara to jutīgāku pret gaismu; tā vietā gaismas avots, tas izstaro gaismu, kas nepieciešama, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas pēc zāļu lietošanas ir kļuvušas gaismjutīgas. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir zema invazivitāte; trūkums ir tāds, ka tā ilgtermiņa ietekme nav zināma (ņemot vērā gaismas kaitīgo ietekmi uz veselām šūnām).
• Radioterapija. Projicējot uz audzēja zonu ļoti augstas enerģijas rentgena staru, audzēja šūnas tiek neatgriezeniski bojātas, kurām tādējādi ir lemts mirt. Tas ne vienmēr nodrošina vēlamos rezultātus, un, ja ārstēšana nav veiksmīga, ir jāmaina ārstēšanas metode, ilgtermiņa ietekme nav zināma.

Prognoze un profilakse

Bazālo šūnu karcinoma ir audzējs, kuru var izārstēt un izārstēt, it īpaši, ja tas nerodas delikātās vietās un / vai dziļumā un ja tas tiek savlaicīgi diagnosticēts un pienācīgi ārstēts.
Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka var parādīties otrs (tāds pats vai cita veida) ādas vēzis; patiesībā indivīds, kurš jau vienu reizi ir skāris, iespējams, ir pakļauts šāda veida jaunveidojumiem.

Profilakse

Bazālo šūnu karcinoma ir vēzis, kuru var novērst, ievērojot dažus ieteikumus. Šeit ir galvenie:

• Karstāko dienu centrālajās stundās izvairieties no pārāk daudz saules iedarbības. Patiesībā šajos brīžos UV starojums ir ievērojams un ļoti kaitīgs ādai.
• Izmantojiet aizsargājošus sauļošanās krēmus. To lietošana ir īpaši ieteicama cilvēkiem ar gaišu ādu, kas atrodas jūrā, tiem, kas veic "āra darbus", un cilvēkiem ar augstu ādas vēža risku (cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, pacientiem ar pigmentētu kserodermiju). utt.).
• Nosedziet tās ķermeņa daļas, kuras parasti ir visvairāk pakļautas saules gaismai, un valkājiet saulesbrilles. Abiem šiem padomiem tas pats attiecas uz sauļošanās krēmiem: tie ir jāievēro visiem, bet jo īpaši dažiem cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam.
• Neizmantojiet sauļošanās lampas ļaunprātīgi vai, vēl labāk, izvairieties no to izmantošanas. Tā lietošana ir stingri aizliegta, īpaši tiem, kam ir gaiša āda vai kuriem ir nosliece uz ādas vēzi.
• Periodiski pārbaudiet ādu. Ir labi laiku pa laikam pārbaudīt visu ķermeni, pat visneiedomājamākos punktus (dzimumorgānus, starp pirkstiem utt.). Var būt noderīgi, ja ir vairāk spoguļu, lai pārbaudītu pat visvairāk slēptās vai neredzamās ķermeņa daļas.
• Nepalaidiet uzmanību nevienai ādas novirzei, kas parādās pēkšņi, jo tā var būt bazālo šūnu karcinoma vai jebkurš cits ādas vēzis.